A) Уменьшить потребление хлористого натрия
B) Увеличить потребление растительных жиров
C) Уменьшить потребление белка
D) Уменьшить потребление калия
E) Уменьшить употребление углеводов
ANSWER: A
У пациента Е. с циррозом печени выявлены признаки выраженной портальной гипертензии. Какие препараты показаны пациенту для уменьшения выраженности этого синдрома?
A) β-адреноблокаторы
B) Витамины
C) Гепатопротекторы
D) Миотропные спазмолитики
E) Холинолитики
ANSWER: A
У пациента И. диагностирован цирроз печени и выявлены явления гиперспленизма. Наличие гиперспленизма подтверждается:
A) Увеличением селезенки в сочетании с лейкопенией, анемией и тромбоцитопенией
B) Увеличением селезенки без изменений в периферической крови
C) Увеличением селезенки с параллельным увеличением печени
D) Увеличением селезенки вследствие тромбоза селезеночной вены
E) Увеличением селезенки в сочетании с геморрагическим синдромом
ANSWER: A
У пациента К. диагностированы цирроз печени и сахарный диабет. При осмотре обращает внимание сероватая окраска кожи. Какое заболевание следует заподозрить?
A) Гемохроматоз
B) Болезнь Коновалова–Вильсона
C) Синдром Бадда–Киари
D) Цирроз печени в исходе алкогольного гепатита
E) Цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита В+D
ANSWER: A
У пациента К. с алкогольным циррозом печени в течение длительного времени определяется свободная жидкость в брюшной полости. В течение последней недели живот резко увеличился в объеме, появились разлитые боли в животе, лихорадка, рвота. Заподозрен асцит-перитонит, проведена пункция брюшной полости. Какие результаты подтверждают диагноз?
A) Количество лейкоцитов в асцитической жидкости более 500 в 1 мм3
B) Наличие перстневидных клеток в асцитической жидкости
C) Высокая активность амилазы в асцитической жидкости
D) Высокое содержание билирубина в асцитической жидкости
E) Лимфоцитов в асцитической жидкости более 600 в 1 мм3
ANSWER: A
У пациента К. с выраженным циррозом печени возникла латентная печеночная энцефалопатия. Что следует ограничить в диете?
A) Белки
B) Жиры
C) Углеводы
D) Жидкость
E) Клетчатку
ANSWER: A
У пациента Н. заподозрен цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита С. Какой из показателей может свидетельствовать о необходимости назначения противовирусных препаратов?
A) Выявление RNA HCV в крови
B) Обнаружение анти-HCV в крови
C) Анемия
D) Выраженная лейкопения
E) Гипергаммаглобулинемия
ANSWER: A
У пациента П. заподозрено наличие портальной гипертензии. Это подтверждается:
A) Наличием геморроидальных кровотечений
B) Снижением уровня общего белка в крови
C) Повышением общего и прямого билирубина в крови
D) Увеличением показателя α-фетопротеина
E) Наличием «сосудистых звездочек»
ANSWER: A
У пациента Р. диагностирован алкогольный цирроз печени с выраженной портальной гипертензией. Выберите средство лечения этого пациента.
A) Верошпирон
B) Сульфаниламиды
C) Препараты нитрофуранового ряда
D) Глюкокортикостероиды
E) Гепатопротекторы
ANSWER: A
У пациента Р. с циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита С появились отеки на нижних конечностях. Это можно объяснить:
A) Гипопротеинемией
B) Холестазом
C) Гиперспленизмом
D) Нарушением углеводного обмена
E) Интоксикацией
ANSWER: A
У пациента Р., который в течение 3 лет страдает вирусным С циррозом печени, работоспособность не нарушена, изменений интеллекта и поведения не выявляется, незначительно увеличено время выполнения теста связи чисел. Какое из приведенных заключений соответствует состоянию больного?
A) Латентная печеночная энцефалопатия
B) Печеночной энцефалопатии нет
C) Печеночная энцефалопатия I стадия
D) Печеночная энцефалопатия II стадия
E) Печеночная энцефалопатия III стадия
ANSWER: A
У пациента Р., страдающего алкогольным циррозом печени, появились запоры, затем бессонница. Время выполнения теста связи чисел увеличено. Какой препарат следует назначить в связи с этими изменениями?
A) Дуфалак (лактулоза)
B) Сенадексин
C) Касторовое масло
D) Гуталакс
E) Карсил
ANSWER: A
У пациента с алкогольным циррозом печени выявлены следующие биохимические показатели: общий белок — 62 г/л; альбумины — 32%; АЛТ — 0,42 ммоль/ч/л; протромбиновый индекс — 72%. Какой синдром имеет место у данного пациента?
A) Гепатопривный (гепатодепрессивный синдром)
B) Цитолиз
C) Холестаз
D) Иммуновоспалительный синдром
E) Синдром патологической регенерации гепатоцитов
ANSWER: A
У пациента с циррозом печени отмечается заторможенность, слабость, тошнота, нарушение сна в ночное время и сонливость днем, сладковатый запах изо-рта. Проявлением какого синдрома это является?
A) Гиперазотемии
B) Холестатического
C) Цитолитического
D) Портальной гипертензии
E) Гиперспленизма
ANSWER: A
У пациента Т. с циррозом печени заподозрено наличие портальной гипертензии. Это подтверждается:
A) Наличием асцита
B) Повышением общего и прямого билирубина в крови
C) Снижением уровня общего белка в крови
D) Увеличением показателя α-фетопротеина
E) Наличием «сосудистых звездочек»
ANSWER: A
У пациента Т., 68 лет, страдающего вирусным С циррозом печени, в течение последних трех месяцев усилились боли в правом подреберье, появилась лихорадка до 38°С, наросла слабость, стал терять в весе, увеличился живот. Органы брюшной полости не пальпируются из-за асцита. Отеки голеней и стоп. В крови: лейкоциты — 10,3 Г/л, СОЭ — 62 мм/ч, билирубин общий — 19,8 мкмоль/л, АСТ — 2,14 ммоль/ч·л, АЛТ — 1,56 ммоль/ч·л, /-фетопротеин — 670 нг/мл, креатинин — 0,09 ммоль/л. С чем связано ухудшение состояния больного?
A) Гепатоцеллюлярная карцинома
B) Декомпенсация цирроза печени
C) Гепато-ренальный синдром
D) Асцит-перитонит
E) Холангит
ANSWER: A
У пациентки А. с циррозом печени заподозрена его трансформация в рак. Исследование какого показателя целесообразно для подтверждения этого процесса?
A) -фетопротеина в крови
B) Холестерина в крови
C) -глобулинов в крови
D) Церулоплазмина крови
E) Щелочной фосфатазы крови
ANSWER: A
У пациентки В. с циррозом печени в исходе хронического аутоиммунного гепатита нарушился сон: ночью стала спать плохо, а днем беспокоит сонливость. Проявлением какого синдрома являются эти жалобы?
A) Печеночной недостаточности
B) Портальной гипертензии
C) Снижения синтетической функции печени
D) Аутоиммунного повреждения гепатоцитов
E) Патологической регенерации гепатоцитов
ANSWER: A
У пациентки Е., страдающей циррозом печени в исходе аутоиммунного гепатита, заподозрена портальная гипертензия. Какой метод исследования следует назначить данной пациентке для подтверждения этого предположения?
A) Рентгенисследование пищевода и желудка с контрастированием
B) Биохимическое исследование крови
C) Пункционная биопсия печени
D) Исследование вирусных маркеров
E) Определение аутоантител к гепатоцитам в крови
ANSWER: A
У пациентки К. с циррозом печени отмечаются отеки на ногах, синяки на конечностях, носовые кровотечения. Какой синдром имеет место у даннйо пациентки?
A) Гепатодепрессивный
B) Холестатический
C) Иммуновоспалительный
D) Цитолиза
E) Печеночной гиперазотемии
ANSWER: A
У пациентки О., длительно страдающей циррозом печени, появились бессонница ночью и сонливость днем, эйфория. Время выполнения теста связи чисел увеличено. Аммиак крови — 186 мкмоль/л. Какую группу препаратов следует назначить данной пациентке в связи с этими симптомами?
A) Невсасывающиеся антибиотики
B) Противовирусные
C) Мочегонные
D) Всасывающиеся антибиотики
E) Витамины
ANSWER: A
У пациентки с вирусным С циррозом печени при приеме лекарственных средств усилились явления печеночной энцефалопатии. Какой из медикаментов мог спровоцировать ухудшение?
A) Петлевой диуретик
B) Гепатопротектор
C) Витамины группы В
D) Урсодезоксихолевая кислота
E) Невсасывающийся дисахарид (лактулоза)
ANSWER: A
У пациентки с циррозом печени в крови: эритроциты — 2,8 Т/л, лейкоциты — 3,3 Г/л, тромбоциты — 100000 в 1 мл крови. Для какого синдрома это характерно?
A) Гиперспленизма
B) Цитолитического
C) Холестатического
D) Гиперазотемии
E) Портальной гипертензии
ANSWER: A
Больная Д., 58 лет, поступила в отделение с жалобами на значительное похудание, отсутствие аппетита, слабость, частый жирный стул. В течение 8 лет страдает хроническим панкреатитом. Определяется бледность кожных покровов, дефицит массы тела (ИМТ-17), сухость кожи (гиперкератоз). Какой из перечисленных синдромов имеет место у данной больной?
A) Болевой абдоминальный синдром
B) Синдром эндокринных нарушений
C) Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность
D) Синдром сдавления соседних органов
E) Интоксикационный синдром
ANSWER: C
Больная К., 42 л., выставлен диагноз функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 3 типа. Выберите лечение, показанное больной.
A) Блокаторы кальциевых каналов
B) Антибиотики
C) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
D) Блокатора протоновой помпы
E) Антациды
ANSWER: A
Больная М., 57 лет, поступила в отделение гастроэнтерологии с диагнозом – хронический панкреатит в стадии обострения. Какой метод диагностикики информативен для исключения сосудистого генеза хронического панкреатита?
A) Сцинтиграфия
B) Допплерография
C) УЗИ ОБП
D) Обзорная рентгенография
E) ЭРХПГ
ANSWER: B
Больная М., 58 лет, страдает хроническим панкреатитом около 9 лет. Основной жалобой больной является частый жидкий жирный стул до 5-7 раз в сутки. Как называются эти изменения?
A) Креаторея
B) Стеаторея
C) Амилорея
D) Лиентерея
E) Холемия
ANSWER: B
Больная Н., страдает хроническим панкреатитом около 3 лет. На фоне адекватного лечения болевой синдром исчез, уровень фекальной эластазы-1 172 мкг/г, признаки эндокринной недостаточности отсутствуют. Какой прогноз у данной больной при исключении провоцирующих обострение факторов?
A) Благоприятный
B) Неблагоприятный
C) Сомнительный
D) Зависит от диеты
E) Зависит от возраста больной
ANSWER: A
Больная Р., 53 лет, страдает хронической почечной недостаточностью с уровнем креатинина крови 400 мкг/мл. При осмотре врачом заподозрен хронический панкреатит в стадии обострения. Каков возможный механизм развития данной формы хронического панкреатита?
A) Увеличение секреции кальция в составе панкреатического сока, гиперкальциемия – мощный стимулятор панкреатической секреции
B) Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами
C) Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина
D) Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложением в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом
E) Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа
ANSWER: C
Больная Р., 59 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, увеличение объема и частоты стула, водянистой консистенции, прогрессирующее похуданиПри обследовании определяются признаки дегидратации, авитаминозПри копрологическом исследовании признаки: креато-, стеато-, амилореи. Какая группа препаратов наиболее эффективна в этом случае?