Материал: 8_influenzae

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ

ПАЦИЕТОВ С

ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

1. ПРЕДСКАЗАТЬ

ЭТИОЛОГИЮ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

2. ПРЕДСКАЗАТЬ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

ВОЗМОЖНОГО

ВОЗБУДИТЕЛЯ

ЭТИОЛОГИЯ ПНЕВМОНИИ

•

Вторичная (поздняя) бактериальная или
вирусно-бактериальная пневмония

чаще

вызывались

–

Streptococcus pneumoniae

–

Staphylococcus aureus

–

Hemophilus influenzae

•

При лечении пациентов в стационарах
(особенно, в ОРИТ) -

нозокомиальная

флора (синегнойная палочка)

Внебольничная пневмония

СТАРТОВАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ

В ПОЛИКЛИНИКЕ

•

Аминопенициллины

•

Амоксициллин

•

Амоксициллин/клавуланат
Ампициллин/сульбактам

•

Макролиды

•

Кларитромицин
Спирамицин

•

Азитромицин Эритромицин

•

Респираторные ФХ

•

Левофлоксацин

СТАРТОВАЯ ТЕРАПИЯ

ПРИ АЛЛЕРГИИ К β-
ЛАКТАМНЫМ
АНТИБИОТИКАМ

Внебольничная пневмония

СТАРТОВАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ

В СТАЦИОНАРЕ

•

Защищенные
аминопенициллины

•

Амоксициллин/клавулана

•

Ампициллин/сульбактам

или

•

Цефалоспорины II-III

–

Цефуроксим

–

Цефтриаксон

–

Цефатоксим

–

Цефоперазон/сульбактам

или

•

Карбопенемы

(не обладающие

антисинегнойной активностью)

–

Эртапенем

•

Макролиды

•

Кларитромицин

•

Спирамицин

•

Азитромицин

•

Эритромицин

•

Респираторные ФХ

•

Левофлоксацин

АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ ОРИТ, 

особенно находящихся

на ИВЛ > 5 суток

•

Антисинегнойные
цефалоспорины

–

Цефипим

–

Цефтазидим

–

Цефоперазон/сульбактам

или

•

Карбопенемы

(обладающие антисинегнойной
активностью)

–

Имипенем/циластатин

–

Меропенем

–

Дорипенем

•

Макролиды

–

Кларитромицин
Спирамицин

–

Азитромицин

–

Эритромицин

•

Респираторные ФХ

–

Левофлоксацин

•

Аминогликозиды

(усиление антисинегнойного эффекта)

–

Нетилмицин

–

Амикацин