Материал: 7

3.Вывод (определение вида выделенной культуры и ее токсигенности).

2.Световая микроскопия препарата из мокроты больного туберкулезом в окраске по Цилю-Нильсену.

11

Занятие №2

Тема. Микробиологическая характеристика патогенных анаэробов.

Цель занятия. Изучить характеристику возбудителей неклостридиальных анаэробных инфекций, возбудителей газовой гангрены, столб-

няка, ботулизма, микробиологическую диагностику вызывае-

мых ими заболеваний. Изучить схему бактериологического ме-

тода исследования при подозрении на газовую гангрену. Изу-

чить препараты для специфической профилактики и специфиче-

ского лечения газовой гангрены, столбняка, ботулизма.

I.Теоретические знания:

1.Неклостридиальные анаэробы в патологии человека, микробиологическая диагностика.

2.Характеристика возбудителей газовой гангрены, микробиологическая диа-

гностика, специфическая профилактика и лечение.

3.Характеристика возбудителя псевдомембранозного колита, микробиологи-

ческая диагностика.

4.Характеристика возбудителя столбняка, специфическая профилактика и ле-

чение.

5.Характеристика возбудителя ботулизма, микробиологическая диагностика,

специфическое лечение.

II.Практические навыки:

1.Изучение схемы бактериологического исследования отечной жидкости при подозрении на газовую гангрену. Учет и интерпретация результатов иссле-

дования.

2.Световая микроскопия готовых препаратов чистых культур бактероидов,

возбудителей газовой гангрены, столбняка, ботулизма, окрашенных по Гра-

му.

12

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ЗАНЯТИЮ

1.Неклостридиальные анаэробы в патологии человека, микробиологическая диагностика.

Неклостридиальные (неспорообразующие) анаэробы являются предста-

вителями симбионтной микробиоты ротовой полости, верхних дыхательных путей, кишечника, влагалища и др. биотопов макроорганизма. По таксономической характеристике они относятся к различным родам (табл. 2).

Чистые культуры неклостридиальных анаэробов. Окраска по Граму.

13

Неклостридиальные анаэробы (НА): условно-патогенные микроорга-

низмы, которые могут вызывать различные эндогенные инфекции при снижении иммунного статуса организма.

Факторы патогенности для большинства НА:

1.Факторы адгезии.

2.Капсула.

3.Ферменты патогенности (гиалуронидаза, нейраминидаза, фибринолизин).

4.Эндотоксин, цитотоксин.

НА чаще вызывают заболевания в ассоциациях, что приводит к более быстрому и тяжелому течению заболевания.

Все НА, за исключением бифидо- и лактобактерий, могут вызывать следующие гнойно-септические заболевания:

послеоперационные абдоминальные инфекции: перитонит, аппендицит, абсцесс печени;

гинекологические инфекции: септический аборт, эндометрит;

аспирационную пневмонию, абсцесс легкого;

сепсис, эндокардит;

флегмоны, абсцессы кожи и мягких тканей, остеомиелит (при ушибах и травмах);

одонтогенные инфекции после удаления или пломбирования зубов.

Лактобактерии значительно реже, чем другие НА, вызывают заболевания и могут быть причастны к формированию кариеса, острого язвенного стоматита, язвенного вульвита.

Бифидобактерии чрезвычайно редко, на фоне глубокого иммунодефицита, могут вызывать септицемию.

Микробиологическая диагностика.

Микробиологическая диагностика необходима для этиологической расшифровки заболеваний и определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Материал на исследование (в зависимости от клинической формы): кровь, гной, пунктаты абсцессов и полостей, отделяемое из глубоких отделов ран, язв, свищей и др.

1.Экспресс-методы:

микроскопия нативных мазков в окраске по Граму;

газовая хроматография, основанная на обнаружении продуктов метаболизма анаэробов (летучие жирные кислоты – муравьиная, уксусная, пропионовая).

2.Бактериологический метод (основной). Материал доставляют в одноразовых шприцах или в стерильных пробирках с транспортной средой для анаэ-

14

робных микроорганизмов. Необходимое условие: быстрая (не позднее 2-х часов) доставка исследуемого материала в лабораторию. Производят посев на специальные для анаэробов питательные среды. Посевы инкубируют в анаэростатах, заполненных газовой смесью (80% N2, 10% H2 и 10% CO2), или с помощью AnaeroHiGas Pak, с дальнейшей идентификацией выделенных возбудителей и определением чувствительности к антибиотикам.

Специфическая профилактика и специфическая терапия не разработаны.

2.Характеристика возбудителей газовой гангрены, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика и лечение.

Основной возбудитель газовой гангрены Clostridium perfringens (7080%). Реже заболевания вызывают: Clostridium novyi (20-40%), Clostridium septicum (до 20%), Clostridium histolyticum (4-6%) и др.

Морфо-тинкториальные свойства: C.perfringens крупные, неподвижные грамположительные палочки, имеют капсулу, образуют спору, расположенную центрально или субтерминально. Диаметр споры превышает диаметр клетки.

Чистая культура C.perfringens. Окраска по Граму.

Культуральные свойства: факультативный анаэроб. На среде КиттаТароцци – помутнение, на среде Вильсона-Блера – рост в виде черных колоний. Характерной особенностью роста возбудителя на этих средах является интенсивное газообразование с разрывами агара. На кровяном агаре Цейсслера растут в виде гладких сероватых колоний с зонами гемолиза.

Рост C.perfringens на специальной среде Вильсона-Блера.

15