Материал: Акушерство Радзинский
50
Ðлава 2
Ðакие опознаваÑелÑнÑе пÑнкÑÑ ÑлÑжÑÑ Ð³ÑаниÑей
Ñзкой ÑаÑÑи полоÑÑи малого Ñаза?
ÐлоÑкоÑÑÑ Ñзкой ÑаÑÑи полоÑÑи малого Ñаза пÑоÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑпеÑеди ÑеÑез
нижний кÑай лонного ÑоÑленениÑ, Ñ Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð² â ÑеÑез ÑедалиÑнÑе оÑÑи,
Ñзади â ÑеÑез кÑеÑÑÑово-копÑиковое ÑоÑленение.
Ðакие ÑазмеÑÑ ÑазлиÑаÑÑ Ð² плоÑкоÑÑи Ñзкой ÑаÑÑи
полоÑÑи малого Ñаза?
ÐÑÑмой ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ â Ð¾Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ³Ð¾ кÑÐ°Ñ Ð»Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑоÑÐ»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº кÑеÑÑÑово-
копÑиковомÑ. Ðн Ñавен 11,5 Ñм. ÐопеÑеÑнÑй ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ â Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ
оÑдаленнÑми ÑоÑками внÑÑÑенниÑ
повеÑÑ
ноÑÑей ÑедалиÑнÑÑ
оÑÑей. Ðн
Ñавен 10,5 Ñм.
Ðакие опознаваÑелÑнÑе пÑнкÑÑ ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð³ÑаниÑей
плоÑкоÑÑи вÑÑ
ода малого Ñаза?
ÐлоÑкоÑÑÑ Ð²ÑÑ
ода малого Ñаза, в оÑлиÑие Ð¾Ñ Ð´ÑÑгиÑ
плоÑкоÑÑей малого
Ñаза, ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· двÑÑ
плоÑкоÑÑей, ÑÑ
одÑÑиÑ
ÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ Ñглом по линии, Ñое-
динÑÑÑей ÑедалиÑнÑе бÑгÑÑ. Ðна пÑоÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑпеÑеди ÑеÑез нижний
кÑай лонной дÑги, по бокам â ÑеÑез внÑÑÑенние повеÑÑ
ноÑÑи ÑедалиÑ-
нÑÑ
бÑгÑов и Ñзади â ÑеÑез веÑÑ
ÑÑÐºÑ ÐºÐ¾Ð¿Ñика.
Ðакие ÑазмеÑÑ ÑазлиÑаÑÑ Ð² плоÑкоÑÑи вÑÑ Ð¾Ð´Ð° малого Ñаза?
ÐÑÑмой ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ â Ð¾Ñ ÑеÑÐµÐ´Ð¸Ð½Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ³Ð¾ кÑÐ°Ñ Ð»Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑоÑÐ»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾
веÑÑ
ÑÑки копÑика. Ðн Ñавен 9,5 Ñм. ÐÑÑмой ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ Ð²ÑÑ
ода благодаÑÑ
подвижноÑÑи копÑика Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑдлинÑÑÑÑÑ Ð² ÑодаÑ
на 1-2 Ñм, Ñем доÑÑи-
гаеÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑвелиÑение до 11 Ñм. ÐопеÑеÑнÑй ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ â Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ
оÑдаленнÑми ÑоÑками внÑÑÑенниÑ
повеÑÑ
ноÑÑей ÑедалиÑнÑÑ
бÑгÑов.
Ðн Ñавен 11 Ñм.
ÐÐ»Ñ Ñего нÑжно знание ÑазмеÑов плоÑкоÑÑей малого Ñаза?
Ðнание ÑазмеÑов плоÑкоÑÑей малого Ñаза необÑ
одимо Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ
пÑоÑеÑÑа Ñодового акÑа, Ñак как движениÑ, коÑоÑÑе пÑоделÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²-
ка во вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов, обÑÑловливаÑÑÑÑ ÑооÑноÑениÑми ее ÑоÑÐ¼Ñ Ð¸ Ñазме -
Ñов Ñ ÑоÑмой и ÑазмеÑами плоÑкоÑÑей малого Ñаза, ÑеÑез коÑоÑÑе она
пÑоÑ
одиÑ. РазмеÑÑ Ð¿Ð»Ð¾ÑкоÑÑей малого Ñаза, за иÑклÑÑением плоÑкоÑÑи
вÑÑ
ода, пÑакÑиÑеÑки недоÑÑÑÐ¿Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенного измеÑениÑ.
ÐÑевидно, они завиÑÑÑ Ð¾Ñ ÑоÑÑа, ÑелоÑÐ»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑазлиÑнÑÑ
оÑобенноÑ-
Ñей ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑкелеÑа (Ñабл. 2-1).
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑ, ÑÐ¸Ð·Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸ биоÑеноз.
51
ТаблиÑа 2-1.
СÑедние ÑазмеÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð²Ð½ÑÑ Ð¿Ð»Ð¾ÑкоÑÑей малого Ñаза, Ñм
ÐоказаÑелÑ
ÐлоÑкоÑÑÑ
ÐÑ Ð¾Ð´Ð°
ШиÑокой
ÑаÑÑи
Узкой
ÑаÑÑи
ÐÑÑ Ð¾Ð´Ð°
ÐÑÑмой ÑазмеÑ
11
12,5
11,5
9,5-11
ÐопеÑеÑнÑй ÑазмеÑ
13
12,5
10,5
11
ÐоÑÑе ÑазмеÑÑ
12
-
-
-
Ðакие еÑе плоÑкоÑÑи Ñаза вÑделÑÑÑ Ð°ÐºÑÑеÑÑ?
ÐÑоме ÑказаннÑÑ
вÑÑе (клаÑÑиÑеÑкиÑ
) полоÑÑей Ñаза, ÑазлиÑаÑÑ Ð¿Ð°-
ÑаллелÑнÑе плоÑкоÑÑи Ñаза â плоÑкоÑÑи Ðоджи (ÑиÑ. 2-17).
РиÑ. 2-17.
ÐаÑаллелÑнÑе плоÑкоÑÑи по-
лоÑÑи
малого
Ñаза
(плоÑкоÑÑи
Ðоджи):
1 â ÑеÑминалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð¾ÑкоÑÑÑ; 2 â глав-
Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð¾ÑкоÑÑÑ; 3 â ÑпиналÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ñ-
коÑÑÑ; 4 â плоÑкоÑÑÑ Ð²ÑÑ
ода.
â¢
ÐеÑÐ²Ð°Ñ (веÑÑ Ð½ÑÑ) плоÑкоÑÑÑ
пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ
ÑеÑез
ÑеÑминалÑнÑÑ
линиÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð·ÑваеÑÑÑ
ÑеÑ-
миналÑной плоÑкоÑÑÑÑ.
â¢
ÐÑоÑаÑ,
главнаÑ
плоÑкоÑÑÑ,
пÑоÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑаллелÑно пеÑвой на
ÑÑовне нижнего кÑÐ°Ñ ÑимÑиза.
Ðна назÑваеÑÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð²Ð½Ð¾Ð¹ поÑомÑ,
ÑÑо головка, пÑÐ¾Ð¹Ð´Ñ ÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ñ-
коÑÑÑ, не вÑÑÑеÑÐ°ÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑÑ
пÑепÑÑÑÑвий, Ñак как она минова-
ла ÑплоÑное коÑÑное колÑÑо.
â¢
ТÑеÑÑÑ,
ÑпиналÑнаÑ
плоÑ-
коÑÑÑ,
паÑаллелÑна пеÑвой и вÑо-
Ñой, пеÑеÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ñаз в облаÑÑи
spina oss. ischii.
â¢
ЧеÑвеÑÑаÑ,
плоÑкоÑÑÑ
вÑÑ Ð¾-
да,
â ÑÑо дно малого Ñаза (его ди-
аÑÑагма) и поÑÑи ÑÐ¾Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ñ
напÑавлением копÑика.
ЧÑо Ñакое пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑÑ (линиÑ) Ñаза?
ÐÑÑмÑе ÑазмеÑÑ Ð²ÑеÑ
ÑеÑÑÑеÑ
плоÑкоÑÑей ÑÑ
одÑÑÑÑ Ð² облаÑÑи лонного
ÑоÑленениÑ, в облаÑÑи же кÑеÑÑÑа ÑаÑÑ
одÑÑÑÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ, ÑоединÑ-
ÑÑÐ°Ñ ÑенÑÑÑ ÑÑиÑ
ÑазмеÑов, пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой дÑгÑ. ÐÑÑ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ñ -
ваÑÑ Ñазовой оÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑоводной линией Ñаза. ÐÑоÑ
ождение плода в
ÑодаÑ
ÑовеÑÑаеÑÑÑ Ð½Ð¾ напÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑой линии (Ñм. ÑиÑ. 2-18).
52
Ðлава 2
ЧÑо Ñакое Ñгол Ð½Ð°ÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñаза?
Угол Ð½Ð°ÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñаза â ÑÑо Ñгол междÑ
плоÑкоÑÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ вÑ
ода и гоÑизонÑалÑной
плоÑкоÑÑÑÑ. ÐÑи веÑÑикалÑном положении
Ñела Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¾Ð½ Ñавен 45-55°. ÐÑÐ¾Ñ Ñгол
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑÑеÑÑвенно ÑменÑÑен, еÑли
лежаÑÐ°Ñ Ð½Ð° Ñпине женÑина ÑилÑно пÑиве-
Ð´ÐµÑ Ðº живоÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа, ÑÑо пÑÐ¸Ð¿Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð»Ð¾Ð½Ð¾,
или, наобоÑоÑ, ÑвелиÑен, еÑли подложиÑÑ
под поÑÑниÑÑ Ð²Ð°Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð¾Ð±ÑазнÑÑ Ð¶ÐµÑÑкÑÑ Ð¿Ð¾-
дÑÑкÑ, ÑÑо пÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº оÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð½Ð°
вниз. УÑ
ол Ð½Ð°ÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñаза можно ÑменÑ-
ÑиÑÑ, еÑли пÑидаÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñине полÑÑидÑÑее
положение или положение на коÑÑоÑкаÑ
.
РиÑ.
2-18.
ÐенÑкий Ñаз (ÑагиÑ- ÐÑимеÑание. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ помниÑÑ,
ÑалÑнÑй ÑазÑез):
1
- анаÑоми- ÑÑо вÑе ÑаÑÑÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи измеÑении Ñаза
ÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑгаÑа; 2 - иÑÑин- женÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ñ Ð²ÐµÐ´ÐµÐ¼ по оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº веÑ-
Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑгаÑа; 3 â диагоналÑ- ÑикалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐµ, незавиÑимо оÑ
Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑгаÑа; 4 â плоÑкоÑÑÑ Ñого, в каком положении она наÑ
одиÑÑÑ Ð²
(и пÑÑмой ÑазмеÑ) ÑиÑокой Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð±ÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ (лежа на Ñпине, на
ÑаÑÑи полоÑÑи малого Ñаза; 5 â бокÑ). Таким обÑазом, квеÑÑ
Ñ â ознаÑÐ°ÐµÑ Ð²
плоÑкоÑÑÑ (и пÑÑмой ÑазмеÑ)
Ñ
^
R
_
Ñ
нÑ
-
Ñзкои ÑаÑÑи полоÑÑи малого
J
,
.
Ñ
,
кпеÑеди â в ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа (гÑÑди), кза-
Ñаза; 6 â плоÑкоÑÑÑ (и пÑÑмой
г м
J
v
t J
'
ÑазмеÑ) вÑÑ Ð¾Ð´Ð°; 7 â пÑоводнаÑ
ди
~~
в ÑÑо
Ð
он
У ÑпинÑ,
оÑÑ (линиÑ) Ñаза.
ÐÐÐÐ Ð Ð ÐÐЫ
Ðак обÑÑÑниÑÑ Ð¿Ð¾Ð½ÑÑÐ¸Ñ Â«Ð·ÑелоÑÑÑ» и «доноÑенноÑÑÑ» плода?
РавнознаÑÐ½Ñ Ð»Ð¸ ÑÑи понÑÑиÑ?
ÐонÑÑие зÑелоÑÑи плода опÑеделÑÐµÑ ÑÑд Ñ
аÑакÑеÑнÑÑ
пÑизнаков его
ÑизиÑеÑкого ÑазвиÑиÑ. ÐонÑÑие доноÑенноÑÑи плода опÑеделÑÐµÑ ÑÑок
его пÑебÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² маÑке Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа заÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾ Ñодов. Таким обÑазом, зÑе-
лоÑÑÑ Ð¸ доноÑенноÑÑÑ â понÑÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÑавнознаÑнÑе.
ЧÑо Ñакое доноÑеннÑй плод?
ÐоноÑеннÑм ÑÑиÑаÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´, ÑодивÑийÑÑ Ð¿Ð¾Ñле 37 нед геÑÑаÑии Ñ Ð¼Ð°Ñ-
Ñой Ñела 2500 г и более (в ÑÑеднем 3500 г) и длиной 45 Ñм и более (в
ÑÑеднем 50-52 Ñм). Ðивой доноÑеннÑй Ñебенок пÑоÑвлÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÑÑ
акÑивноÑÑÑ, Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑми, Ð¸Ð·Ð´Ð°ÐµÑ Ð³Ñомкий кÑик.
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑ, ÑÐ¸Ð·Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸ биоÑеноз.
53
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ñизнаки зÑелоÑÑи плода?
ÐÑелÑй плод Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑазвиÑÑй подкожно-жиÑовой Ñлой, Ñо-
зовÑй ÑÐ²ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸, плоÑнÑе Ñ
ÑÑÑи ÑÑнÑÑ
Ñаковин и ноÑа, волоÑÑ Ð½Ð° го -
лове длиной 2-3 Ñм. ÐÑÑок (
lanugo
) ÑÐ¾Ñ Ñанен ÑолÑко на плеÑевом поÑ-
Ñе и в веÑÑ
нем оÑделе ÑпинÑ; пÑпоÑное колÑÑо ÑаÑположено поÑеÑедине
Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð»Ð¾Ð½Ð¾Ð¼ и меÑевиднÑм оÑÑоÑÑком. У малÑÑиков ÑиÑки опÑÑÐµÐ½Ñ Ð²
моÑонкÑ, Ñ Ð´ÐµÐ²Ð¾Ñек клиÑÐ¾Ñ Ð¸ малÑе половÑе гÑÐ±Ñ Ð¿Ð¾ÐºÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑими
половÑми гÑбами. ÐÐ¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ ÑиÑÑаÑии доноÑенного незÑелого плода и
Ñеже недоноÑенного зÑелого плода.
ÐÐ°ÐºÐ°Ñ ÑаÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑÑÑеÑÑвенное
влиÑние на ÑеÑение Ñодов?
ÐаиболÑÑее влиÑние на ÑеÑение Ñодового акÑа оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ° пло-
да. ÐÑо обÑÑÑнÑÑÑ ÑледÑÑÑими пÑиÑинами:
â¢
во вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов именно головка Ð²Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¾Ð±ÑемноÑÑи и плоÑноÑÑи иÑ-
пÑÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÑÑие заÑÑÑÐ´Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑодовÑÑ
пÑÑей, пÑепÑÑ-
ÑÑвÑÑÑиÑ
ее пÑодвижениÑ;
â¢â Ð¾Ñ ÑÑепени плоÑноÑÑи и подвижноÑÑи коÑÑей ÑеÑепа в знаÑиÑелÑ-
ной меÑе завиÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ñодовой ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи (повÑеждение
ÑодовÑÑ
пÑÑей) и плода (внÑÑÑиÑеÑепнÑе кÑовоизлиÑниÑ);
â¢
опознаваÑелÑнÑе пÑнкÑÑ Ð½Ð° головке (ÑÑÑеловиднÑй Ñов, болÑÑой
и малÑй ÑодниÑки) позволÑÑÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð¸Ñ
в пÑоÑеÑÑе Ñодов в ди-
агноÑÑиÑеÑкиÑ
ÑелÑÑ
, Ñак как пÑи головнÑÑ
пÑедлежаниÑÑ
плода пÑÐ¾Ð¸Ñ -
Ñ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 96% вÑеÑ
Ñодов.
Ðз ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑаÑÑей ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ° зÑелого плода?
Ðоловка зÑелого плода ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· мозговой и лиÑевой ÑаÑÑей. ÐозговаÑ
ÑаÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑей: две лобнÑе, две виÑоÑнÑе, две ÑеменнÑе и од-
Ð½Ñ Ð·Ð°ÑÑлоÑнÑÑ.
ÐоÑÑи лиÑевого ÑеÑепа не оказÑваÑÑ ÑÑÑеÑÑвенного влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° Ñе-
Ñение Ð±Ð¸Ð¾Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð° Ñодов.
Ðак ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñобой коÑÑи мозговой ÑаÑÑи ÑеÑепа?
ÐоÑÑи мозговой ÑаÑÑи ÑеÑепа ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ñ ÑибÑознÑми пеÑепонками â
Ñвами. РазлиÑаÑÑ ÑледÑÑÑие ÑÐ²Ñ (ÑиÑ. 2-19):
â¢
ÑÑÑеловиднÑй
(sutura sagittalis),
ÑаÑположеннÑй Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÐºÑаÑми Ñе-
меннÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей и двÑÐ¼Ñ ÑодниÑками â болÑÑим и малÑм;
â¢
лобнÑй
(sutura frontalis persistens),
ÑаÑположеннÑй Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð´Ð²ÑмÑ
лобнÑми коÑÑÑми;
54
Ðлава 2
â¢
з
аÑÑлоÑнÑй
(
sutura
lambdo-
idea),
ÑаÑположеннÑй Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð·Ð°Ð´Ð½Ð¸-
ми кÑаÑми ÑеменнÑÑ
коÑÑей и заÑÑ-
лоÑной коÑÑÑÑ;
â¢
венеÑнÑй Ñов (
sutura coronalis
),
ÑаÑположеннÑй Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð»Ð¾Ð±Ð½Ñми и
ÑеменнÑми коÑÑÑми.
ЧÑо назÑваÑÑ ÑодниÑками?
ÐеÑÑа пеÑеÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñвов назÑваÑÑ
ÑодниÑками. РазлиÑаÑÑ Ð´Ð²Ð° главнÑÑ
ÑодниÑка â болÑÑой и малÑй. ÐолÑ-
Ñой ÑодниÑок (
bregma
) Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑоÑмÑ
Ñомба и ÑаÑположен на меÑÑе пеÑеÑе-
ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÐ½ÐµÑного, лобного и ÑÑÑело-
видного Ñвов. Ðн ÑоединÑÐµÑ ÑеÑÑÑе
коÑÑи â две лобнÑе и две ÑеменнÑе,
довиднÑй Ñов; 5 â венеÑнÑй Ñов; ÐалÑй ÑодниÑок (
lambda
) имееÑ
6
â болÑÑой попеÑеÑнÑй ÑазмеÑ; ÑÑеÑголÑнÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ Ð¸ ÑаÑположен на
7
â малÑй попеÑеÑнÑй ÑазмеÑ. меÑÑе пеÑеÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑеловидного и
заÑÑлоÑного Ñвов.
СÑÑеловиднÑй Ñов, болÑÑой и малÑй ÑодниÑки ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð¾Ð¿Ð¾Ð·Ð½Ð°Ð²Ð°-
ÑелÑнÑми пÑнкÑами головки и игÑаÑÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½ÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² диагноÑÑике ваÑи-
анÑов головного пÑÐµÐ´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñи влагалиÑном иÑÑледовании.
РиÑ. 2-19.
ЧеÑеп новоÑожденного
(вид ÑвеÑÑ
Ñ). ÐпознаваÑелÑнÑе
пÑнкÑÑ Ð¸ попеÑеÑнÑе ÑазмеÑÑ Ð³Ð¾-
ловки зÑелого плода: 1 â малÑй
ÑодниÑок; 2 â болÑÑой ÑодниÑок;
3 â ÑÑÑеловиднÑй Ñов; 4 â ламб-
Ðакие ÑазмеÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ зÑелого плода
ÑледÑÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÑÑ Ð°ÐºÑÑеÑÑ?
ÐкÑÑеÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ знаÑÑ:
â¢
малÑй коÑой ÑазмеÑ
(diameter suboccipito-bregmaticus)
â
Ð¾Ñ ÑенÑÑа
болÑÑого ÑодниÑка до подзаÑÑлоÑной Ñмки; он Ñавен 9,5 Ñм; окÑÑж-
ноÑÑÑ, ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÐµÐ¼Ñ, Ñавна 32 Ñм;
â¢
ÑÑедний коÑой ÑазмеÑ
(diameter suboccipito-frontalis)
â Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð·Ð°ÑÑ-
лоÑной Ñмки до гÑаниÑÑ Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÑиÑÑой ÑаÑÑи Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ (пеÑедний Ñгол болÑ-
Ñого ÑодниÑка), Ñавен 10 Ñм; окÑÑжноÑÑÑ, ÐµÐ¼Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑаÑ, â 33 Ñм;
â¢
болÑÑой коÑой ÑазмеÑ
(diameter mento-occipitalis)
â Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¾Ñодка
до макÑÑки
(vertex)-,
он Ñавен 13,5 Ñм; окÑÑжноÑÑÑ, ÐµÐ¼Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑ-
ÑаÑ, â 42 Ñм;
â¢
пÑÑмой
ÑазмеÑ
(diameter
fronto-occipitalis)
â
оÑ
надпеÑеноÑÑÑ
(glabella)
до заÑÑлоÑного бÑгÑа; ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ ÑÑÐ¾Ñ Ñавен 12 Ñм; окÑÑжноÑÑÑ,
ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÐµÐ¼Ñ, â 34 Ñм;