Материал: Zanyatie_Bryushnaya_aorta_LF_PF

Тема практичесого занятия №: 4

«Брюшная аорта (топография, ветви, зона кровоснабжения). Кровоснабжение внутренних органов брюшной полости. Внутренняя подвздошная артерия, ее топография, ветви»

Цель занятия:

Необходимо усвоить принцип анатомического строения брюшной части аорты и внутренней подвздошной артерии. Знать топографию основных ветвей и области их кровоснабжения. Уметь показывать на трупе основные артерии. Знание этой темы поможет понять принципы кровоснабжения органов брюшной полости и полости малого таза.

Контрольные вопросы:

1. Брюшная аорта, ее ход и топография.

2. Принцип деления ветвей брюшной аорты.

3. Непарные висцеральные ветви брюшной аорты:

а. чревный ствол, его ветви, области кровоснабжения, анастомозы;

б. верхняя брыжеечная артерия, ее ветви, области кровоснабжения, анастомозы;

в. нижняя брыжеечная артерия, ее ветви, области кровоснабжения, анастомозы.

6. Парные висцеральные ветви брюшной аорты, области кровоснабжения.

7. Париетальные ветви брюшной аорты. Участие поясничных артерий в кровоснабжении спинного мозга.

8. Общая подвздошная артерия, ее топография, деление на наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

9. Внутренняя подвздошная артерия ее топография, париетальные ветви.

10. Висцеральные ветви подвздошной артерии, ее анастомозы.

11. Источники кровоснабжения желудка. Артериальные анастомозы на малой и большой кривизне.

12. Источники кровоснабжения поджелудочной железы.

13. Кровоснабжение и артериальные анастомозы тонкой и толстой кишки.

14. Особенности кровоснабжения прямой кишки.

15. Кровоснабжение печени и желчного пузыря.

16. Особенности органного кровоснабжения почек, надпочечников, по­ловых желез.

17. Кровоснабжение органов малого таза: мочевого пузыря, матки с влагалищем, яичников, внутренних и наружных мужских половых органов.

Вопросы для повторения:

1. Мышцы живота, таза и промежности. Топография.

2. Последовательность органов пищеварительной системы, название на русском, латинском, греческом языках, а также эпонимы.

3. Строение органов брюшной полости и полости малого таза.

4. Ход брюшины, топография брюшной полости и полости малого таза.

Классификация ветвей брюшной части аорты

(Уметь найти и показать на трупе, препаратах, муляжах и таблицах)

БРЮШНАЯ АОРТА (AORTA ABDOMINALIS)

Ветви брюшной аорты

Париетальные (пристеночные) ветви

Висцеральные ветви

Непарные ветви

Парные ветви

Пристеночные (париетальные) ветви брюшной части аорты:

1. Нижние диафрагмальные артерии (аа. phrenicae inferiores dextra et sinistra)

- верхняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis superior)

2. Поясничные артерии (аа. lumbales)

3. Срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana)

Парные висцеральные ветви:

1. Почечные артерии (аа. renales)

- нижние надпочечниковые артерии (аа. suprarenales inferior)

2. Артерии яичка (яичника), аа. testiculares (aa. ovaricae)

3. Средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media)

Непарные висцеральные ветви:

1. Чревный ствол (truncus coeliacus), треножник, или тройник Галлера [Haller]

1. Левая желудочная артерия (а. Gastrica sinistra)

2. Общая печеночная артерия (а. Hepatica communis)

а) правая желудочная артерия (a. gastrica dextra)

б) желудочно-двенадцатиперстнокишечная артерия (a. gastroduodenalis)

- передняя и задняя верхние панкретодуоденальные артерии (a. pencreaticoduodenales superior)

- правая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica dextra)

в) собственно печеночная артерия (a. hepatica propria)

- правая и левая печеночные артерии (a. hepatica dextra еt sinistra)

- желчно-пузырная артерия (a. cistica)

3. Селезеночная артерия (а. Lienalis)

- короткие желудочные артерии (a. gastica brevis)

- панкреатические ветви (rami pencreaticii)

- левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica sinistra или a. gastroomentalis sinistra)

II) Верхняя брыжеечная артерия (a. Mesenterica superior)

1) нижние панкреатодуоденальные артерии (a. pencreaticoduodenales inferiores)

2) тощекишечные артерии (aa. jejunales)

3) подвздошно-ободочно-кишечная артерия (a. ileocolica)

4) правая ободочно-кишечная артерия (a. colica dextra)

5) средняя ободочно-кишечная артерия (a. colica media)

III) Нижняя брыжеечная артерия, (a. Mesenterica inferior)

1) левая ободочно-кишечная артерия (a. colica sinistra)

2) сигмовидно-кишечная артерия (a. sigmoidea)

3) верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superiores)

ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ (A. ILIACA INTERNA)

Ветви внутренней подвздошной артерии

Париетальные (пристеночные) ветви Висцеральные ветви

Париетальные ветви (a. iliacae internae):

1. Подвздошно-поясничная артерия (а. iliolumbalis)

2. Латеральная крестцовая артерия (а. sacralis lateralis)

3. Верхняя ягодичная артерия (а. glutea superior)

4. Запирательная артерия (а. obturatoria)

5. Нижняя ягодичная артерия (а. glutea inferior)

Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna):

1. Пупочная артерия (а. umbilicalis)

- Артерия семявыносящего протока, у мужчин (а. ductus deferentis)

- Верхняя пузырная артерия (а. vesiealis superior)

- Мочеточниковые ветви (rami ureterici)

2. Rami uretericii — к мочеточнику (могут отходить от a. umbilicalis)

3. Нижняя пузырная артерия (а. vesiealis superior)

4. Маточная артерия, у женщин (а. uterina)

- влагалищная артерия (a. vaginalis)

- ветви к маточной трубе (rami tubdrius)

- ветви к яичнику (ramus ovaricus)

5. Средняя прямокишечная артерия (а. rectalis media)

6. Внутренняя половая артерия (а. pudenda interna)

- нижняя прямокишечная артерия (a. rectalis inferior)

- глубокая артерия полового члена или клитора (a. profunda penis s. clitdridis)

- дорсальная артерии полового члена или клитора (a. dorsdlis penis s. clitoridis)

Ключевые моменты:

1. Артериальный анастомоз на ободочной кишке (авт.) – Риоланов анастомоз (дуга) - это анастомоз между левой ветвью средней ободочной артерии и восходящей ветвью левой ободочной артерии в области селезеночного изгиба поперечной ободочной кишки

2. Корона смерти (лат.,) – corona mortis – это анастомоз между запирательной ветвью нижней надчревной артерией и лобковой ветвью запирательной артерии.

Кровоснабжение надпочечников.

Надпочечники получают три пары артериальных ветвей: верхние надпочечниковые артерии (от a. phrenica inferior), средние (от aorta abdominalis) и нижние (от a. renalis). Все они, анастомозируя между собой, образуют сеть в капсуле надпочечников.

Кровоснабжение желудка.

Малую кривизну желудка кровоснабжают левая и правая желудочные артерии.

Левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra. Конечные ветви артерии анастомозируют с правой желудочной артерией, образуя анастомотическую дугу по малой кривизне.

Вдоль большой кривизны желудка идут левая и правая желудочно-сальниковые артерии, которые также образуют анастомотическую дугу. Левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra, отходит от селезеночной артерии. Правая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroomentalis (gastroepiploica) dextra, начинается от гастродуоденальной артерии позади двенадцатиперстной кишки. Так же, как и левая, она отдает передние и задние ветви к желудку и несколько сальниковых ветвей. Дно желудка кровоснабжают короткие артерии желудка, аа. gastricae breves (от 1 до 6 ветвей), отходящие от селезеночной артерии. В стенке желудка артерии образуют подсерозную, межмышечную, подслизистую и внутрислизистую сети, самой выраженной из которых является подслизистая.