Основные разделы клинической иммунологии:
иммунный статус, иммунопатологии, иммунокоррекции
молекулярная иммунология, инфекционная иммунология
иммунология эмбриогенеза или иммунология репродукции
К иммунопатологии не относят:
иммунодефициты
аллергическую гиперчувствительность
неаллергическую гиперчувствительность
опухоли иммунной системы
Состояние иммунной системы индивидуума, определяемое комплексом клинических и лабораторных иммунологических показателей, называется
иммунопатологией
иммунным статусом
аутотолерантностью
Какие факторы оказывают влияние на иммунный статус?
1. климато-географические, экологические
2. социальные и «медицинские»
Что называют иммунограммой?
динамику изменений конкретного показателя иммунитета в течение определенного времени
совокупность методов иммунологического исследования крови или других биологических жидкостей, отражающих состояние иммунной системы
показатели индивидуальной устойчивости к инфекционным заболеваниям
Показания к назначению иммунограммы:
а. подозрение на наличие генетически обусловленных дефектов иммунной системы б. аутоиммунные и аллергические заболевания
г. инфекционные заболевания с затяжным и хроническим течением д. злокачественные новообразования
е. проведение цитостатической, иммунодепрессивной и иммуномодулирующей терапии
если верно а, б, в
если верно г,д,е
При постановке иммунограмм используют принципы группировки иммунологических тестов:
на тесты I уровня (ориентировочные) и II уровня (функциональные)
тесты, отражающие состояние Т-, В-систем, врожденного иммунитета
При постановке иммунограммы необходимо оценивать:
а. количество основных популяций и субпопуляций клеток иммунной системы б. функциональную активность основных популяций и субпопуляций клеток
иммунной системы
в. количество и спектр гуморальных факторов с иммунологической активностью г. уровень гормонов
д. количество эритроцитов
если верно а, б, в
если верно а, г, д
Основной вид биологического материала для постановки иммунограммы:
1. периферическая кровь
2. слезная жидкость
3.моча
4. фекалии
Какие показатели иммунограммы относят к тестам I уровня
количество Т-, В-лимфоцитов и их субпопуляций, иммуноглобулинов,
концентрация компонентов комплемента
уровень цитокинов, гормонов
Показатели иммунограммы, характеризующие состояние факторов врожденного иммунитета:
1. количество нейтрофилов, моноцитов, нормальных киллеров
2. показатели фагоцитоза
3. сывороточный титр комплемента
4. все перечисленное
Фагоцитарное число и фагоцитарный индекс характеризуют:
1. поглотительную активность
2. переваривающую активность
3. оба варианта
Определение уровня комплемента в сыворотке крови проводят:
гемолитическим методом
нефелометрическим методом
оба варианта
Целевыми вариантами постановки РПГА являются:
1. по Бойдену и Рыцаю
2. по Груберу и г. по типу Видаля
3. по Оухтерлони и по Манчини
Компоненты-участники для РПГА по Бойдену:
1. неизвестные антитела и антигенный эритроцитарный диагностикум
2 .неизвестный антиген и антительный эритроцитарный диагностикум
3. неизвестный антиген, специфический конъюгат, субстратно-индикаторная смесь
Учет РПГА проводят:
по системе «+» - «-» в зависимости от образования осадка эритроцитов в лунке в виде «зонтика» или «пуговки»
по 4-хкрестной системе в зависимости от выраженности хлопьевидного осадка и степени прозрачности надосадочной жидкости
по образованию кольца в пробирке на границе раздела фаз «антиген»-«антитело»
Реакция преципитации (РП) представляет:
склеивание корпускулярных антигенов сывороткой, содержащей специфические антитела, в растворе электролита с выпадением хлопьевидного осадка
взаимодействие растворимых антигенов со специфическими антителами с образованием зоны помутнения
взаимодействие компонентов (АГ и АТ), один из которых адсорбирован на
инертных частицах, с формированием видимых комплексов
Область применения РП:
определение токсигенности коринебактерий дифтерии (тест Элека)
определение концентрации сывороточных иммуноглобулинов (по Манчини)
для проведения иммуноэлектрофореза
Вариантом постановки РП в геле являются не является:
кольцепреципитации
по Оухтерлони или теста Элека
по Манчини
встречного иммуноэлектрофореза
К реакциями иммуноанализа относят:
реакцию встречного иммуноэлектрофореза, тест Элека
ИФА, РИФ/РНИФ, РИА
РА, РПГА, РН
Для постановки РИФ/РНИФ используется метка:
1. пероксидаза
2. флюорохромы
3. йод 125
Для регистрации резльтатов ИФА используется:
1. мультискан или ридер
2. люминесцентный микроскоп
3. гамма-радиометр
Преимущества ИФА по сравнению с другими серологическими реакциями :
высокая специфичность и чувствительность
стандартность и автоматизация
возможности использования при экспресс-диагностике многих заболеваний
Основные варианты постановки твердофазного ИФА:
непрямой, «сэндвич», дот
прямой, гомогенный
по Бойдену, по Рыцаю
Область применения методов иммуноанализа:
1. диагностика инфекционных заболеваний и иммунопатологии
2. оценка напряженности поствакцинального иммунитета
3. постановка иммунограммы
Раздел иммунологии, изучающий клинику, диагностику и лечение заболеваний и , связанных с нарушениями в иммунной системе:
1. общая иммунология
2. клиническая иммунология
3. молекулярная иммунология
Серологические реакции, наиболее часто используемые в практике
ИФА, латекс-агглютинация, РИФ (прямой и непрямой)
ко-агглютинация, РПГА, РТГА
слайд-агглютинация, РИА
К реакциям, протекающим с укрупнением частиц в растворе электролита, относят :
реакции агглютинации (РА), реакции преципитации (РП)
ИФА, РИФ
РН, РТГА
Прямая РА представляет:
склеивание корпускулярных антигенов сывороткой, содержащей специфические антитела, в растворе электролита с выпадением хлопьевидного осадка
взаимодействие растворимых антигенов со специфическими антителами с образованием зоны помутнения
взаимодействие компонентов (АГ и АТ), один из которых адсорбирован на инертных частицах, с формированием видимых комплексов
Целевыми вариантами постановки РА являются:
1. по Бойдену, по Рыцаю
2. по типу Видаля, по Груберу
3. прямые и непрямые
Компоненты-участники в РА по типу Видаля:
1. неизвестные антитела и диагностикум (корпускулярный антиген)
2. неизвестный корпускулярный антиген и диагностическая агглютинирующая сыворотка
3. неизвестный антиген, специфический конъюгат, субстратно-индикаторная смесь
Основными областями использования прямых РА является:
1. диагностика вирусных инфекций
2. диагностика бактериальных инфекций 3. постановка иммунограммы
Учет РА проводят:
по системе «+» - «-» в зависимости от образования осадка эритроцитов в лунке в виде «зонтика» или «пуговки»
по 4-хкрестной системе в зависимости от выраженности хлопьевидного осадка и степени прозрачности надосадочной жидкости
по образованию кольца в пробирке на границе раздела фаз «антиген»-«антитело»
К непрямым РА относят все перечисленные варианты, кроме:
латекс-агглютинации (ЛА)
ко-агглютинации (КоА)
слайд-агглютинации
реакции пассивной гемагглютинации (РПГА)
Для ЛА инертная частица-носитель:
1. белок А S.aureus
2. частицы латекса
3. формалинизированные эритроциты
Назовите метод детекции комплексов меченных специфических моноклональных антител с соответствующими CD маркерами клеток иммунной системы:
люминесцентная микроскопия (меченых антител)
проточная цитофлюориметрия
оба варианта
Тесты, используемые для оценки В-системы иммунитета:
1. количество CD19/20, уровни IgМ, IgG,IgA
2. количество CD3, CD4, CD8
3. уровень цитокинов
Количество Т-лимфоцитов и их субпопуляций устанавливают при определении содержания в крови пациента следующих фенотипов лимфоцитов:
1. CD3+
2. CD3+CD4+ 3. CD3+CD8+
4.все перечисленное
Соотношение числа CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов в периферической крови называют:
1. индексом стимуляции
2. иммунорегуляторным индексом
3. коэффициентом распределения
Укажите наиболее часто используемые методы определения сывороточных иммуноглобулинов IgM, IgG, IgА:
1. метод радиальной иммунодиффузии по Манчини 2. радиоиммунологический метод
3. иммуноферментный анализ 4. РПГА
Определение уровня ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов) имеет значение для установления наличия следующих заболеваний:
аутоиммунных
хронических инфекционных
лимфопролиферативных
всех перечисленных
Однотипные изменения показателей иммунограммы могут наблюдаться:
при принципиально разных патологических процессах
только при одном виде иммунопатологии
только при одном виде инфекционного заболевания
При интерпретации результатов иммунограммы решающее значение в постановке диагноза имеют
клинические данные, иммунограмма несет вспомогательное диагностическое и прогностическое значение
отклонения показателей иммунограммы вне зависимости от клинической картины
резкое изменение иммунорегуляторного индекса
Результаты иммунограммы необходимо интерпретировать в сопоставлении: 1. абсолютных и относительных (процентных) значений иммунологических
показателей
2. с данными общего анализа крови
3. с клинической картиной заболевания и предполагаемой стадией иммунного ответа
Первоочередное значение при оценке иммунограммы имеет:
абсолютные значения показателей иммунограммы
соотношение показателей иммунограммы
уровень гормонов
Иммунодефицит — это
устойчивые изменения иммунного статуса, обусловленные дефектами
(выпадением или недостаточностью) функций одного или нескольких механизмов иммунного ответа
заболевания, в основе которых лежат реакции иммунитета, направленные против собственных органов, тканей или клеток организма
заболевания, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам
По происхождению иммунодефициты классифицируют
первичные (врожденные), вторичные (приобретенные), физиологические
манифестированные и бессимптомные
спонтанные и индуцированные
Первичные иммунодефициты характеризуются
поражением Т- или В-лимфоцитов специализированными облигатно-лимфотропными вирусами (ВИЧ, HTLV, вирус Эпштейна-Барра)
наличием врожденных нарушений иммунной системы, связанных с генетическими дефектами одного или нескольких компонентов иммунной системы
наличием изменений в иммунном статусе в определенные периоды жизни
В соответствии с современной классификацией к ПИД не относят:
1.комбинированные с поражением Т- и В-лимфоцитов
2. преимущественно гуморальные (с нарушением продукции антител)
3. сочетанные с с другими значительными дефектами
4. СПИД при ВИЧ-инфекции
ПИД, связанные с поражением врожденного иммунитета:
1. дефекты системы комплемента
2.тяжелая комбинированная иммунная недостаточность
3. преимущественно гуморальные (с нарушением продукции антител)
ПИД, связанные с поражением адаптивного иммунитета
а.дефекты системы фагоцитов
б. дефекты системы комплемента
в.комбинированная иммуння недостаточность
г. преимущественно гуморальные (с нарушением продукции антител)
если верно а, б
если верно в, г
Инфекционный синдром при иммунодефицитах проявляется
частыми гнойно-воспалительными и септическими инфекциями, обычно с отсутствием эффекта от длительного применения антибиотиков
геморрагическими высыпаниями
полиартритами
Наиболее частые врожденные иммунодефициты
синдром Ди-Джорджи, Вискотта-Олдрича
тяжелый комбинированный иммунодефицит, дефициты комплемента
общая вариабельная иммунная недостаточность, селективный дефицит иммуноглобулина А, гипер-IgM-синдром
Наиболее часто встречающиеся ранние симптомы при ПИД у детей до 1 года:
а. БЦЖит, вакцинальная инфекция.
б. позднее отпадение пуповины (более 2 нед).
в. задержка роста и развития, дефицит прибавки веса г. «отсутствие» лимфатических узлов и/или гипотрофия миндалин.
г. гемморрагический синдром, хроническая диарея с потерей веса
д. упорная молочница (кожно-слизистый кандидоз)
е. наличие в семейном анамнезе смертей в раннем возрасте от инфекционных заболеваний или верифицированный у кого-либо из родственников диагноз
«первичные иммунодефициты»