Статья: Выявление перспективных направлений специализации Республики Беларусь на мировом рынке медицинских услуг

Данные таблицы 1 показали, что в пятерку лидеров по стоимости оказания медицинских услуг иностранным пациентам (без клинических испытаний) по итогам 2016-2017 гг. вошли:

1. трансплантация;

2. онкология;

3. диагностические услуги;

4. гематология;

5. стоматология.

Если рассматривать трансплантацию органов и тканей, то в мире ежегодно проводится около 100 тыс. пересадок органов, из них 26 тыс. трансплантаций почек, 10 тыс. - печени, 5 тыс. - сердца, 2 тыс. - легких, 1 тыс. - поджелудочной железы . По количеству органных трансплантаций Республика Беларусь опережает все страны СНГ: проводится 18 операций на 1 млн. населения, в России - 9,2, на Украине - 2,2 . Высокая трансплантационная активность в республике сохраняется и по пересадке гемопоэтических стволовых клеток и костного мозга.

В большинстве стран мира существует запрет на трансплантацию трупных органов, что увеличивает списки ожидания для тех, кому нужна трансплантация. В США и большинстве стран Западной Европы действует принцип «испрошенного согласия», это означает, что в случае смерти орган можно взять на трансплантацию только при юридически оформленном согласии донора .

В Республике Беларусь действует «презумпция согласия», т.е. допускается забор органов у трупа при условии, что человек при жизни, или его родственники, не заявили о своем несогласии. Ежегодно в республике Беларусь хирурги проводят сотни трансплантаций пациентам, а также производят пересадки тканей и стволовых клеток человека. В РНПЦ трансплантации органов и тканей с 2010 г. летальность составляет менее 1 %, что также привлекает иностранных пациентов; по трансплантации печени летальность 4 %, в Германии - 5-14 % .

Белорусские трансплантологи постоянно повышают свою квалификацию, проходят стажировки в клиниках США, Великобритании, Германии. Стоимость трансплантологии по всем видам в Республике Беларусь для иностранных пациентов в несколько раз меньше, чем в других странах: трансплантация печени стоит 110 тыс. долл. США, почки - 55 тыс., сердца - 70-80 тыс., Турция является основным конкурентом Республики Беларусь по ценам на трансплантацию .

По оценкам ВОЗ, в мире выполняется 10% операций от необходимого количества трансплантаций. Республика Беларусь может занять свою нишу в экспорте услуг трансплантологии, однако говорить о массовых поездках в нашу страну иностранных пациентов, нуждающихся в данной медицинской услуге, не приходится: ежегодно в стране проводится более 200 пересадок печени, иностранным пациентам пересаживается 20. В стране установлен лимит на количество органных трансплантаций для иностранных пациентов - 10 %. Снятие этого ограничения будет способствовать привлечению иностранных пациентов, нуждающихся в трансплантации, в Республику Беларусь.

В области стоматологии иностранным пациентам оказываются все виды услуг: терапевтическая, хирургическая, ортодонтологическая помощь как в государственных, так и в частных медицинских клиниках.

По оценкам экспертов , в Республике Беларусь ежегодный рост экспорта стоматологических услуг составляет 14 %, в 2015 г. он составил 18 млрд. рублей, 70 % этой суммы было получено в государственных организациях здравоохранения. Остальная часть экспорта стоматологических услуг приходится на организации негосударственной формы собственности, индивидуальных предпринимателей. Более 50 % индивидуальных предпринимателей оказывают услуги в области стоматологии .

Основные потребители стоматологических услуг - граждане Российской Федерации, которых привлекает высокоточное лечение с применением современных технологий и цены, которые в 2-3 раза ниже российских на аналогичные услуги.

Часть пациентов приезжает на лечение из стран ЕС; факторы, побудившие их приехать на лечение в Беларусь, те же, что и для россиян - качество и цена.

К факторам, сдерживающим развитие экспорта стоматологических услуг в республике Беларусь, эксперты относят то, что большая часть организаций здравоохранения и индивидуальных предпринимателей не занимается размещением пациентов, а стоматология относится к той сфере медицины, где требуется, как правило, несколько дней для лечения или протезирования.

В области онкологии в Республике Беларусь внедрены новые методы лечения, такие как термохимиотерапия при распространенном раке легкого, фотодинамическая терапия у пациентов с дисплазией шейки матки, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

В РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии 7 % пациентов - иностранные . Основные потребители медицинских услуг приезжают из России, Украины, Казахстана, Европы и Америки.

В Республике Беларусь используется современная диагностика, что позволяет самую распространенную раковую болезнь - острый лимфобластный лейкоз - вылечивать в 85 % случаев , 92 иностранных пациента из 100 приезжают для стационарного лечения, 8 - для высокотехнологичных операций, пересадок костного мозга. В РНПЦ один из самых современных уровней лечения - 74 % детей выживают.

Цены на лечение несколько ниже, чем в Европе, однако не в разы, как в случае других видов медицинских услуг, поскольку страна закупает препараты для борьбы с раком за рубежом. Свои аналоги медицинских препаратов создаются, ряд белорусских препаратов уже прошел клинические испытания. Создание и внедрение в лечение онкозаболеваний белорусских препаратов позволит снизить стоимость лечения.

Если рассматривать травматологию и ортопедию, то некоторые проводимые белорусскими специалистами вмешательства уникальны. С 2009 г., кроме эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов, выполняется эндопротезирование плечевого и голеностопного суставов; артроскопические вмешательства на крупных суставах, в основном на коленном, операции при поперечном плоскостопии у женщин, хирургия кисти и детская ортопедия.

Основные потребители - пациенты из России, Украины, Прибалтики. Иностранных пациентов привлекает как невысокая по сравнению с мировыми аналогами цена, так и высокий уровень оказания травматолого-ортопедической помощи.

В отоларингологии иностранным пациентам производятся микрохирургические операции по коррекции носовой перегородки, кохлеарная имплантация, восстановление просвета гортани и трахеи у детей до года. Иностранных пациентов привлекает цена медицинских услуг, например, кохлеарная имплантация с учетом импланта стоит в нашей стране 15000-35000 долл. США, что ниже, чем в других странах мира, проводящих подобные операции.

Во Всемирном рейтинге материнства Республика Беларусь занимает 26 место среди стран мира, обогнав США, Японию, Израиль. В рейтинге учитываются несколько параметров развития национального здравоохранения, в том числе показатели младенческой и материнской смертности, которые у нас одни из самых низких в мире.

Активно внедряются методики органосохраняющих операций в гинекологии, а также используются малоинвазивные методики при лапораскопических операциях. В отечественных перинатальных центрах выхаживаются дети с массой 500 грамм, чего нет в большинстве стран мира. В Республику Беларусь приезжают рожать преимущественно из приграничных российских регионов.

После проведения экстракорпорального оплодотворения в белорусских центрах в 41,6 % наступает беременность, у женщин до 30 лет шанс забеременеть составляет 50 %, у пациенток старше 40 лет - около 30 % .

Обращение иностранных пациентов в белорусские центры вспомогательной репродукции связано с тем, что во многих странах существуют ограничения на репродуктивные программы : во Франции одиноким женщинам не предоставляется полноценных прав на пробирочное оплодотворение, в Нидерландах отводится только три попытки, получить эту услугу могут женщины моложе 42 лет, в Германии страховка не покрывает расходы на ЭКО после определенного возраста.

В белорусском центре «Эмбрио» около 10 % пациентов из России, Украины, Литвы; география пациентов Центра репродуктивной медицины (ЭКО) - Германия, Казахстан, Канада, США, Ливан, Ливия, Вьетнам и т. д. . Однако позиционирование Республики Беларусь как страны, активно предоставляющей репродуктивные технологии иностранцам, пока ограничено, в настоящее время в Беларусь приезжают «за детьми» благодаря информации, которую распространяют сами пациенты.

В Республике Беларусь 324 аттестованные санаторно-курортные и оздоровительные организации на 67,4 тыс. койко-мест, в том числе 113 санаторно-курортных организаций на 28,9 тыс. мест, 211 оздоровительных организаций на 38,5 тыс. мест. В 2016 г. было оказано услуг иностранным гражданам из стран ближнего и дальнего зарубежья на 157,9 млн. рублей, рост по сравнению с 2015 г. составил 32,6 % .

Всего прошли оздоровление в белорусских здравницах 216 тыс. человек, что на 21,6 тыс. больше, чем в 2015 г. Лидеры по экспортной выручке в расчете на 1 койко-место - санатории Управления делами Президента «Юность», «Сосны», «Приозерный».

В разрезе регионов Республики Беларусь наибольший удельный вес в экспорте услуг составили Минская область 36,1 %, Гродненская область 12,7 %, Гомельская область 10,9 % .

Некоторые белорусские фирмы предлагают клиентам индивидуальную программу медицинского обследования и сопровождают клиента на всех этапах обслуживания - компания «ЛОДЭ», одна из крупнейших в Беларуси сети частных поликлиник, имеет пансионаты, в которых иностранным пациентам предлагают оздоровительные программы и программы реабилитации.

Количество людей, приезжающих в Республику Беларусь на курорты и в санатории, растет - 37 % путевок приобретаются иностранными гражданами . Более 80 % путевок, приобретаемых иностранными гражданами, покупают жители Российской Федерации, остальную часть путевок - жители Израиля, Литвы, Латвии, Эстонии, Польши, других стран. Двухнедельный курс в санаториях Республики Беларусь стоит порядка 600-1000 долл. США, в цену входит трехразовое питание и медицинские услуги.

Для оказания медицинских услуг иностранным пациентам есть несколько специализированных компаний, одна из крупнейших - «Республиканское унитарное предприятие «ЦЕНТРКУРОРТ», более 15 тыс. иностранных граждан ежегодно приезжают в санаторно-курортные организации, подведомственные этой организации.

Белорусские санатории активно контактируют с российскими, израильскими, польскими фирмами, которые отправляют на лечение в Республику Беларусь своих клиентов.

В Беларуси действует единственный спелярий в СНГ, один день в больнице спелеолечения стоит иностранному пациенту 45-80 долл. США.

В области пластической хирургии в белорусских центрах до 50 % обратившихся составляют иностранные пациенты из стран Балтии, Германии, США и других стран.

Если сравнивать стоимость пластических операций в Беларуси и США, то у нас она в несколько раз ниже (таблица 2).

Таблица 2. Сравнительный анализ цен на медицинские услуги в Республике Беларусь и США

Сложные операции стоят в Республике Беларусь примерно в 2-3 раза меньше, чем в Российской Федерации, в 4-5 раз меньше, чем в Германии (таблица 3).

Таблица 3. Сравнительный анализ цен на медицинские услуги в Беларуси, России, Германии

Анализ таблиц 2 и 3 показал, что Республика Беларусь обладает конкурентными преимуществами по ценовому признаку, по отдельным видам медицинских услуг цены в Республике Беларусь для иностранных пациентов ниже в 2-5 раз чем в России, США, Германии.

Таким образом, в результате проведенного анализа экспорта медицинских услуг республики Беларусь сформулированы следующие выводы:

* в основе экспорта медицинских услуг лежит экспорт услуг в страны СНГ, на которые приходится более 90%, основной потребитель медицинских услуг, оказываемых на территории Республики Беларусь - Российская Федерация, на которую приходится более половины экспорта медицинских услуг;