Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра фармакологии
Методические указания для студентов 3 курса
Специальности (направлению подготовки) 060201 – Стоматология
по самостоятельной внеаудиторной работе
по дисциплине фармакология вечерняя форма обучения
Составитель: ассистент Комкина Л.П.
Тема: Общие принципы антиинфекционной химиотерапии. Пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы. Аминогликозиды, тетрациклины, макролиды, гликопептиды, хлорамфеникол, оксазолидиноны
Цель изучения темы: Изучить общие закономерности фармакотерапии инфекционных заболеваний. Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору антибактериальных .препаратов. Приобрести навыки выписывания рецептов на необходимые лекарства.
Задачи: Опираясь на знания общих закономерностей фармакотерапии инфекционных заболеваний, изучить фармакологию и токсикологию антибиотиков, проследить на графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.
1. До изучения темы (базисные знания): Классификацию микроорганизмов, биологические свойства, взаимодействие микроорганизм-макроорганизм, формирование и варианты иммунитета, механизмы резистентности микроорганизмов;
2. После изучения темы – классификацию антибактериальных препаратов, источники получения, избирательность действия, спектр антибактериальной активности. Виды антибактериальной терапии ( профилактическая, эмпирическая, окончательная. Комбинированное применение антибиотиков, пути введения антибиотиков, понятие о постантибиотическом эффекте, факторы, влияющие на активность антибиотиков, побочные эффекты антибиотикотерапии.
Пенициллины. Классификация Характеристика отдельных поколений пенициллинов, спектр антибактериального действия , лекарственные формы, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, вероятные побочные эффекты и осложнения и пути их преодоления, характеристика отдельных препаратов:
1 поколения (пенициллин, фенокиметилпенициллин, бициллины)
2 поколения ( оксациллин, клоксациллин, нафциллин)
3 поколения (ампициллин, амоксициллин)
4 поколения (карбоксипенициллины).
5 поколения (уреидопенициллины- азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин)
6 поколения (защищенные пенициллины ( содержащие ингшибиторы бета-лактамаз)
Цефалоспорины Классификация Характеристика отдельных поколений цефалоспоринов, спектр антибактериального действия , лекарственные формы, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, вероятные побочные эффекты и осложнения и пути их преодоления. Характеристика отдельных препаратов:
1 поколения ( цефалексин,цефадрин)
2 поколения ( цефуроксим, цефокситин)
3 поколения ( цефотаксим, моксалактам, цефиксим цефпрозил)
4 поколения (цефклидин, цефквином)
Монобактамы и карбапенемы. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
Аминогикозиды. Классификация Характеристика отдельных поколений аминогликозидов спектр антибактериального действия, лекарственные формы, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, вероятные побочные эффекты и осложнения и пути их преодоления. Характеристика отдельных препаратов: 1 поколения ( стрептомицин, неомицин,канамицин), 2 поколения (гентамицин), 3 поколения (бруломицин, сизомицин, нетилмицин, амикацин)
Тетрациклины. Классификация Характеристика отдельных поколений тетрациклинов, спектр антибактериального действия, лекарственные формы, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, вероятные побочные эффекты и осложнения и пути их преодоления.
Макролиды. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения. Сравнительная характеристика природных макролидов.
Линкосамиды. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения. Сравнительная характеристика линкомицина и клиндамицина.
Гликопетиды. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
Студент должен уметь: выбрать оптимальный препарат, лекарственную форму, путь введения для лечения конкретного больного с учетом характера инфекции, тяжести состояния. Предложить тактику наиболее эффективного применения, обеспечивающую положительный клинический результат Уметь предвидеть побочные реакции и осложнения и принять меры для их предупреждения. Выписать рецепты на следующие препараты: Бензилпенициллина натриевую соль, Цефаклор, Оксациллин, Клафоран, Амоксициллинн, Амоксиклав, Гентамицин, Азитромицин, Эритромицин, Амикацин, Доксициклин, Клиндамицин, Тетрациклин, Кларитромицин.
1). Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы.
2). Ответить на вопросы для самоконтроля
1. Понятие об антиинфекционной химиотерапии. Этапы развития исследований по созданию антибактериальных препаратов.
2. Антибиотики. Понятие, источники получения, классификация по силе влияния на микроорганизмы. Понятие о спектре антибактериальной активности антибиотиков.
3. Виды лечения антибиотиками.
4. Комбинированная терапия антибиотиками, эффекты взаимодействия, показания для комбинированного применения антибиотиков. Достоинства и недостатки комбинированнойантибиотикотерапии.
5. Дозирование антибиотиков. Пути введения антибиотиков. Постантибиотический эффект.
6. Резистентность к антибиотикам. Механизмы развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
7. Факторы, снижающие эффективность антибиотикотерапии.
8. Побочные эффекты антибиотикотерапии. Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии.
9. Пенициллины. Классификация по поколениям. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных поколений, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
10. Цефалоспорины. Классификация по поколениям. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
11. Монобактамы и карбапенемы. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
12. Аминогликозиды. Классификация. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
13. Тетрациклины. Классификация. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
14. Макролиды. Классификация. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
15. Линкосамиды. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
16. Оксазолидиноны. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
17. Левомицетин. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
18. Имидазолы. Механизм действия. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
19. Гликопептиды. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
3). Проверить свои знания с использованием тестового контроля
1. Укажите основные принципы антибиотикотерапии:
а) Выбор оптимальной дозы антибиотика
б) Выбор оптимального пути введения антибиотика
в) Назначение минимально - эффективных доз антибиотика с целью снижения токсичности
2. К числу потенциально токсичных антибиотиков относятся:
а) Пенициллины
б) Цефалоспорины
в) Аминогликозиды
г) Тетрациклины
д) Левомицетин
3. Выбор антибиотиков зависит от:
а) Клинического диагноза
б) Наиболее вероятного возбудителя
в) Спектра антибактериальной активности антибиотика
4 Противосинегнойные пенициллины включают:
а) Природные пенициллины
б) Уреидопенициллины
в) Аминопенициллины
г) Карбоксипенициллины
5. Пенициллины III поколения характеризуются:
а) Сниженной активностью против грамположительных кокков
б) Активностью против стафилококков
в) Активностью против бактерий, продуцирующих бета – лактамазу
г) Активностью против грамотрицательных бактерий
6. Укажите правильные утверждения:
а) Бициллин используется по тем же показаниям, что и пенициллин
б) Бициллин используется для сезонной профилактики ревматизма
в) Бициллин-5 вводится 1 раз в месяц
7. К противостафилококковым пенициллинам относят:
а) Оксациллин
б) Нафциллин
в) Мезлоциллин
г) Амоксиклав
8. Природный пенициллин действует на следующие кокки:
а) Стрептококки
б) Стафилококки
в) Менингококки
г) Пневмококки
д) Гонококки
9. К пенициллинам широкого спектра действия относятся:
а) Уреидопенициллины
б) Природные пенициллины
в) Аминопенициллины
г) Карбоксипенициллины
д) Защищенные пенициллины
10. Токсические эффекты антибиотиков связаны с:
а) Превышением дозы препарата
б) Развитием дисбактериоза
в) Кумуляцией препаратов
г) Аллергизацией пациента
11. Комбинация антибиотиков дает следующие эффекты:
а) Расширение спектра антибактериального действия
б) Усиление антимикробного действия
в) Снижение вероятности развития резистентности бактерий
12. К уреидопенициллинам относятся:
а) Тикарциллин
б) Пиперациллин
в) Мезлоциллин
г) Амоксициллин
13. К пенициллинам пролонгированного действия относятся:
а) Феноксиметилпенициллин
б) Бициллин-1
в) Бициллин-5
г) Новокаиновая соль бензилпенициллина
д) Оксациллин
14. К карбоксипенициллинам относятся:
а) Ампициллин
б) Тикарциллин
в) Азлоциллин
г) Карбенициллин
15. Типичные показания к назначению бензилпенициллина включают:
а) Пневмония
б) Стафилококковая инфекция
в) Сифилис
г) Менингококковый менингит
д) Рожистое воспаление
16. Укажите правильные утверждения:
а) Природные пенициллины являются антибиотиками широкого спектра действия
б) Защищенные пенициллины являются антибиотиками широкого спектра действия
в) Пенициллины III поколения являются антибиотиками узкого спектра действия
17. К антибиотикам, комбинированным с ингибиторами бета-лактамаз относят
а) Амоксиклав
б) Тикарциллин
в) Унасин
г) Феноксиметилпенициллин
18. Показания к комбинированному лечению антибиотиками:
а) Любая инфекция
б) Тяжелая инфекция
в) Полиинфекция
19. Токсические эффекты аминогликозидов включают:
а) Вестибулярные расстройства
б) Снижение слуха
в) Повреждение почек
20. Неблагоприятные эффекты линкомицина включают:
а) Диcбактериоз
б) Псевдомембранозный энтероколит
в) Почечные расстройства
21. Токсические эффекты тетрациклинов включают:
а) Нефротоксичность
б) Гепатотоксичность
в) Поражение костной ткани
г) Развитие дисбактериоза
22. К макролидам относят:
а) Эритромицин
б) Азитромицин
в) Рокситромицин
г) Моксалактам
д) Кларитромицин
23. Какие из перечисленных ниже эффектов можно наблюдать при одновременном введении в организм больного комбинации стрептомицина и гентамицина:
а) Усиление антимикробного действия
б) Усиление ототоксичности
в) Усиление гепатотоксичности
г) Усиление нефротоксичности
24. Укажите правильные утверждения:
а) Длительность лечения аминогликозидами ограничена 7 - 8 днями
б) Доза аминогликозидов варьирует в широких пределах в зависимости от тяжести инфекции
в) Аминогликозиды не применяют одновременно с петлевыми диуретиками
25. К третьему поколению аминогликозидов относят:
а) Неомицин
б) Бруломицин
в) Амикацин
г) Нетилмицин
26 .Показаниями к использованию макролидов являются:
а) Инфекции верхних и нижних дыхательных путей
б) Болезнь Лайма
в) Инфекция ЛОР- органов
г) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
27. Укажите правильные утверждения в отношении доксициклина:
а) Относится к группе пенициллинов
б) Может назначаться 1 раз в сутки
в) Обладает широким спектром действия
г) Может назначаться детям до 8 лет
28. Для левомицетина характерны все перечисленные ниже осложнения, за исключением:
а) Поражения крови
б) Дерматитов
в) Острого продуктивного психоза
г) Миокардита
д) Поражения костной ткани
29. К первому поколению аминогликозидов относят:
а) Гентамицин
б) Стрептомицин
в) Канамицин
г) Амикацин
30. Какой антибиотик активен против атипичных возбудителей (микоплазма, хламидия, легионелла) :
а) Гентамицин
б) Эритромицин
в) Ампиокс
г) Пенициллин
31. Применение каких антибиотиков наиболее безопасно при беременности:
а) Аминогликозидов
б) Тетрациклинов
в) Левомицина
г) Пенициллинов
д) Макролидов
32. Для лечения псевдомембранозного энтероколита применяют:
а) Доксициклин
б) Азитромицин
в) Ванкомицин
г) Имодиум
д) Метронидазол
33. Укажите правильные утверждения:
а) Левомицетин может быть применен у новорожденных с сепсисом
б) Левомицетин является антибиотиком широкого спектра действия
в) Левомицетин является низкотоксичным антибиотиком
г) Левомицетин обладает гематотоксическим действием
34. Антибактериальный спектр «новых» макролидов включает:
а) Грамм положительные кокки
б) Хламидии
в) Легионеллу
г) Синегнойную палочку
35. Укажите правильное утверждение в отношении азитромицина:
а) Является антибиотиком узкого спектра действия
б) Назначается 3 раза в сутки
в) Относится к макролидам
36. Линкомицин обладает следующим спектром действия:
а) Грамм положительные кокки