Задача № 45. В лаборатории во время микроскопии мокроты больного пневмонией обнаружены личинки гельминтов, длиной несколько миллиметров. Во время анализа крови выявлена эозинофилия. Из анамнеза больного известно, что он заболел во время сельскохозяйственных работ по сбору клубники на фермерском подворье.
Какой гельминтоз можно предположить? Напишите русское и латинское видовое наименование возбудителя.
Каким путем вероятнее всего произошло заражение?
Как называется этап жизненного цикла паразита, реализующийся у данного пациента?
Аскаридоз. Аскарида человеческая – Ascaris lumbicoides. На это указывает: наличие личинок в легких (одна из стадий миграции личинки – прохождение через легкие), эозинофилия в крови – признак наличия паразитов, заражение при работе на огороде – часто в фекалиях, которые используют для удобрения, могут находится яйца аскарид.
Путь – пероральный, механизм фекально-оральный. При случайном заглатывании яиц аскариды с грязных рук.
Личиночная стадия, которой для превращения во взрослую особь необходим кислород.
. Задача № 46. У студента из Йемена отекла и болит правая ступня. Под кожей видно беловатое шнуровидное образование, напоминающее варикозную вену, на его конце – пузырёк диаметром 1 см. Из анамнеза известно, что больной недавно вернулся с каникул, проведенных на родине.
Сформулируйте вероятный диагноз. Напишите русское и латинское видовое наименование возбудителя.
Каким путем произошло заражение?
Предложите основные меры личной профилактики в отношении данного заболевания.
Дракункулез. Ришта – Dracunculus medinensis. На это указывает: место локализации паразита (нижняя конечность), пребывание на территории природного очага дракункулеза, симптоматика (образование напоминающее венку – сам гельминт, пузырек – головной конец ришты).
Путь – пероральный, механизм – алиментарный. Человек заражается при употреблении воды с рачками, в которых развивается личинка.
Не купаться в непроверенных местах, при купании стараться не заглатывать воду из водоема. Не пить воду из водоемов.
Задача № 47. У больного головная боль, боль в мышцах во время движения, при глотании, жевании, вращении глаз, слабость, высокая температура, опухание век и лица. Яйца в кале и перианальной области отсутствуют. В крови отмечается выраженная эозинофилия.
Какой гельминтоз диагностирован у больного? Напишите русское и латинское видовое наименование возбудителя.
Каким путем произошло заражение?
Какой основной метод лабораторных исследований нужно провести для установления диагноза?
Трихинеллез. Трихинелла – Trichinella spiralis. На это указывает: симптоматика (боли в мышцах, при жевании – трихинелла поражает скелетную мускулатура, в особенности жевательные мышцы; отек в области век и лица; симптомы интоксикации), эозинофилия.
Путь – пероральный, механизм алиментарный. При поедании плохо приготовленного мяса.
Необходимо сделать биопсию мышц человека или съеденного мяса, также провести иммунологический тест на антитела к трихинелле.
Задача № 48. Студент, приехавший на учебу в г. Орел из Африки, жалуется на боль внизу живота и при мочеиспускании, присутствие крови в моче. В осадке мочи выявлены эритроциты и большие (около 120 мкм) овальные яйца с шипом на одном из полюсов.
Какой гельминтоз диагностирован у больного? Напишите русское и латинское видовое наименование возбудителя.
Каким путем произошло заражение?
Где локализуются гельминты в организме больного?
Урогенитальный шистосомоз. Кровяная шистосома – Schistosoma haematobium. На это указывает: место локализации паразита (кровеносные сосуды мочевыводящих путей и половых органов), симптомы (боли при мочеиспускании, кровь в моче, эритроциты), морфология яиц (размеры, форма, наличие шипа на одном полюсе).
Путь – перкутанный, при активном внедрении личинок в кожу человека.
Они локализуются в мелких венах малого таза, сопровождающих органы половой и выделительной системы (матка, мочевой пузырь, влагалище).
Какую рекомендацию предложат эпидемиологи населению региона?
Напишите русское и латинское видовое наименование потенциального возбудителя.
Где локализуются гельминты в организме больного человека?
Жителям необходимо лучше обрабатывать рыбу, которую они употребляют. Не употреблять сырую, слабосоленую и вяленую рыбу.
Кошачий или сибирский сосальщик. Opistorchis felineus.
Они поражают печень, поджелудочную железу и желчный пузырь, а также протоки между ними.
Задача № 50. Больная жалуется на боли в кишечнике, расстройство пищеварения. В фекалиях после дегельминтизации выявлены белые членистые гельминты длиной 2,5 см. На головке заметны 4 присоски и хоботок с крючьями в два ряда.
Какой гельминтоз диагностирован у больной? Напишите русское и латинское видовое наименование возбудителя.
В чем заключается механическое патогенное действие этого паразита?
Какой основной метод лабораторных исследований используется для установления диагноза?
Гильменолепидоз. Карликовый цепень – Hymenolepis nanа. На это указывает: симптомы (боли в кишечнике, расстройство ЖКТ – место паразитирования цепня тонкий кишечник), морфология паразита (относительно небольшие размеры, наличие присосок и крючьев, наличие члеников).
Паразит прикрепляется к ворсинкам тонкого кишечника и повреждает их при помощи крючьев, раздражение слизистой, разрушение ворсинок при помощи цистецеркоидов.
Микроскопирование фекалий с целью обнаружения в них яиц гельминта: округлые, прозрачные, небольших размеров, имеют филаменты, которые подвешивают зародыша.
Задача № 51. У овцевода, который пас овец под охраной собак, появилась боль в груди, кровохарканье. Рентгенологически в лёгких выявлено округлое образование диаметром около 4 см. Иммунологические реакции подтвердили предварительный диагноз.
Заражению каким гельминтозом соответствуют данные симптомы? Напишите русское и латинское видовое наименование возбудителя.
Каким путем произошло заражение?
Какая стадия паразита обнаружена в легких больного?
Эхинококкоз. Эхинококк – Echinococcus granulosus. На это указывает: род деятельности (основным хозяевом эхинококка являются собаки), форма образования и симптомы заболевания.
Путь – пероральный, механизм фекально-оральный, случайное заглатывание яиц с шерсти животных.
Стадия финны с онкосферой, так как человек является промежуточным хозяином для эхинококка.
Задача № 52. На приём к врачу пришла больная с жалобами на расстройство пищеварения, разлитую боль в животе. Во время обследования выявлено резкое снижение содержания гемоглобина в крови. Из анамнеза известно, что во время пребывания на Дальнем Востоке она часто употребляла в пищу малосольную рыбью икру. Аналогичное состояние отмечено у некоторых родственников, проживающих с нею.
Какое заболевание наиболее вероятно? Напишите русское и латинское видовое наименование возбудителя.
Какая стадия цикла возбудителя является инвазионной для человека?
Какой основной метод лабораторных исследований используется для установления диагноза?
Дифиллоботриоз. Широкий лентец – Diphyllobotrium latum. На это указывает: расстройство пищеварения – место паразитирования тонкий кишечник, анемия; место прибывания на территории природного очага; употребление малосольной рыбы, в которой могли быть плероцеркоиды лентеца.
Плероцеркоид, расположенный в мышцах рыбы.
Микроскопия фекалий человека, в которой можно обнаружить яйца лентеца: крупных размеров, желтоватые или серые, имеют крышечку и бугорок и похожи на яйца сосальщиков. Также можно увидеть членики.
. Задача № 53. Шахтёр 48 лет жалуется на слабость, головную боль, головокружение, чувство тяжести в желудке. Раньше у него были сильный зуд кожи ног, крапивница. Во время исследования выявлено малокровие. В испражнениях больного выявлены яйца овальной формы с тонкой прозрачной оболочкой размером 55–75 мкм × 34–40 мкм.
Какой гельминтоз наиболее вероятен? Напишите русское и латинское видовое наименование возбудителя.
Какая стадия цикла возбудителя является инвазионной для человека?
Каким путем произошло заражение шахтера?
Анкилостомоз. Анкилостома – Ancilostoma duodenale. На это указывают: род деятельности (анкилостомоз называют болезнью шахтеров), симптомы интоксикации, расстройство ЖКТ – место паразитирования двенадцатиперстная кишка, крапивница и сильный зуд – при внедрении личинок в кожу человека, малокровие – анкилостома является гемофагом; наличие яиц в фекалиях и их морфология (форма, размер).
Личиночная стадия, которая активно внедряется в кожу человека. Также может происходит заражение яйца, из которых уже внутри человека выходят личинки.
Перкутанный путь. + Путь пероральный, механизм фекально-оральный.
Задача № 54. В районную больницу одновременно попали 18 больных в тяжёлом состоянии (высокая температура, отёки лица и шеи, боль в мышцах). Двое вскоре умерли. Опрос больных выявил, что все они – жители одного села и были неделю назад на семейном празднике своего односельчанина.
Какое паразитарное заболевание можно заподозрить? Напишите русское и латинское видовое наименование возбудителя.
Каким путем произошло заражение населения?
Какой основной метод лабораторных исследований необходимо применить для установления диагноза?
Трихинеллез. Trichinella spiralis – Трихинелла. На это указывает: боль в мышцах – место паразитирования трихинелл, отеки лица и век, лихорадка.
Путь - пероральный, механизм алиментарный. При поедании плохо приготовленного мяса с личинками трихинеллы.
Биопсия мышц больных, а также употребленного мяса на трихинеллоскопию. Иммунологический метод на антитела к трихинеллам.
Могут ли члены семьи заболеть фасциолёзом? Ответ обоснуйте.
Могут ли быть обнаружены яйца паразита в фекалиях членов семьи? Какое заключение при этом должен сделать врач?
Напишите латинское видовое наименование паразита, а также тип и класс, к которому он относится.
Нет, не могут, так как инвазионной стадией для человека является адолескария, а в пораженной печени их нет.
Да, в их фекалиях могут быть обнаружены транзитарные яйца. Несмотря на это, люди не больны фасциолезом, поэтому врач не может постаивть такой диагноз.
Печеночный сосальщик – Fasciola hepatica. Класс: Сосальщики - Trematoda. Тип: Плоские черви - Phathelminthes.
Задача № 56. Пациент жалуется на сильный зуд. На теле – расчёсы, маленькие раны. В командировке не менял бельё, в его швах найдены серо-беловатые насекомые, имеющие три пары конечностей с коготками, тело сплющено со спины.
Определите вид паразита, напишите его латинское наименование и название отряда.
Каким путем произошло заражение?
В чем заключается эпидемиологическое значение обнаруженных насекомых?
Педикулез. Платяная вошь – Pediculus humanus humanus. Отряд – вши (Anoplura). На это указывает: сильный зуд – из-за укусов вши; место локализации паразита – швы одежды; морфология паразита (3 пары конечностей, тело сплюснуто со спины).
Путь заражения – контактно-бытовой, при контакте с зараженным человеком.
Платяная вошь является переносчиком вшивого сыпного и возвратного тифов.
Какой вид членистоногих имеет эпидемиологическое значение в процессе распространения этого заболевания? Напишите его русское и латинское видовое наименование.
Каким путем произошло заражение данного больного?
Перечислите названия стадий жизненного цикла переносчика возвратного тифа.
Поселковый клещ – Ornithodorus papillipes. Территорией их природного очага является Средняя Азия.
Трансмиссивный путь, механизм – инокуляцяция (при укусе клеща).
Паразит имеет 4 стадии: яйцо, из которого вылупляется личинка. Затем она превращается в нимфу (которая линяет 7 раз) и превращается во взрослую особь.
Задача №58. В поликлинику обратился мужчина с жалобами на сильный зуд кожи, усиливающийся ночью. При осмотре на коже больного в области паха, подмышечных впадин и между пальцами рук обнаружены извилистые тонкие полосы беловато-грязного цвета.
Какое заболевание можно заподозрить у больного? Напишите русское и латинское видовое название возбудителя.
Какие исследования нужно провести для уточнения диагноза?
Может ли больной послужить источником инвазии для окружающих? Почему?
1. Можно заподозрить чесотку (скабиез), возбудитель – чесоточный зудень – Sarcoptes scabiei. На это заболевание указывают проявляющиеся симптомы, а также локализация чесоточных ходов.
2. Необходимо произвести микроскопическое исследование соскоба эпидермиса, взятого с конца хода, помещенного в раствор 10% едкого кали, на предмет обнаружения самки паразита или яиц.
3. Да, больной может послужить источником инвазии для окружающих. Инвазионные стадии – личинки и оплодотворенные самки - могут находится на поверхности кожи хозяина, и заражение происходит контактно-бытовым путем.