Материал: Metodicheskoe_posobie_po_pediatrii_bbk

Признаки

Бронхиальная

Обструктивный

астма

бронхит

Возраст

Старше 1,5 года

Младше 1 года

Проявления

В 1-е сутки

На 3-й день ОРВИ

бронхообструктивного синдрома

ОРВИ

и позднее

Ранее бронхообструктивный

2 и более раз

Не отмечался или

синдром отмечался

был однократно

Наследственная отягощенность

аллергическими заболеваниями, в

Имеется

Нет

том числе наличие бронхиальной

астмы по материнской линии

Наличие в анамнезе

аллергических реакций на

пищевые продукты,

Отмечено

Нет

медикаменты, профилактические

прививки

Избыточная бытовая антигенная

нагрузка, наличие сырости,

Имеется

нет

плесени в жилом помещении

Симпт

Простой

Обструктивн

Бронхио

Бронхопневмони

омы

бронхит

ый бронхит

лит

я

Темпер

Чаще

Чаще субфебрильная,

Фебрильная или

атура

субфебрильна

может быть нормальной;

субфебрильная,

тела

я, может быть

фебрильная при

сохраняется

нормальной

микоплазменной и

длительно

аденовирусной инфекции

Интокс

Отсутствует

Выражена больше, чем

Выражена

икация

или слабо

при простом бронхите,

значительно,

выражена

кратковременная

нарастает в

динамике

болезни, при

осложнениях

может развиться

токсикоз

Кашель

Сухой, затем

Кашель

Кашель

Динамика от

продуктивный

сухой,

малопродукти

сухого до

с

мокрота

вный,

влажного кашля,

отхождением

отделяет

упорный

глубокие

слизистой

ся плохо,

приступообраз

кашлевые толчки

мокроты

вязкого

ный,

со слизистой или

нередко

слизисто-гнойной

характер

имеет

мокротой

спастический

а

«обертон»

Одышк

Отсутствует

Экспираторная с участием

ДН смешанного

а

вспомогательной

типа разной

мускулатуры

степени

Форма

Не изменена

Вздутие грудной клетки

Может не

грудно

изменяться

й

клетки

Данные

Нормальный

Коробочный

Коробочн

Укорочение

перкус

перкуторный

перкуторны

ый

перкуторного

сии

звук, редко с

й

перкуторн

звука

коробочным

звук разной

ый звук

соответствует

оттенком

степени

разной

очагу поражения,

выраженнос

степени

коробочный

ти

выраженно

оттенок над

сти

другими

участками.

Жесткое

Дыхание с

Дыхание с

Ослабленное,

дыхание.

удлиненным

удлиненны

жесткое,

Диффузные

выдохом,

м

бронхиальное

средне – и

жесткое,

выдохом.

дыхание.

крупнопузырч

сухие

Обилие

Часто локальные

атые хрипы,

свистящие

мелкопузы

его изменения!

Данные

сухие хрипы.

хрипы, реже

рчатых и

Мелкопузырчаты

аускуль

При кашле –

–

крепитиру

е

тации

хрипы

разнокалибе

ющих

хрипы на

изменяются.

рные

хрипов над

ограниченном

Быстрая

влажные

всей

участке.

положительна

хрипы.

поверхност

Длительность (5-

я динамика

Изменчивос

ью

6 дней)

ть хрипов

легких.

сохранения

при кашле.

изменений

Быстрая

положитель

ная

динамика

Показа

Лейкопения,

Лейкопения,

Лейкопени

Нейтрофильный

тели

лимфоцитоз;

лимфоцитоз;

я,

лейкоцитоз со

перифе

нормальная

нормальная

лимфоцито

сдвигом влево,

рическ

или слегка

или слегка

з;

увеличение СОЭ

ой

ускоренная

ускоренная

нормальна

более 20 мм/ч.

крови

(15-19 мм/ч)

(15-19 мм/ч)

я или

Нередко анемия.

СОЭ

СОЭ

слегка

Изменения

ускоренная

зависят от

(15 -19 мм/

этиологии

ч) СОЭ

пневмонии

Рентге

Усиление

Вздутие

Вздутие

Инфильтрация

нологи

бронхососуди

легких,

легких,

паренхимы

ческие

стого рисунка

усиление

усиление

очагового,

данные

за счет

бронхососуд

бронхосос

сегментарного,

периваскуляр

истого

удистого

очагово-сливного,

ной и

рисунка

и

долевого

перибронхиал

легочного

характера

ьной

рисунка.

инфильтрации

Мелкие

,

ателектазы

расширение

, мелкие

корней легких

тени

инфильтра

ции

Дети из

Выше 38,0-28,5 оС

Выше 37,5 оС

группы

риска*

Препарат

Показания к приме-

Противопоказания и

нению

ограничения к при-

менению

Препараты центрального действия

Бронхолитин, ко-

Сухой навязчивый

Продуктивный кашель,

деин, кодипронт,

кашель, сопровож-

ранний возраст, про-

дионин, глауцин

дающийся болевым

дуктивный кашель у

гидрохлорид, бута-

синдромом

детей с заболеваниями

мират (Синекод),

(плеврит,

ЦНС, отек легких,

тусупрекс, Пансиве-

коклюш)

инородные тела,

рин (Седотуссин)

аспирация

Увлажняющие

Ингаляции хлорида

Непродуктивный ка-

Сухой плеврит, ино-

или бензоната на-

шель

родные тела дыхатель-

трия, соды, хлорида

ных путей, аспирация

аммония,

жидкостей, отек легких

эвкалипта, бальзама

Эвкабала, водного

пара

Обволакивающие

Экстракты эвка-

Непродуктивный ка-

Нет

липта, акации, лак-

шель при заболева-

рицы, дикой вишни,

ниях дыхательных

липы, глицерин,

путей

мед

Местноанастезирующие

Бензокаин, циклаин,

проведение

Все другие ситуации

Татракаин

медицинских

манипуляций на