Материал: Semiotika_i_sindromy_porazhenia_krasnoy_i_beloy_krovi

55

Пояснение!НормальноеколичествосегментоядерныхНфрассчитываетсяпутемвычитанияизобщегоколичествоНфмаксимальногоколичестванезрелыхформНф(нижняя граница нормы, 45%-5% = 40%) и минимального количества незрелых форм Нф(нижняяграницанормы, 45%-1%=44%).

Причтениилейкоцитарнойформулынеобходимопроводитьпоследовательноесравнениеколичествакаждого видаклетоксинтерваломнормы:

Б–нормоцитоз;

Э-нормоцитоз;

Нф: у ребенка наблюдается увеличение количества нейтрофилов 55, при норме 45+3%,следовательно,нейтрофилёз.МынаблюдаемнормальноеколичествоМциМмиувеличениепалочкоядерныхнейтрофилов(Пя)принорме1-5,следовательно,сдвигформулывлеводо Пя;

Лф – лимфопения;М–моноцитоз.

При оценке содержания клеток необходимо считаться с тем, что клинически значимымявляется изменение количества Нф и Лф более чем на+3% от возрастной нормы, а Б, Э,Мц,Мм,Пя, Мдажена+1 %.

Продолжаемписатьтаблицу!

60

Б–нормоцитоз;

Э-анэозинофилия;

Нф: у ребенка наблюдается увеличение количества нейтрофилов 60, при норме 45+3%,следовательно,нейтрофилёз.МынаблюдаемнормальноеколичествоМц,появленияметамиелоцитов(Мм)(ихуздоровыхдетейв5летбытьнедолжно),увеличениепалочкоядерных нейтрофилов(Пя) принорме 1-5,следовательносдвиг формулывлеводоМм.

Лф – лимфопения;М–нормоцитоз.

Продолжаемписатьтаблицу!

Пояснение! ⁶⁵

Б–нормоцитоз;

Э-анэозинофилия;

Нф: у ребенка наблюдается увеличение количества нейтрофилов 65, при норме 45+3%,следовательно,нейтрофилёз.МынаблюдаемпоявлениеМц,появлениеМм(ихуздоровых детей в 5 лет быть не должно), увеличение Пя нейтрофилов при норме 1-5,следовательносдвиг формулы влево до Мц (лейкемоидная реакция по миелоидномутипу).

Лф – лимфопения;М–моноцитопения.

Обратитевнимание,чтоприсдвигеформулывлевособлюдаетсязакономерностьсозреванияклеток(Мцсамоенебольшоеколичество,Ммнесколькобольше,Пяещебольше,самоебольшоеколичество приходится наСя клетки).

55

Пояснение!

Б–нормоцитоз;

Э-нормоцитоз;

Нф: у ребенка наблюдается увеличение количества нейтрофилов 55, при норме 45+3%,следовательно,нейтрофилёз.Мынаблюдаемнормальноесодержаниемиелоцитов(Мцотсутствуют), метамиелоцитов (Мм отсутствуют), палочкоядерных (Пя1-5), увеличениесегментоядерныхнейтрофилов(Ся),следовательно,сдвигформулывправо.

При сдвиге формулы вправо не принято указывать название клеток, потому что это могутбыть только Ся.

Разберёмнейтропению(снижениенейтрофилов),котораявстречаетсяпринекоторыхинфекционных заболеваниях, например при брюшном тифе, коре, а также при приеменекоторых лекарственных препаратов, например цитостатиков. Нейтропения может бытьперераспределительной(сопровождаетсятолькоуменьшениемколичестваНфбезувеличения незрелых видов Нф) и может протекать со сдвигомформулы влево, вплоть доМц.

30

Пояснение!

Б–нормоцитоз;

Э-анэозинофилия;

Нф: у ребенка наблюдается уменьшение количества нейтрофилов 30, при норме 45+3%,следовательно,нейтропения.МынаблюдаемпоявлениеМц,появлениеМм(ихуздоровых детей в 5 лет быть не должно), увеличение Пя нейтрофилов при норме 1-5,следовательно,сдвигформулывлеводоМц.

Лф–лимфоцитоз;М–моноцитопения.

Лимфоцитоз(увеличениелимфоцитов)наблюдаетсяпривирусныхинфекциях(грипп,ОРВИ,корь,краснуха,эпидемическийпаротит,ветрянаяоспа),инфекционноммононуклеозе,некоторыхбактериальныхинфекциях(коклюш,туберкулез,бруцеллез,брюшнойтиф), лимфоидномлейкозе.

По отношению к клеткам белой крови (лейкоцитам) лимфоцитоз делится на абсолютный иотносительный.

Заполнимтаблицу.Разберемразныевариантынапримереанализакровиребенка5лет.

*У здорового ребёнка 5 лет норма лейкоцитов составляет 5-10х10⁹/л. Выберем показатель 7х10⁹/л,что укладывается в норму. Лимфоциты составляют у здоровых детей 45%. Составим пропорцию,чтобыузнатьабсолютноезначение лимфоцитов.

7,0х10⁹/л – 100%

Х – 45%Х=7х45/100Х=3,2х10⁹/л

Прикоклюшенаблюдаетсялейкоцитоз(повышениелейкоцитов)илимфоцитоз(повышение лимфоцитов). Выберем значения для примера: Лц – 40,0х10⁹/л, Лф – 80%.Если перевести лимфоциты в абсолютные значения (составьте пропорцию), то получится32х10⁹/л, что значительно превышает норму (сравнивай со здоровым ребенком). Такойлимфоцитоз называетсяабсолютным (истинным, лимфоциты образуются в большемколичестве,чему здорового).

Прибрюшномтифенаблюдаетсялейкопенияилимфоцитоз.Выберемзначениядляпримера: Лц – 4,0х10⁹/л, Лф – 60%. Если перевести лимфоциты в абсолютные значения(составьте пропорцию), то получится 2,4х10⁹/л, что ниже нормы (сравнивай со здоровымребенком).Такойлимфоцитозназываетсяотносительным.Впроцентномотношениилимфоцитов больше, но так как у ребёнка лейкопения, то по сравнению со здоровымребёнком это только кажущееся увеличение, ложное, т.е. относительное. На самом делелимфоцитоввкровиубольного ребёнкамало.