Материал: Занятие 10. Переломы

Рис.4 Скелетное вытяжение при переломе бедра

Точками проведения спицы (Киршнера) через кость являются:

-при переломе костей голени – пяточная кость;

-при переломе бедра – его мыщелки или бугристость большеберцовой кости;

-при переломе плечевой кисти – локтевой отросток.

Обязательным условием при проведении металлической спицы

прибегать только в тех случаях, когда нет возможности провести лечение закрытым способом. Открытый способ лечения переломов костей показан:

-при наличии интерпозиции тканей между костными отломками;

-множественных диафизарных переломах;

-поперечных и кососопоперечных переломах длинных трубчатых костей;

-отрывных переломах длинных костей и при оскольчатых переломах надколенника и локтевого отростка;

-при невозможности создать условия для длительной фиксации костных отломков.

Различают следующие виды оперативной фиксации костных отломков:

1)Сшивание лавсаном, проволокой и др.;

2)Скрепление металлическими пластинами с помощью шурупов (экстрамедуллярный остеосинтез;

3)Компрессионно-дистракционный метод внеочагового остеосинтеза (аппарат Г.И.Илизарова и др.) /рис.5- а/;

4)Введение в костно-мозговой канал металлического штифта (интрамедуллярный остеосинтез) /5-б/.

Рис. 5. а - аппарат Г.И.Илизарова; б- интрамедуллярный остеосинтез.

Исходы лечения переломов.

1.Полное восстановление анатомической целостности и функции конечности.

2.Полное восстановление анатомической целостности с нарушением функции органа вследствие атрофии мышц, тугоподвижности, контрактуры (анкилоза) сустава.

3.Неправильное сращение перелома с изменением формы кости или органа (укорочение, искривление) и нарушением функции конечности (хромота, ограничение объёма движений).

4.Неправильно сросшиеся переломы с восстановлением функции конечности.

5.Несросшиеся переломы – ложный сустав (псевдоарторз). 6.Посттравматический остеомиелит.