Астено-невротический |
Головные боли, головокружения, повышенная |
С |
синдром |
утомляемость, нарушения сна, истерические |
|
|
припадки, раздражительность |
|
Синдром вегетососудистой |
Снижение артериального давления, тошнота на |
С |
дисфункции по |
фоне гипотонии, головокружения |
|
гипотоническому типу |
|
|
Синдром эозинофилии |
Повышение абсолютного и относительного |
В |
|
количества эозинофилов в периферической крови |
|
Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.
4.5.2Критерии оценки степени тяжести заболевания по клиническим признакам
Признак |
|
Характеристика признака |
|
||
|
Легкая степень |
|
Средняя степень |
|
Тяжелая степень |
|
тяжести |
|
тяжести |
|
тяжести |
Выраженность и |
Повышение |
|
Повышение |
|
Повышение |
продолжительность |
температуры до |
|
температуры более |
|
температуры более |
лихорадки |
37,5°С, длительность |
|
38,0°С, |
|
39,0°С, |
|
1-5 дней |
|
длительность 6-8 |
|
длительность более |
|
|
|
дней |
|
9 дней |
Выраженность и |
Отсутствует или |
|
Умеренной |
|
Ярко выражен, |
длительность |
незначительно |
|
выраженности, |
|
более 8 дней |
синдрома |
выражен, 1-5 дней |
|
6-7 дней |
|
|
интоксикации |
|
|
|
|
|
Характер и тяжесть |
Отсутствуют или |
|
Уртикарная |
|
Уртикарная |
аллергических |
отмечаются в виде |
|
экзантема, зуд кожи; |
|
экзантема, зуд кожи |
проявлений |
кратковременной |
|
отеки Квинке |
|
(упорного течения); |
|
аллергической сыпи |
|
|
|
рецидивирующие |
|
|
|
|
|
отеки Квинке |
Выраженность |
Отсутствует или |
|
Периодические |
|
Схваткообразные |
абдоминального |
незначительно |
|
ноющие боли в |
|
интенсивные и |
болевого синдрома |
выражен, |
|
животе с |
|
повторные боли в |
|
кратковременный |
|
локализацией в |
|
животе с |
|
|
|
эпигастрии, вокруг |
|
локализацией в |
|
|
|
пупка, в правой |
|
эпигастрии, вокруг |
|
|
|
подвздошной |
|
пупка, в правой |
|
|
|
области |
|
подвздошной |
|
|
|
|
|
области |
Выраженность |
Отсутствует или |
|
Периодически |
|
Частые и |
диспептического |
незначительно |
|
отмечается тошнота, |
|
выраженные |
синдрома |
выражен |
|
отрыжка, метеоризм, |
|
диспептические |
|
(чередование |
|
флатуленция, диарея |
|
расстройства |
|
запоров и |
|
|
|
верхнего и нижнего |
|
полуоформленного |
|
|
|
отдела |
|
стула, метеоризм) |
|
|
|
пищеварительного |
|
|
|
|
|
тракта |
Выраженность |
Отсутствует или |
|
Сухой или влажный |
|
Влажный кашель со |
синдрома поражения |
проявляется в виде |
|
кашель со слизистой |
|
слизистой или |
дыхательных путей |
периодического |
|
или кровянистой |
|
кровянистой |
|
сухого или влажного |
|
мокротой, приступы |
|
мокротой, |
|
кашля |
|
удушья, клинические |
|
дыхательная |
|
|
|
|
|
16 |
|
|
признаки локальных |
недостаточность, |
|
|
поражений легких |
признаки локальных |
|
|
|
поражений легких |
Выраженность |
Отсутствует или |
Головные боли, |
Головные боли, |
астено- |
незначительно |
утомляемость, |
утомляемость, |
невротического |
выражен |
нарушения сна, |
нарушения сна, |
синдрома |
|
истерические |
истерические |
|
|
припадки, |
припадки, |
|
|
раздражительность |
эпилептиформные |
|
|
|
судороги, менингизм |
Выраженность |
Отсутствует или |
Приступы слабости, |
Слабость, головная |
синдрома |
проявляется в виде |
головной боли, |
боль, |
вегетососудистой |
кратковременных |
тошноты, |
головокружения, |
дисфункции по |
головокружений при |
периодического |
тошнота, постоянное |
гипотоническому |
перемене положений |
понижения уровня |
понижение |
типу |
тела |
артериального |
артериального |
|
|
давления |
давления |
Выраженность |
Незначительное |
Умеренное |
Значительное |
эозинофилии |
повышение |
повышение |
повышение |
|
количества |
количества |
количества |
|
эозинофилов в |
эозинофилов в |
эозинофилов в |
|
периферической |
периферической |
периферической |
|
крови |
крови |
крови |
Осложнения |
Нет |
Нет или имеются |
Имеются тяжелые |
кишечные или |
|
кишечные |
кишечные и/или |
внекишечные |
|
осложнения |
внекишечные |
|
|
|
осложнения |
4.6Эпидемиологическая диагностика
4.6.1Эпидемиологические критерии диагностики аскаридоза
1.Наличие в окружении больного ребенка лиц с подобным заболеванием или с подтвержденным диагнозом «Аскаридоз».
2.Анализ возможных путей передачи инвазии:
Путь передачи |
Характеристика |
Сила* |
|
|
|
Пищевой |
Употребление в пищу овощей, фруктов, зелени, ягод, |
А |
|
обсемененных яйцами аскарид |
|
|
|
|
Водный |
Употребление загрязненной воды, содержащей яйца |
B |
|
аскарид |
|
|
|
|
Контактно-бытовой |
Контакт с зараженной яйцами аскарид почвой, |
А |
|
несоблюдение правил личной гигиены |
|
|
|
|
Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.
4.7Лабораторная диагностика
4.7.1Методы диагностики
Метод |
Показания |
Сила* |
Микроскопическое |
Пациенты с клиническими симптомами |
С |
исследование мокроты на |
поражения респираторного тракта для |
|
|
|
17 |
личинки аскарид |
диагностики аскаридоза в раннюю фазу |
|
|
заболевания |
|
Микроскопическое |
Пациенты с клиническими симптомами |
А |
исследование кала на яйца |
поражения желудочно-кишечного тракта и |
|
аскарид |
аллергическими проявлениями для диагностики |
|
|
аскаридоза в позднюю фазу заболевания |
|
Микроскопическое |
Пациенты с клиническими симптомами |
С |
исследование лаважной |
поражения респираторного тракта для |
|
жидкости бронхов на |
диагностики аскаридоза в раннюю фазу |
|
личинки аскарид |
заболевания |
|
Микроскопическое |
Пациенты с клиническими симптомами |
С |
исследование |
поражения желудочно-кишечного тракта и |
|
дуоденального |
аллергическими проявлениями для диагностики |
|
содержимого на яйца и |
аскаридоза |
|
личинки аскарид |
|
|
Микроскопическое |
Пациенты с клиническими симптомами |
С |
исследование тканей глаза |
аскаридоза для подтверждения нозологии и |
|
на наличие личинок |
диагностики осложнений |
|
аскарид |
|
|
Гематологический метод |
Пациенты с клиническими симптомами |
В |
(выявление эозинофилии, |
аскаридоза для определения степени тяжести |
|
лейкоцитоза, |
заболевания и диагностики осложнений |
|
нейтрофилеза, повышения |
|
|
СОЭ ) |
|
|
Копрологический метод |
Пациенты с клиническими симптомами |
В |
|
аскаридоза для подтверждения нозологии и |
|
|
выявления нарушений пищеварения (нарушений |
|
|
переваривания и всасывания питательных |
|
|
веществ) |
|
Молекулярно- |
Пациенты с клиническими симптомами |
С |
генетический метод (ПЦР |
аскаридоза для определения нозологии |
|
кала) |
|
|
Серологический |
Пациенты с клиническими симптомами |
C |
(иммуноферментный |
аскаридоза для подтверждения нозологии |
|
анализ, реакция латекс- |
|
|
агглютинации) |
|
|
Биохимическое |
Пациенты с клиническими симптомами |
С |
исследование крови на |
аскаридоза для диагностики осложнений |
|
АЛаТ, АСаТ,, билирубин, |
заболевания |
|
амилазу, СРБ |
|
|
Гистоморфологическое |
Пациенты с клиническими симптомами |
В |
исследование пораженных |
аскаридоза для диагностики осложнений |
|
тканей, полученных во |
заболевания |
|
время оперативных |
|
|
вмешательств, биопсии, на |
|
|
личинки аскарид |
|
|
Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.
4.7.2Критерии лабораторного подтверждения диагноза
Признак |
Критерии |
Сила* |
18
Эозинофилия |
Выявление эозинофилии по данным клинического |
В |
|
анализа периферической крови |
|
Яйца аскарид в |
Выявление яиц аскарид в фекалиях по данным |
А |
фекалиях |
копрологического метода исследования |
|
Личинки аскарид в |
Выявление личинок аскарид в мокроте по данным |
А |
мокроте |
микроскопического исследования |
|
Личинки аскарид в |
Выявление личинок аскарид в лаважной жидкости |
А |
лаважной жидкости |
бронхов по данным микроскопического исследования |
|
бронхов |
|
|
Личинки и яйца |
Выявление личинок и яиц аскарид в дуоденальном |
В |
аскарид в |
содержимом по данным микроскопического |
|
дуоденальном |
исследования |
|
содержимом |
|
|
Личинки аскарид в |
Выявление личинок аскарид в пораженных тканях и |
А |
тканях и органах |
органах по данным гистоморфологического |
|
|
исследования биоптатов |
|
ДНК аскариды |
Выявление ДНК аскариды в фекалиях методом ПЦР |
С |
Специфические |
Выявление специфических антител к аскариде методом |
С |
антитела к антигенам |
иммуноферментного анализа, реакции латекс- |
|
аскариды |
агглютинации |
|
Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.
4.7.3Критерии оценки степени тяжести заболевания по результатам лабораторной диагностики
Признак |
Легкая степень |
Средняя степень |
Тяжелая степень |
|
тяжести |
тяжести |
тяжести |
Уровень повышения |
До 10 % |
До 20% |
Более 20% |
количества эозинофилов в |
|
|
|
периферической крови |
|
|
|
Уровень повышения |
+ |
++ |
+++ |
продуктов недостаточного |
|
|
|
переваривания и всасывания |
|
|
|
питательных веществ по |
|
|
|
данным копрограммы (в |
|
|
|
крестах) |
|
|
|
Яйца аскарид в фекалиях |
Имеются |
Имеются |
Имеются |
Личинки аскарид в мокроте |
Нет |
Нет |
Имеются |
Личинки аскарид в лаважной |
Нет |
Нет |
Имеются |
жидкости бронхов |
|
|
|
Личинки аскарид в тканях и |
Нет |
Нет |
Имеются |
органах |
|
|
|
4.8 Инструментальная диагностика
4.8.1Методы инструментальной диагностики
Метод |
Показания |
Сила* |
Рентгенологическое |
Пациенты с клиническими симптомами |
В |
исследование |
аскаридоза для выявления эозинофильных |
|
легких |
легочных инфильтратов и пневмонии |
|
УЗИ органов |
Пациенты с клиническими симптомами |
С |
19
брюшной полости |
аскаридоза для выявления патологических |
|
(комплексное) |
изменений в печени, желчном пузыре, |
|
|
поджелудочной железе и других осложнений |
|
|
заболевания |
|
Эндоскопическое |
Пациенты с клиническими симптомами |
В |
исследование |
аскаридоза для подтверждения нозологии и |
|
желудочно- |
диагностики осложнений |
|
кишечного тракта |
|
|
Обзорная |
Пациенты с клиническими симптомами |
В |
рентгенограмма |
осложнений аскаридоза (кишечная |
|
органов брюшной |
непроходимость, перитонит) |
|
полости с барием |
|
|
Лапароскопия |
Пациенты с клиническими симптомами |
В |
|
аскаридоза для выявления абсцессов в органах |
|
|
брюшной полости |
|
Компьютерная |
Пациенты с клиническими симптомами |
В |
томография |
аскаридоза для выявления абсцессов печени и |
|
|
брюшной полости, панкреатита, поражений |
|
|
легких |
|
Магнитно- |
Пациенты с клиническими симптомами амебиаза |
В |
резонансная |
для выявления абсцессов печени и брюшной |
|
томография |
полости, панкреатита, поражений легких |
|
Примечание:* - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой
4.8.2 Критерии оценки степени тяжести заболевания по результатам инструментальной диагностики
Признак |
Без осложнений |
С осложнениями |
|
|
|
Рентгенологическое |
Отсутствие эозинофильных |
Выявление пневмонии, |
исследование легких |
легочных инфильтратов, |
абсцессов легких, эмпиемы |
|
пневмонии, абсцессов легких, |
плевры |
|
эмпиемы плевры |
|
|
|
|
УЗИ сердца и органов |
Отсутствие абсцессов в органах |
Выявление абсцессов в |
брюшной полости |
брюшной полости и в |
органах брюшной полости и |
(комплексное) |
забрюшинном пространстве, |
в забрюшинном |
|
панкреатита, холангита, гепатита |
пространстве, панкреатита, |
|
|
холангита, гепатита |
|
|
|
Эндоскопическое |
Отсутствие или незначительные |
Выявление выраженных |
исследование |
воспалительные изменения |
воспалительных изменений |
желудочно-кишечного |
слизистой оболочки желудочно- |
слизистой оболочки |
тракта |
кишечного тракта |
желудочно-кишечного |
|
|
тракта различного характера |
|
|
|
Обзорная |
Отсутствие признаков кишечной |
Выявление признаков |
рентгенограмма органов |
непроходимости (наличие |
кишечной непроходимости |
брюшной полости |
свободного газа в брюшной |
(наличие свободного газа в |
|
полости) и признаков |
брюшной полости) и |
|
перитонита (наличие свободного |
признаков перитонита |
|
газа в брюшной полости в |
(наличие свободного газа в |
|
результате прободения стенки |
брюшной полости в |
|
кишечника) |
результате прободения |
|
|
|
20