ТЕСТЫ ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ по дисциплине «Иммунология»
Тест 1. Больная К., 22 лет страдает частыми респираторными вирусными и бактериальными инфекциями. Нуждается в проведении иммунотропной терапии. Каков комплекс иммунологического обследования наиболее приемлем для оценки ее иммунного статуса?
Тл, Тх, Тс, Nk, В-лимфоциты, IgG, IgA, IgM, фагоцитарная активность лейкоцитов, активность комплемента.
Т, Тс, IgE, ЦИК, активность комплемента, лизоцим, пропердин.
В-лимфоциты, IgE, ЦИК.
Т, Тх, Тс, Nk, В-лимфоциты, ЦИК.
IgE, ЦИК, ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ФНО.
Тест 2. У больного В., 32 лет, при профилактическом обследовании обнаружен HBs-Ag. На какой меркер необходимо провести анализ для дифференциальной диагностики репликативной и интегративной форм вирусного гепатита В.
1.IgG-HBcor 2.DHK-HBV. 3.IgM-HBcor. 4.Anti-HBs-Ag. 5.Повторить анализ на HBs-Ag.
Тест З. Больной К., 45 лет, обратился к врачу иммунологу с диагнозом хронический бронхит. В течение последних 3-5 лет отмечаются обострения заболевания до 8-12 раз в год. При обследовании выявлен вторичный иммунодефицит. Что из вышеуказанных факторов могло быть причиной развития вторичного иммунодефицита.
1.Курение (стаж курения около 30 лет).
2.Работа на металлургическом комбинате в горячем цеху в течение 7 лет.
3.Злоупотребление алкоголем.
4.Стрессовые состояния в семье.
5.Все вышеизложенное.
Тест 4. Больному С, 42 лет, не привитому против столбняка, в связи с травмой необходимо обеспечить защиту против вышеуказанной инфекции. Какой препарат рекомендуется ввести для создания пассивного иммунитета.
1.Столбнячный анатоксин. 2.Противостолбнячную сыворотку. 3 .Ципрофлоксацин
4. Л аферон. 5.Тималин.
Тест 5. У больного 19 лет хроническим активным гепатитом в фазе обострения предполагается лечение лафероном. Какое из указанных далее данных исследования больного является противопоказанием для проведения такой терапии?
Общий билирубин сыворотки крови 230 мЭКВ/л.
Наличие НВsАг и ДНК - полимеразы.
Отсутствие выраженных аутоиммунных проявлений.
Наличие HBsAr.
Гетеросексуальная ориентация пациента и отсутствие ВИЧ-инфицированности.
Тест 6. Врач - хирург во время оперативного вмешательства у ВИЧ-инфицированного пациента по поводу тупой травмы живота и разрыва селезенки уколол палец инъекционной иглой. Какую профилактику ВИЧ -инфекции необходимо провести у данного медработника?
Выдавить каплю крови. Обработать рану дважды - 70-градусным спиртом. Азидотимидин - по схеме.
Зафиксировать случай в журнале аварийных ситуций. Наблюдение в течение года.
Промыть обильно рану раствором марганцевокислого калия 1:1000.
Дважды обработать рану 96-градусным спиртом, заклеить пластырем.
Обработать руки хирурга стерилиумом, заклеить рану пластырем.
Тест 7. Женщина в течение 4 лет имела сексуальные контакты с ВИЧ - инфицированным мужчиной, но остается ВИЧ - негативной. По какой причине это произошло и существует ли возможность заболевания ее в будущем?
У нее есть врожденные защитные свойства, она никогда не заболеет.
Она здорова гинекологически, но может заболеть.
У нее нормальные показатели иммунитета, она никогда не заболеет.
Она предохраняется с помощью презерватива, может заболеть.
Все вышеперечисленное.
Тест 8. У наркомана, использующего инъекционный метод введения наркотиков, остро повысилась температура тела, появилась сильная головная боль, першение в горле, ломота во всем теле, увеличились шейные лимфатические узлы, диарея. ИФА на анти-ВИЧ отрицательный. Является ли это острой лихорадочной стадией, если да, то в какие сроки это окончательно выяснится?
1.Нет.
Решить, через 3 мес.
Решить, через 6 мес.
Решить, через 1 год.
Решить через 1,5 года.
Тест 9. К врачу обратился пациент, у которого 3 дня назад был половой акт с использованием презерватива с ВИЧ-инфицированной женщиной, с просьбой направить его на исследование на наличие ВИЧ-инфицированности. Самочуствие удовлетворительное, соматически - без патологии, гиперемии, выделений, зуда в области полового члена нет. Нуждается ли в исследовании пациент, если да, то в какие сроки наиболее целесообразно сделать первое исследование?
Нет, в исследовании не нуждается.
Да, в этот день.
Да, через 3 недели.
Да, через 3 месяца.
Да, через 1 год.
Тест 10. У мужчины 23 лет, которому месяц назад в связи с кровотечением было сделано переливание крови от ВИЧ (-) донора, остро повысилась температура тела, появилась сильная головная боль, ломота во всем теле, обильный водянистый стул, увеличились лимфоузлы. На коже- краснушная незудящая сыпь. ИФА на ВИЧ положительный в низком титре. Эпиданамнез на ВИЧ не отягощен. Жена здорова. Возможно ли инфицирование ВИЧ донорской кровью, если да, то как это доказать?
Нет, невозможно.
Да, проверить повторно оставшуюся кровь на анти-ВИЧ.
Да, проверить повторно донора на анти-ВИЧ.
Да, провести донору иммунологическое исследование.
Да, обследовать донора методом ПЦР.
Тест 11. У больного ВИЧ инфекцией, 32 лет при после 200 днем моноторинговом исследовании обнаружили снижение абсолютного числа Th<200 в 1 мкл. С какой целью ему назначили курс бисептола?
1 .профилактики цитомегаловирусной инфекции 2.профилактики стафилококковых пневмоний 3.профилактика пневмоцистной пневмонии 4.профилактика нейроСПИДа
5.профилактика кандидоза
Тест 12. Девочка 2 лет и Змес., родилась от ВИЧ-инфицированной матери, серопозитивна при рождении, С рождения - увеличение околоушных желез В 2 мес. возрасте перенесла крупозную пневмонию, затем ветряную оспу, с 1,5 лет частые ОРВИ, рецидивирующие герпетические инфекции, с 2-х лет постоянный субфебрилитет, неустойчивый стул, лимфаденопатия.
С какими из первичных ИДС необходимо дифференцировать педиатрический СПИД:
Недостаточность аденозиндезаминазы и пуриннуклеозидфосфорилазы эритроцитов.
Синдром Ди Джорджи, синдром Вискотта-Олдрича.
Нейтропения, нарушение нейтрофильной функции, атаксия-телеангиэктазия.
Агаммаглобулинемия, гипогаммаглобулинемия с повышенным IgM
Со всеми перечисленными.
Тест 13.Мальчик 6 лет с отставанием умственного и физического развития, походка атактическая. Гипоплазия небных мендалин, телеангиэктазии сосудов склер и лица. В анамнезе неоднократные пневмонии, гайморит, энтероколит, рецедивирующая герпетическая инфекция. Лимфоциты 26%, CD4 0,3x109/л, α-фетопротеин 100 нг/мл. IgG - 5,3 г/л, IgM - 0,4 г/л, IgA - 0,25 г/л. Укажите правильный диагноз:
Синдром Вискотта-Олдрича.
Болезнь Брутона.
Синдром Луи-Бар.
ОВИН.
Селективная недостаточность IgA.
Тест 14.Больная 6 лет, родилась в срок, отмечалось длительное незаживление пупочной ранки (омфалит). С 2 мес. возраста-рецидивирующая пиодермия, с 1 года - онихомикоз, кандидоз слизистой оболочки рта, задержка развития речи. Гипертелоризм, обилие пустулезных элементов на лице. IgG — 12,6 г/л, IgM — 2,5 г/л, IgA — 0,6 г/л, IgE — 380 нг/мл; CD3 — 80%, CD4 — 46%, CD8 — 28%, CD 19 — 10%, активированный тест с НСТ
— 65%, адгезия лейкоцитов на пластик — 13 (норма — 30). Укажите правильный диагноз.
Хронический кожно-слизистый кандидоз.
Хроническая гранулематозная болезнь.
Гипер IgE- синдром.
Дефект адгезии лейкоцитов.
Гипогаммаглобулинемия с повышенным уровнем IgM.
Тест 15. Больной 4-х лет, страдает с 3-летнего возраста повторными пневмониями, хроническим гнойным бронхитом, рецидивирующей диареей (обнаружены криптоспоридии), оперирован по поводу параректального абсцесса. IgG — 1,4 г/л, IgM — 14 г/л, IgA — 0,05 г/л, IgE — 0; CD3 — 0,9х109/л, CD4 — 0,18x10%, CD8 — 0,253х109/л, CD22 — 0,4x10%, активированный тест с НСТ — 70%.
Укажите правильный диагноз.
Болезнь Брутона.
Хроническая гранулематозная болезнь.
Селективная недостаточность IgA.
ОВИН.
Гипогаммаглобулинемия с повышенным уровнем IgM.
Тест 16. Мальчик 8 лет, страдает атопическим дерматитом, поллинозом. В анамнезе частые ОРВИ, осложняющиеся обструктивным синдромом, бронхиты, пневмония, пиодермия, реактивные лимфадениты, хронические аденоиды. IgG — 13,8 г/л, IgM — 1,5 г/л, IgA — 0,05 г/л, IgE — 450 нг/мл; CD3 — 1,8х109/л, CD4 — 1,2х109/л, CD22 — 0,4x10%. Укажите правильный диагноз.
Болезнь Брутона.
Синдром Вискотта-Олдрича.
Селективная недостаточность IgA.
ОВИН.
Гипогаммаглобулинемия с повышенным уровнем IgM.
Тест 17. Мальчик 6 лет, страдает тяжелой экземой. В анамнезе кефалогематома, частые носовые кровотечение, пиодермия, рецидивирующие артриты, пневмония. В настоящее время на коже экхимозы и петехии, герпетические высыпания на непораженной коже лица. IgG — 6,5 г/л, IgM — 0,4 г/л, IgA — 2 г/л, IgE — 890 нг/мл, тромбоциты - 30x109/л, эозинофилы - 15%. Укажите правильный диагноз.
Болезнь Брутона.
Синдром Вискотта-Олдрича.
Синдром Чедиака-Хигаси
ОВИН.
Гипер IgE- синдром.
Тест 18. Мальчик 2,5 лет, отстает в умственном развитии. В анамнезе частые ОРВИ, отиты, фурункулез, носовые кровотечения, пневмония. Волосы серебристые, розовые радужные оболочки, кожа светлая, на коже петехии и экхимозы, генерализованая лимфоаденопатия, печень +2 см., селезенка +1 см. ниже края реберной дуги. IgG — 4 г/л, IgM — 0,3 г/л, IgA—0,25 г/л, тромбоциты - 25x109/л, лейкоциты - 2х109/л, в нейтрофилах и моноцитах гигантские гранулы, активированный тест с НСТ — 60%. Укажите правильный диагноз.
Хроническая гранулематозная болезнь.
Синдром Вискотта-Олдрича.
Синдром Чедиака-Хигаси.
ОВИН.
Гипер IgE- синдром.
Тест 19. У больного Б., 4 лет обнаружено в сыворотке крови увеличенние уровня IgE -534,3 нг/мл. Какая патология может быть заподозрена у пациента?
1. Гломерулонефрит, пиелонефрит
2. Аутоиммунный тиреоидит,.
3. Хронический тонзилит, гайморит.
4. Аллергическое заболевание, поллиноз.
5. Аутоиммунный процесс, гипоплазия тимуса.
Тест 20. Женщина А., 22 лет, 13 недель беременности, имеет высокие значения в сыворотке крови общего IgE - 750,2 нг/мл. При обследовании на цитомегаловирусную инфекцию у женщины обнаружены антитела класса М к ЦМВ и антитела класса G к ЦМВ. Материнские антитела каких классов легко проникают через плацентарный барьер и могут быть обнаружены у плода?
l.IgE.
2.IgM.
3.IgG.
4.IgE и IgG.
5.IgM и IgG.
Тест 21.У ребенка 7-ми лет регулярно возникает диспептические явления после употребления сырого коровьего молока. Кипяченое молоко, а также козье (в любом виде) он переносит нормально. Какой диагноз наиболее вероятен?
1. псевдоаллергия
2. пищевая аллергия к коровьему молоку
3. непереносимость лактозы
4. хронический гастрит с пониженной секреторной функцией желудка
5. целиакия
Тест 22. Отек Квинке у больного возник при контакте с сухим кормом для рыбок (дафнией). Какой вариант перекрестной пищевой аллергии можно ожидать у данного пациента?
1.на мясо
2.на вареную рыбу
З.на сушеную рыбу
4.на раков и крабов
5.на препараты йода
Тест 23. Больной ежегодно сезонно (с конца июля по сентябрь) страдает поллинозом с риноконьюктевальным синдромом, аллергическим дерматитом. Сенсибилизация к пыльце каких растений наиболее вероятна у данного больного?
1.береза, липа
2.тимофеевка, ежа
З.овсянница, райграс
4.полынь, лебеда
5.лисохвост, пырей
Тест 24. У больного, страдающего поллинозом с риноконьюктивальным и бронхоспастическим синдромом, выявлена сенсибилизирующая к полыни, циклохене, лебеде, амброзии, клеверу, крапиве, конопле. К каким растительным продуктам питания могут появиться перекрестные аллергические реакции?
1.яблоки, черешни, слива
2.орехи (лесные), морковь, сельдерей
З.овес, пшеница, ячмень, петрушка
4.халва, семечки подсолнечника и масло, бананы, дыни
5.щавель, шпинат, картофель, абрикосы
Тест 25. У пациентки К. 28 лет при скрининговом обследовании была выявлена положительная реакция ИФА на HIV и затем подтвержден диагноз ВИЧ-инфекции. Какие основные показатели будут использованы для мониторинга ВИЧ у данной пациентки?
1.эритроциты, гемоглобин, лейкоциты с подсчетом лейкоформулы
2.эритроциты, гемоглобин, моноциты %, Th-л %
3.лейкоциты, соотношение Th/Ts
4.лимфоциты, количество DHK-копий ВИЧ
5.абсолютное число и удельный вес Th-л, количество РНК-копий ВИЧ
Тест 26. У больного 28 лет, у которого 8 месяцев назад выявили ВИЧ, обнаружена персистирующая генерализованная лимфоаденопатия. О чем это свидетельствует?
1.о развитии злокачественного осложнения - лимфогрануломатоза
2.о развитии инфекционных осложнений
3.болезнь перешла в стадию клинически латентного течения
4.болезнь перешла в терминальную стадию
5.болезнь перешла в стадию пре-СПИД
Тест 27. Ребенок 2 мес, родился в срок, в роддоме вакцинирован БЦЖ, поступил с неукротимым поносом, рвотой, обширной молочницей, нарастающей одышкой, сухим кашлем. Диагностирована интерстициальная пневмония, вызванная P. carinii и грибами. Лимфоциты 20%, отсутствуют субпопуляции CD3, CD4, CD8; CD22 — 0,23х109/л; IgM — 0,2 г/л, IgG — 3,0 г/л, IgA — 0,4 г/л. Уровень аденозиндезаминазы в эритроцитах — норма. Укажите правильный диагноз.
ТКИН, ретикулярная дисгенезия.
ТКИН, швейцарский тип.
ТКИН с синдромом мальабсорбции.
Синдром «голых» лимфоцитов
ТКИН с дефицитом аденозиндезаминазы
Тест 28. Ребенок 2 мес, родился с рядом пороков развития и аномалий: заячья губа, декстрокардия, гипоплазия нижней челюсти, гипертелоризм, аномалия ушных раковин. Страдает судорогами с рождения. По данным УЗИ аплазия вилочковой и щитовидной желез. Лимфоциты 1,8х109/л, РБТЛ при экспозиции с ФГА отсутствует. IgG — 4 г/л, IgM — 0,6 г/л, IgA — 0,3 г/л; CD3 — 0,2x10%, CD22 — 0,23x109/л, уровень кальция в сыворотке 1,5 ммоль/л. Укажите правильный диагноз.
Синдром Луи-Бар.
Синдром Вискотта-Олдрича.
Синдром Ди Джорджи.
ОВИН.
ТКИН
Тест 29. В санпропускник обратилась женщина, которую 20 минут назад укусила пчела. При осмотре состояние удовлетворительное, имеется отек лица, ЧДД - 22 в мин., Р – 98 в мин., А/Д 100/70 мм рт. ст.. Дежурным врачом введено 1 мл 1%-го димедрола и рекомендовано обратиться к участковому врачу. Вы согласны с решением дежурного врача? Если нет, то что бы Вы сделали?
Ввели адреналин в/в.
Госпитализировали для наблюдения.
Обкололи адреналином место укуса.
Ввели преднизолон и госпитализировали.
Ввели эуфиллин в/в.
Тест 30. Механизмы терапевтического действия СИТ следующие, за исключением:
1. Усиление синтеза блокирующих антител класса IgG4.
2. Индукции Т - супрессоров.
3. Снижени синтеза блокирующих антител.
4. Снижение чувствительности клеток - мишеней к аллергену и медиаторам.
5. Уменьшение накопления Ig E в тучных клетках.
Тест 31. При случайном исследовании иммунного статуса у человека 30 лет выявили следующие изменения: CD22+ - 15%; IgG - 14 г/л; IgM - 1,4 г/л; IgA - следы; IgE - 250 нг/мл. Жалоб нет и при объективном осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Оцените имеющиеся изменения и решите, необходимо ли лечение? Если да, то какое?
Не нужно лечить больного.
Ввести иммуноглобулин нормальный в/м.
Примененить антибиотики.
Миелопид.
Заместительная терапия внутривенными препаратами иммуноглобулинов
Тест 32. Больная 30 лет страдающая бронхиальной астмой направлена для проведения специфической иммунотерапии. В последние полгода приступы почти систематически отмечаются ночью и купируются сальбутамолом. Выявлена аллергия к домашней пыли +, перу подушки +, шерсти домашней кошки +++. Любимую кошку удалить из дома не решается.При поступлении в стационар отмечалось большое количество сухих свистящих хрипов, однако через 2 дня - хрипы и приступы полностью исчезли. Целесообразно ли проведение СИТ терапии, если да, то чем?
Нецелесообразно.
Аллергеном домашней пыли.
Аллергеном пера подушки.
Аллергеном шерсти кошки.
Аллергеном д/п, п/п и шерсти кошки.
Тест 33. Во время очередного введения аллергена при проведении СИТ у больной с бронхиальной астмой и сопутствующим сахарным диабетом возникло резкое возбуждение. Больная кричала, что умирает, жаловалась на звон в ушах, удушье, вздутие и боли в животе. При осмотре резкое покраснение лица, опухание губ, охриплость голоса, стридорозное дыхание на вдохе и свистящее дыхание на выдохе. Аритмия: Рs - 120 в мин. слабого наполнения и напряжения. АД - 80/60 мм. рт. ст. На коже живота - уртикарная сыпь. При пальпации живота - кричит от боли. Во время осмотра - рвота. Какова причина данного состояния?
Анафилактический шок.
Ваговагальный обморок.
Инфаркт миокарда.
Истерия.
Гипогликемия при передозировке инсулина.
Тест 34. У больной 40 лет с приступами удушья в анамнезе проводится дифдиагностика обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. Как проверить обратимость обструкции?
Исследовать ФВД.
Исследовать пробу Тифно.
Суточный разброс показателей ПОС выдоха.
Определить ПОС выдоха с β2-агонистами.
Определить ОФВ1.
Тест 35. Больная, 20 лет, с детства страдает круглогодичным ринитом, который выраженнее бывает при уборке помещения, в подвале дома, где много плесени, а также весной во время цветения ели. В анамнезе шок на введение пенициллина. Плохо переносит физическую нагрузку, т. к. появляются хрипы в груди, свистящее дыхание. Выберите неспецифический фактор раздражения бронхиального дерева при экзогенной форме БА.