306
Среди наиболее важных тем данной тематической области:
внедрение эффективных программ медико-санитарного просвещения и пропаганды здорового образа жизни (83,9%);
использование технологий комплексного санитарноэпидемиологического и экологического надзора за состоянием воды, земли, воздуха и продуктов питания (77,6%);
выявление особенностей структуры заболеваний населения Российской Федерации (в том числе наследственных (76,9%);
раскрытие механизмов индивидуального старения (74,7%) генодиагностика риска развития заболеваний (74,5%); методы точной оценки риска развития заболеваний, связанных с образом
жизни на основе исследований крови (оценка питательности пищи и т.п.) (69,3%).
На втором месте идут мероприятия, связанные с оптимизацией медицинского обслуживания и обучения, их вклад в решение социальных проблем отметили 61,8% экспертов. В этой тематической области наиболее значимые социальные результаты, с точки зрения экспертов, будут иметь:
система для хранения всей медицинской информации о пациенте, включая результаты исследований, историю болезни и назначения, на одном носителе информации (71,4%);
роботы, обеспечивающие уход за инвалидами при физических и психических заболеваниях (67,3%);
широкое внедрение холистических подходов в практику медицинского обслуживания (65,1%);
дистанционные (удаленные) системы контроля и мониторинга состояния пациентов (64,2%);
системы индикаторов качества, основанных на доказательной медицине, для оценки и контроля деятельности лечебно-профилактических учреждений и деятельности врачей 62,3%);
307
Широкое использование дистанционных систем контроля и мониторинга состояния пациентов имеет огромное социальное значение в плане создания нормальных условий жизни для пожилых, одиноких людей. Внедрение таких систем существенно упростило бы прохождение периода реабилитации для больных с тяжелыми заболеваниями, для пациентов группы риска – с хроническими заболеваниями. Это особенно важно для территориальных условий нашей страны, когда места проживания больных находятся на значительном удалении от медицинских учреждений.
В качестве тем с наибольшими социальными эффектами из других тематических областей были выделены:
технология профилактики нейродегенеративных заболеваний; лекарственные препараты для лечения и полного восстановления
функций печени при вирусных гепатитах (в частности, B, C, D);
препараты для иммунотерапии и иммунопрофилактики туберкулеза, в частности латентного туберкулеза;
система для хранения всей медицинской информации о пациенте, включая результаты исследований, историю болезни и назначения, на одном носителе информации
При несомненной значимости большинства тем, представленных в данном направлении, можно выделить те из них, что непосредственно связаны с реализацией важнейших направлений национального проекта «Здоровье», касающихся охраны материнства и детства, решения демографических проблем.
Так внедрение технологии постнатальной диагностики основных регуляторов роста и развития ребенка (67% экспертов выделили её значение для решения социальных задач) является крайне важным для контроля состояния здоровья новорожденных и грудных детей. В то же время уровень исследований по данной проблематике в нашей стране, по мнению экспертов, пока значительно отстает от зарубежного, где подобные технологии уже давно используются. Требуется серьезные меры по совершенствованию материально-
308
технической базы и увеличению государственного финансирования исследований в этой области.
С решением этой же группы проблем, направленных на раннюю диагностику, выявление причин и лечение детских заболеваний, связаны и такие темы, как «Комплекс лечебно-профилактических процедур для предотвращения гипотрофии плода»(60,7% экспертов выделили её значение для решения социальных задач), «Технология предотвращения преждевременных родов»(61,8%), «Технология профилактики нейродегенеративных заболеваний»( 71,7%), «Приборы и костюмы, стимулирующие мышечную активность и ортостатическую поддержку больных детским церебральным параличом»(70%), «Компьютерные технологии обучения детей с нарушением слуха и артикуляции продуцированию речевых сигналов на основе учета перцептивно значимых признаков, характерных для детской речи, и использования зрительной обратной связи контроля правильности генерации звуков речи» (69,6%).
Большое внимание было уделено экспертами профилактике и лечению социально-значимых заболеваний, к которым относятся: сахарный диабет, туберкулез, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); злокачественные новообразования; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; вирусные гепатиты; психические расстройства и расстройства поведения; болезни системы кровообращения.
В этой связи представляется закономерным высокий процент экспертов, выделивших критерий социальной значимости по таким темам, как создание «препаратов для иммунотерапии и иммунопрофилактики туберкулеза, в частности латентного туберкулеза» (70,7%), использование «методов точной оценки риска развития заболеваний, связанных с образом жизни на основе исследований крови» (69,6%). И разумеется, эта проблема должна решаться не только и не столько силами медиков, сколько путем кардинального улучшения условий жизни значительных слоев населения страны и прежде всего малоимущих, контролем за адаптацией лиц, освобождающихся из мест
309
заключения (где в наибольшей степени распространено это заболевание) и т.д., поскольку туберкулез остается заболеванием, связанным с плохим питанием, неудовлетворительными жилищными условиями, отсутствием необходимых лекарств и пр.
К группе социально-значимых заболеваний относится и сахарный диабет, он стоит на первом месте среди заболеваний эндокринной системы. Большое число экспертов отметило важность создания и использования «приборов для неинвазивного определения глюкозы в крови» (64,4%). Как известно, сегодня диагностика сахара в крови осуществляется с использованием инвазивных методов, то есть предполагает взятие пробы крови, что создает множество неудобств для больных, ограничивая условия их жизнедеятельности.
В последние годы в стране значительно выросла смертность от заболеваний системы кровообращения и от онкологических заболеваний. Эти цифры выглядят особенно тревожно на фоне неблагоприятной демографической ситуации в стране. Поэтому столь высока оценка социальных последствий таких перспективных направлений диагностики и лечения заболеваний как «Ранняя диагностика всех форм рака по результатам исследования крови»(66,1%), что позволяет обеспечить раннее распознавание заболевания, выделить группы риска, включить данный тест в программу диспансеризации населения. Большое внимание было уделено экспертами и социальному аспекту «Генной терапии рака» (63,6%).
Высокая значимость вклада в решение социальных задач отмечена экспертами по группе тем, связанных с психическим здоровьем человека. При этом следует иметь в виду не только собственно лечебный, но и более широкий социальный аспект проблемы. Так, скажем, технология «Количественной оценки психологического стресса» (66,7%) имеет важное правовое значение, как в плане более точной оценки состояния человека, совершившего противоправные действия в состоянии аффекта, так и для количественной оценки морального вреда, нанесенного пострадавшему. Кроме того, в сложной, динамичной, слабо предсказуемой современной социальной среде усиливается
310
значение предупреждения, лечения и преодоления последствий перенесённых стрессов и целого спектра связанных с ними заболеваний, что также требует их количественной оценки.
Среди других направлений научно-технологического развития, где экспертами отмечен высокий вклад в решение социальных задач, — «Живые системы» (в среднем 42,2% экспертных оценок социального вклада) и «Рациональное природопользование» (51,3%).
По направлению «Живые системы» реализация научно-технологических разработок имеет наиболее значимый результат именно в области решения социальных проблем. Это закономерно, поскольку результаты работ по данному направлению непосредственно связаны с повышением качества жизни. Среди областей применения этих технологий – лечение и профилактика наиболее опасных заболеваний (рака, сердечнососудистых заболеваний, туберкулеза и др.), развитие индивидуализированной медицины и фармакогеномики, изучение и применение стволовых клеток и технологий клонирования, решение проблем загрязнения окружающей среды и т.д.
При этом наиболее значимые социальные результаты приходятся на тематическую область «Биомедицинские и ветеринарные технологии жизнеобеспечения и защиты человека и животных»(55,9%), связанные с диагностикой, профилактикой и лечением социально-значимых, наследственных заболеваний, с технологиями, позволяющими учитывать генетические особенности человека при выборе методов профилактики, лечения, прогноза заболеваний. Общая картина уровня социальной значимости результатов исследований по разным тематическим областям данного направления представлена на рис.23.
Ниже приведены 10 тем, получивших наиболее высокую оценку экспертов по критерию «вклад в решение социальных проблем» для направления «Живые системы»: