Материал: Акушерство Радзинский

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
background image

Клиническая Ð°Ð½Ð°Ñ‚омия, Ñ„изиология Ð¸ Ð±Ð¸Ð¾Ñ†ÐµÐ½Ð¾Ð·.

45 

СТРОЕНИЕ Ð–Ð•ÐÐ¡ÐšÐžÐ“Ðž Ð¢ÐÐ—А. 

АНАТОМИЧЕСКИЙ Ð˜ ÐÐšÐ£Ð¨Ð•РСКИЙ 

АСПЕКТЫ 

Каковы Ð°Ð½Ð°Ñ‚омический Ð¸ Ð°ÐºÑƒÑˆÐµÑ€ÑÐºÐ¸Ð¹ 
аспекты ÑÑ‚роения Ð¶ÐµÐ½ÑÐºÐ¾Ð³Ð¾ таза? 

Таз  Ð²Ð·Ñ€Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¹  Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½Ñ‹  ÑÐ¾ÑÑ‚оит  Ð¸Ð·  Ñ‡ÐµÑ‚ырех  ÐºÐ¾ÑÑ‚ей:  Ð´Ð²ÑƒÑ…  Ñ‚азовых  (безы- 
мянных),  ÐºÑ€ÐµÑÑ‚ца  Ð¸  ÐºÐ¾Ð¿Ñ‡Ð¸ÐºÐ°,  ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ…  Ð´Ñ€ÑƒÐ³  Ñ  Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð¾Ð¼  Ð¿Ð¾ÑÑ€ÐµÐ´ÑÑ‚вом 
хрящевых  Ð¿Ñ€Ð¾ÑÐ»Ð¾ÐµÐº  Ð¸  ÑÐ²ÑÐ·Ð¾Ðº  (рис.  2-15  Ð¸  2-16).  Ð¢Ð°Ð·  â€”  ÑÑ‚о  Ð·Ð°Ð¼ÐºÐ½ÑƒÑ‚ое 
костное  ÐºÐ¾Ð»ÑŒÑ†Ð¾,  Ð¸  Ð¾Ñ‚личается  Ð¾Ð½  Ð¾Ñ‚  Ð¼ÑƒÐ¶ÑÐºÐ¾Ð³Ð¾  Ð¾ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹  Ñ„ормой  Ð¸  Ð³Ð»ÑƒÐ±Ð¸- 
ной.  Ð¡  Ð°ÐºÑƒÑˆÐµÑ€ÑÐºÐ¾Ð¹  Ñ‚очки  Ð·Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ‚  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¾Ðµ  Ð·Ð½Ð°Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ  ÐµÐ¼ÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒ  Ð¼Ð°Ð»Ð¾ - 
го  Ñ‚Ð°Ð·Ð°  Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½Ñ‹,  ÐºÐ¾Ñ‚орая  Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ‚  Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ñ‚ельно  Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÑÑ‚ься  Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð´Ð°Ñ€Ñ 
ограниченной  Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑ‚Ð¸  Ð»Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾,  Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾ÑˆÐ½Ð¾-крестцовых  Ð¸  ÐºÐ¾Ð¿Ñ‡Ð¸- 
кового ÑÐ¾Ñ‡Ð»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹. 

Рис.  2-15. 

Нормальный  Ð¶ÐµÐ½ÑÐºÐ¸Ð¹  Ñ‚аз  (вид  ÑÐ²ÐµÑ€Ñ…Ñƒ): 

1 

—  Ð¿Ñ€ÑÐ¼Ð¾Ð¹  Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€;  2  â€”  Ð¿Ð¾- 

перечный Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€; 3 â€” Ð»ÐµÐ²Ñ‹Ð¹ ÐºÐ¾ÑÐ¾Ð¹ Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€; 4 â€” Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ñ‹Ð¹ ÐºÐ¾ÑÐ¾Ð¹ Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€. 

Что представляет ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹ Ñ‚азовая ÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒ? 

Тазовая,  Ð¸Ð»Ð¸  Ð±ÐµÐ·Ñ‹Ð¼ÑÐ½Ð½Ð°Ñ,  ÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒ  (os 

coxae)

  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·ÑƒÐµÑ‚ся  Ð¸Ð·  ÑÐ»Ð¸ÑÐ½Ð¸Ñ  Ñ‚рех 

костей  â€”  Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾ÑˆÐ½Ð¾Ð¹ 

(os  ilium),

  ÑÐµÐ´Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð½Ð¾Ð¹ 

(os  ischii)

  Ð¸  Ð»Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð¹,  Ð¸Ð»Ð¸ 

лобковой  (os 

pubis).

  Ð¢Ñ€Ð¸  ÑÑ‚и  ÐºÐ¾ÑÑ‚и  Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾  ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ñ‹  Ð²  Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚и 

вертлужной Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ‹ 

(acetabulum).

background image

46 

Глава 2

Какие Ð°Ð½Ð°Ñ‚омические 
образования Ñ€Ð°Ð·Ð»Ð¸Ñ‡Ð°ÑŽÑ‚ 
на Ñ‚азовой ÐºÐ¾ÑÑ‚и? 

На  Ñ‚Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð¾Ð¹  ÐºÐ¾ÑÑ‚и  Ñ€Ð°Ð·Ð»Ð¸Ñ‡Ð°ÑŽÑ‚ 
верхний  Ð¾Ñ‚Ð´ÐµÐ»  â€”  ÐºÑ€Ñ‹Ð»Ð¾  Ð¸  Ð½Ð¸Ð¶- 
ний  â€”  Ñ‚ело.  ÐÐ°  Ð¼ÐµÑÑ‚е  Ð¸Ñ…  ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸- 
нения  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·ÑƒÐµÑ‚ся  Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ³Ð¸Ð±.  Ð“ра- 
ницу  Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ  ÐºÑ€Ñ‹Ð»Ð¾Ð¼  Ð¸  Ñ‚елом  Ð¾Ð¿- 
ределяют  Ð½Ð°  Ð²Ð½ÑƒÑ‚ренней  ÑÑ‚оро- 
не  Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ³Ð¸Ð±Ð°  Ð´ÑƒÐ³Ð¾Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð½Ñ‹Ð¼  Ð²Ñ‹Ñ- 
тупом:  Ð¿Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ð½Ð¸Ñ‡Ð½Ð¾Ð¹,  Ð¸Ð»Ð¸  Ð±ÐµÐ·Ñ‹- 
мянной, 

линией 

(

linea 

terminalis

),  ÐºÐ¾Ñ‚орая  Ð¸  Ñ€Ð°Ð·Ð´ÐµÐ»ÑÐµÑ‚ 

таз  Ð½Ð°  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¾Ð¹,  Ñ€Ð°ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½- 
ный  Ð²Ñ‹ÑˆÐµ  Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹  Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ð¸,  Ð¸  Ð¼Ð°- 
лый,  Ð½Ð°Ñ…одящийся  Ð½Ð¸Ð¶Ðµ  ÑÑ‚ой 
линии.

Верхний  ÑƒÑ‚Ð¾Ð»Ñ‰ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ð¹  ÐºÑ€Ð°Ð¹ 

крыла  Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾ÑˆÐ½Ð¾Ð¹  ÐºÐ¾ÑÑ‚и  Ð¾Ð±Ñ€Ð°- 
зует 

подвздошный 

гребень 

(

crista  iliaca).

  Ð’  ÑÐ°Ð¼Ð¾Ð¹  Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ´Ð½ÐµÐ¹ 

части Ð³Ñ€ÐµÐ±Ð½Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ‚ся Ð²Ñ‹ÑÑ‚уп â€”

14 â€” 

spina iliaca anterior inferior,

 15  â€” 

linea

 Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ´Ð½ÑÑ Ð²ÐµÑ€Ñ…няя Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾ÑˆÐ½Ð°Ñ 

arcuata

;  16  â€” 

spina  iliaca  anterior  superior,

  Ð¾ÑÑ‚ÑŒ  (

spina  iliaca  anterior  supe- 

17  â€” 

fossa  iliaca;

  18  â€” 

linea  intermediata.  rior);

  ÑÐ·Ð°Ð´Ð¸  Ð³Ñ€ÐµÐ±ÐµÐ½ÑŒ  Ð¾ÐºÐ°Ð½Ñ‡Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ‚- 

ся 

таким 

же 

выступом 

— 

задней 

верхней  Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾ÑˆÐ½Ð¾Ð¹  Ð¾ÑÑ‚ью  (

spina  iliaca  posterior  superior).

  ÐÐµÐ¿Ð¾ÑÑ€ÐµÐ´- 

ственно  Ð¿Ð¾Ð´  Ð½ÐµÐ¹  Ñ€Ð°ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð°  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ°Ñ  ÑÐµÐ´Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð½Ð°Ñ  Ð²Ñ‹Ñ€ÐµÐ·ÐºÐ°  (

incisura 

ischiadica  major),

  Ð¾ÐºÐ°Ð½Ñ‡Ð¸Ð²Ð°ÑŽÑ‰Ð°ÑÑÑ  Ð¾ÑÑ‚рым  Ð²Ñ‹ÑÑ‚упом  â€”  Ð¾ÑÑ‚ью  ÑÐµÐ´Ð°Ð»Ð¸Ñ‰- 

ной  ÐºÐ¾ÑÑ‚Ð¸  (

spina  ischiadica).

  Ð Ð°ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ  ÐºÐ½Ð¸Ð·Ñƒ  Ð¾Ñ‚  Ð½ÐµÐµ  Ð¼Ð°Ð»Ð°Ñ  ÑÐµÐ´Ð°- 

лищная  Ð²Ñ‹Ñ€ÐµÐ·ÐºÐ°  (

incisura  ischiadica  minor)

  Ð·Ð°ÐºÐ°Ð½Ñ‡Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ‚ся  Ð¼Ð°ÑÑÐ¸Ð²Ð½Ñ‹Ð¼  ÑÐµ- 

далищным  Ð±ÑƒÐ³Ñ€Ð¾Ð¼ 

(tuber  ischiadicum).

  ÐžÑ‚  Ð½ÐµÐ³Ð¾  Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ð½Ð°ÐµÑ‚ся  Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ð¹  ÐºÑ€Ð°Ð¹ 

безымянной  ÐºÐ¾ÑÑ‚Ð¸,  Ð¾ÐºÐ°Ð½Ñ‡Ð¸Ð²Ð°ÑŽÑ‰ÐµÐ¹ÑÑ  Ð»Ð¾Ð½Ð½Ñ‹Ð¼  ÑÐ¾Ñ‡Ð»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼,  Ð¸Ð»Ð¸  ÑÐ¸Ð¼Ñ„и - 
зом 

(symphysis),

  ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÑÑŽÑ‰Ð¸Ð¼  Ð´Ñ€ÑƒÐ³  Ñ  Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð¾Ð¼  Ð»Ð¾Ð½Ð½Ñ‹Ðµ  ÐºÐ¾ÑÑ‚и  Ñ‚ой  Ð¸  Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð¾Ð¹ 

стороны.

Что представляет ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹ ÐºÑ€ÐµÑÑ‚цовая ÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒ? 

Крестцовая ÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒ 

(os sacrum)

 ÑÐ¾ÑÑ‚оит Ð¸Ð· Ð¿ÑÑ‚и Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ… 

друг Ñ Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð¾Ð¼ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð², ÑÐ»Ð¸Ð²Ð°ÑŽÑ‰Ð¸Ñ…ся Ñƒ Ð²Ð·Ñ€Ð¾ÑÐ»Ñ‹Ñ… Ð² Ð¾Ð´Ð½Ñƒ ÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒ.

1 8  

Рис. 

2-16. 

Женский  Ñ‚Ð°Ð·  (сагиттальный 

разрез):  1  â€”

promontorium

;  2 

—  foramen 

ischiadicum  major,

  3  â€” 

spina  ischia;

  4  â€” 

lig. 

sacrospinosus;

  5  â€”  os 

coccygeus;

  6  â€” 

lig. 

sacrotuberosus;

7 

— 

foramen  ischiadicum 

minor,

  8  â€” 

tuberositas  ishia;

  9  â€” 

membrane 

obturatoria;

 10 â€” 

tuberculum pubis; 

11 

— 

rama pubica superior,

1

2 

— 

canalis 

obturatorius;

13 

— 

eminendo ileopuica; 

background image

Клиническая Ð°Ð½Ð°Ñ‚омия, Ñ„изиология Ð¸ Ð±Ð¸Ð¾Ñ†ÐµÐ½Ð¾Ð·.

47 

Какие Ð°Ð½Ð°Ñ‚омические Ð¾Ñ€Ð¸ÐµÐ½Ñ‚иры 
различают Ð½Ð° Ð½Ð° ÐºÑ€ÐµÑÑ‚цовой ÐºÐ¾ÑÑ‚и? 

Передняя  Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ…ность  ÐºÑ€ÐµÑÑ‚ца  Ñ€Ð°Ð²Ð½Ð¾Ð¼ÐµÑ€Ð½Ð¾  Ð²Ð¾Ð³Ð½ÑƒÑ‚а.  Ð¡Ð¾ÑÑ‚авляющие  ÐµÐµ 
позвонки  ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ñ‹  Ð´Ñ€ÑƒÐ³  Ñ  Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð¾Ð¼  Ñ…рящевыми  ÑÐ¾Ñ‡Ð»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÑÐ¼Ð¸.  Ð¡  Ð¿Ð¾- 
мощью  Ñ…ряща  ÑÐ¾Ñ‡Ð»ÐµÐ½ÐµÐ½  Ð¸  Ð¿ÐµÑ€Ð²Ñ‹Ð¹  (S,)  Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ðº  ÐºÑ€ÐµÑÑ‚цовой  ÐºÐ¾ÑÑ‚и 
(основание  ÐºÑ€ÐµÑÑ‚Ñ†Ð°)  Ñ  Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÐ´Ð½Ð¸Ð¼  (L

5

)  Ð¿Ð¾ÑÑÐ½Ð¸Ñ‡Ð½Ñ‹Ð¼  Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð¼.  ÐÐ°  Ð¼ÐµÑ- 

те ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑ‚их  Ð´Ð²ÑƒÑ…  Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð² Ð²Ð½ÑƒÑ‚рь  Ñ‚ела  Ð²Ð´Ð°ÐµÑ‚ся ÐºÐ¾ÑÑ‚ный  Ð²Ñ‹ÑÑ‚уп  â€” 
мыс (

promontorium

).

Что представляет ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹ ÐºÐ¾Ð¿Ñ‡Ð¸ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒ? 

Копчиковая  ÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒ 

(os  coccygis

)  ÑÐ¾ÑÑ‚оит  Ð¸Ð·  4-5  ÑÑ€Ð¾ÑÑˆÐ¸Ñ…ся  Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ  ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹ 

недоразвитых Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð². 

Что представляют ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹ ÑÐ¾Ñ‡Ð»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑ‚ей Ñ‚аза? 

Лонное  ÑÐ¾Ñ‡Ð»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ðµ,  Ð¸Ð»Ð¸  ÑÐ¸Ð¼Ñ„из  (

symphysis

),  ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÑÐµÑ‚  Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ  ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹ 

лонные  ÐºÐ¾ÑÑ‚Ð¸  Ñ‚ой  Ð¸  Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð¾Ð¹  ÑÑ‚ороны.  Ð›Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ðµ  ÑÐ¾Ñ‡Ð»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð¾Ñ‚носят  Ðº  Ð½Ðµ- 
подвижным ÑÑƒÑÑ‚авам. 

Крестцовая  ÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒ  ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð°  Ñ  ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¹  Ð¸Ð·  Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾ÑˆÐ½Ñ‹Ñ…  ÐºÐ¾ÑÑ‚ей  Ð¿Ð¾ÑÑ€ÐµÐ´- 

ством  Ñ…Ñ€ÑÑ‰ÐµÐ²Ñ‹Ñ…  Ð¿Ñ€Ð¾ÑÐ»Ð¾ÐµÐº 

— 

крестцово-подвздошные  ÑÐ¾Ñ‡Ð»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ 

(articulatio sacroiliaca),

которые Ð¾Ñ‚носят Ðº ÑÐ»Ð°Ð±Ð¾Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ñ‹Ð¼ ÑÑƒÑÑ‚авам. 

Верхушка  ÐºÑ€ÐµÑÑ‚Ñ†Ð°  ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÑÐµÑ‚ся  Ñ  Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼  ÐºÐ¾Ð¿Ñ‡Ð¸ÐºÐ¾Ð²Ð¾Ð¹  ÐºÐ¾ÑÑ‚и  Ð¿Ð¾ÑÑ€ÐµÐ´- 

ством 

крестцово-копчикового 

сочленения 

(articulatio 

sacrococcygea).

Это 

сочленение Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾, Ñ‡Ñ‚о Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÐµÑ‚ ÐºÐ¾Ð¿Ñ‡Ð¸ÐºÑƒ Ð¾Ñ‚клоняться ÐºÐ·Ð°Ð´Ð¸ Ð½Ð° 1-2 ÑÐ¼. 

Какие Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ñ‹Ðµ ÑÐ²ÑÐ·ÐºÐ¸ ÑÐºÑ€ÐµÐ¿Ð»ÑÑŽÑ‚ ÐºÐ¾ÑÑ‚и Ñ‚аза? 

Кости Ñ‚аза ÑÐºÑ€ÐµÐ¿Ð»ÑÑŽÑ‚ ÐºÑ€ÐµÑÑ‚цово-бугровые Ð¸ ÐºÑ€ÐµÑÑ‚цово-остистые ÑÐ²ÑÐ·ÐºÐ¸. 

Крестцово-бугровые  ÑÐ²ÑÐ·ÐºÐ¸ 

(lig.  sacrotuberale)

идут  Ð¾Ñ‚  ÐºÑ€ÐµÑÑ‚цовой  Ð¸ 

копчиковой ÐºÐ¾ÑÑ‚ей Ðº ÑÐµÐ´Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð½Ñ‹Ð¼ Ð±ÑƒÐ³Ñ€Ð°Ð¼. 

Крестцово-остистые  ÑÐ²ÑÐ·ÐºÐ¸ 

(lig.  sacrospinale

)  Ð½Ð°Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÑÑŽÑ‚ся  Ð¾Ñ‚  ÑÐ²Ð¾Ð±Ð¾Ð´- 

ного ÐºÑ€Ð°Ñ ÐºÑ€ÐµÑÑ‚цовой ÐºÐ¾ÑÐ¢Ð¸ Ð¸ I ÐºÐ¾Ð¿Ñ‡Ð¸ÐºÐ¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ° Ðº ÑÐµÐ´Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð½Ð¾Ð¹ ÐºÐ¾ÑÑ‚и.  
Эти  ÑÐ²ÑÐ·ÐºÐ¸,  Ð¾ÐºÐ°Ð¹Ð¼Ð»ÑÑ  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÑƒÑŽ  Ð¸  Ð¼Ð°Ð»ÑƒÑŽ  ÑÐµÐ´Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð½Ñ‹Ðµ  Ð²Ñ‹Ñ€ÐµÐ·ÐºÐ¸,  Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ð½Ð¸Ñ‡Ð¸- 
вают  Ð´Ð²Ð°  Ð¾Ñ‚верстия:  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¾Ðµ  ÑÐµÐ´Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð½Ð¾Ðµ  Ð¾Ñ‚верстие 

(foramen  ischiadicum 

rnajus

) Ð¸ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ðµ ÑÐµÐ´Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð½Ð¾Ðµ Ð¾Ñ‚верстие 

(foramen ischiadicum minus).

В Ñ‡ÐµÐ¼ заключается Ð¾Ñ‚личие Ð¶ÐµÐ½ÑÐºÐ¾Ð³Ð¾ таза Ð¾Ñ‚ Ð¼ÑƒÐ¶ÑÐºÐ¾Ð³Ð¾? 

Кости  Ð¶ÐµÐ½ÑÐºÐ¾Ð³Ð¾  Ñ‚аза  Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ  Ñ‚онкие  Ð¸  Ð³Ð»Ð°Ð´ÐºÐ¸Ðµ,  Ð¶ÐµÐ½ÑÐºÐ¸Ð¹  Ñ‚аз  Ð½Ð¸Ð¶Ðµ,  Ð¾Ð±ÑŠÐµ- 
мистее  Ð¸  ÑˆÐ¸Ñ€Ðµ;  ÐºÑ€Ñ‹Ð»ÑŒÑ  Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾ÑˆÐ½Ñ‹Ñ…  ÐºÐ¾ÑÑ‚ей  Ñ€Ð°Ð·Ð²ÐµÑ€Ð½ÑƒÑ‚Ñ‹  ÑÐ¸Ð»ÑŒÐ½ÐµÐµ,  Ð²ÑÐ»Ðµ - 
дствие  Ñ‡ÐµÐ³Ð¾  Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑ€ÐµÑ‡Ð½Ñ‹Ðµ  Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€Ñ‹  Ð¶ÐµÐ½ÑÐºÐ¾Ð³Ð¾  Ñ‚аза  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐµ  Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€Ð¾Ð²  Ð¼ÑƒÐ¶Ñ- 
кого. Ð’ход Ð² Ð¼Ð°Ð»Ñ‹Ð¹ Ñ‚аз Ñƒ Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½Ñ‹ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ‚ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑ€ÐµÑ‡Ð½Ð¾-овальную Ñ„орму, Ð° 

background image

48 

Глава 2

у  Ð¼ÑƒÐ¶Ñ‡Ð¸Ð½Ñ‹  â€”  Ð²Ð¸Ð´  ÐºÐ°Ñ€Ñ‚очного  ÑÐµÑ€Ð´Ñ†Ð°;  Ð²Ñ…од  Ð²  Ñ‚аз  Ñƒ  Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½  Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ  Ð¾Ð±ÑˆÐ¸- 
рен  Ð¸  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚ÑŒ  Ñ‚аза  Ð½Ðµ  ÑÑƒÐ¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ‚ся  ÐºÐ½Ð¸Ð·Ñƒ  Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð½Ð¾,  ÐºÐ°Ðº  Ñƒ  Ð¼ÑƒÐ¶Ñ‡Ð¸Ð½, 
а Ð½Ð°Ð¾Ð±Ð¾Ñ€Ð¾Ñ‚, Ñ€Ð°ÑÑˆÐ¸Ñ€ÑÐµÑ‚ся, Ð²ÑÐ»ÐµÐ´ÑÑ‚вие ÑÑ‚ого Ð²Ñ‹Ñ…од Ñ‚аза Ñƒ Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½ ÑˆÐ¸Ñ€Ðµ. 

Таким Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð¼, Ñ‚аз Ð²Ð·Ñ€Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¹ Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½Ñ‹ Ð¿Ð¾ ÑÑ€Ð°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸ÑŽ Ñ Ð¼ÑƒÐ¶ÑÐºÐ¸Ð¼ Ð±Ð¾- 

лее Ð¾Ð±ÑŠÐµÐ¼Ð¸ÑÑ‚ Ð¸ ÑˆÐ¸Ñ€Ð¾Ðº Ð¸ Ð² Ñ‚о Ð¶Ðµ Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ Ð³Ð»ÑƒÐ±Ð¾Ðº. 

АКУШЕРСКИЙ ÐÐ¡ÐŸÐ•ÐšÐ¢ Ð¡Ð¢Ð ÐžÐ•НИЯ 

ЖЕНСКОГО Ð¢ÐÐ—Ð 

Что такое Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¾Ð¹ Ð¸ Ð¼Ð°Ð»Ñ‹Ð¹ Ñ‚аз? 

Таз  Ð´ÐµÐ»Ð¸Ñ‚ÑÑ  Ð½Ð°  Ð´Ð²Ðµ  Ñ‡Ð°ÑÑ‚и  â€”  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¾Ð¹  Ð¸  Ð¼Ð°Ð»Ñ‹Ð¹.  ÐžÐ½Ð¸  Ð¾Ñ‚граничены  Ð´Ñ€ÑƒÐ³  Ð¾Ñ‚ 
друга  Ð¿Ð»Ð¾ÑÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒÑŽ  Ð²Ñ…ода  Ð²  Ð¼Ð°Ð»Ñ‹Ð¹  Ñ‚аз.  Ð­Ñ‚о  Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð¶Ð°ÐµÐ¼Ð°Ñ  Ð¿Ð»Ð¾ÑÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒ,  Ð¿Ñ€Ð¾ - 
ходящая  Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ·  Ð²ÐµÑ€Ñ…ний  ÐºÑ€Ð°Ð¹  Ð»Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾  ÑÐ¾Ñ‡Ð»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ,  Ð¿Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ð½Ð¸Ñ‡Ð½Ñ‹Ðµ  Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ð¸  Ð¸  
вершину  Ð¼Ñ‹ÑÐ°.  Ð’се,  Ñ‡Ñ‚о  Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ‚  Ð²Ñ‹ÑˆÐµ  ÑÑ‚ой  Ð¿Ð»Ð¾ÑÐºÐ¾ÑÑ‚и,  ÑÐ¾ÑÑ‚авляет  Ð±Ð¾Ð»ÑŒ- 
шой Ñ‚аз, Ð½Ð¸Ð¶Ðµ â€” Ð¼Ð°Ð»Ñ‹Ð¹. 

Каково значение Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾ таза Ð² Ð°ÐºÑƒÑˆÐµÑ€ÑÑ‚ве? 

Форма  Ð¸  Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€  Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾  Ñ‚аза  Ð¸Ð¼ÐµÑŽÑ‚  Ð¸ÑÐºÐ»ÑŽÑ‡Ð¸Ñ‚ельно  Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾Ðµ  Ð·Ð½Ð°Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð² 
акушерстве,  Ñ‚ак  ÐºÐ°Ðº  ÐµÐ³Ð¾  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚ÑŒ  Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÐ½Ð°  Ð¿Ð¾Ñ‡Ñ‚и  Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð´Ð°Ñ‚ливыми  ÐºÐ¾ÑÑ‚- 
ными  ÑÑ‚ÐµÐ½ÐºÐ°Ð¼Ð¸,  Ð²  ÑÐ¾Ð¿Ñ€Ð¸ÐºÐ¾ÑÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ð¸  Ñ  ÐºÐ¾Ñ‚орыми  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ…одит  Ð¿Ð»Ð¾Ð´,  Ð¿Ñ€Ð¾Ð´Ð²Ð¸- 
гаясь Ð¿Ð¾ Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð¼Ñƒ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ñƒ. 

Каково значение Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¾Ð³Ð¾ таза Ð² Ð°ÐºÑƒÑˆÐµÑ€ÑÑ‚ве? 

Большой  Ñ‚Ð°Ð·  Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ  Ð´Ð¾ÑÑ‚упен  Ð´Ð»Ñ  Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ,  Ñ‡ÐµÐ¼  Ð¼Ð°Ð»Ñ‹Ð¹.  ÐžÐ¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»Ðµ- 
ние  ÐµÐ³Ð¾  Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€Ð¾Ð²  Ð´Ð°ÐµÑ‚  Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ  ÐºÐ¾ÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð¾  ÑÑƒÐ´Ð¸Ñ‚ÑŒ  Ð¾  Ñ„орме  Ð¸  Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€Ð°Ñ… 
малого Ñ‚аза. 

Что такое Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚ÑŒ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾ таза? 

Полость  Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾  Ñ‚аза  â€”  ÑÑ‚о  Ð¿Ñ€Ð¾ÑÑ‚ранство,  Ð·Ð°ÐºÐ»ÑŽÑ‡ÐµÐ½Ð½Ð¾Ðµ  Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ  ÑÑ‚енками 
малого  Ñ‚Ð°Ð·Ð°,  Ð°  ÑÐ²ÐµÑ€Ñ…у  Ð¸  ÑÐ½Ð¸Ð·Ñƒ  Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÐ½Ð½Ð¾Ðµ  Ð¿Ð»Ð¾ÑÐºÐ¾ÑÑ‚ями  Ð²Ñ…ода  Ð¸  Ð²Ñ‹Ñ…о- 
да  Ñ‚Ð°Ð·Ð°.  ÐžÐ½Ð°  Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ‚  Ð²Ð¸Ð´  Ñ†Ð¸Ð»Ð¸Ð½Ð´Ñ€Ð°,  ÑƒÑÐµÑ‡ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾  ÑÐ¿ÐµÑ€ÐµÐ´Ð¸  Ð½Ð°Ð·Ð°Ð´,  Ð¿Ñ€Ð¸Ñ‡ÐµÐ¼  Ð¿Ðµ- 
редняя  Ñ‡Ð°ÑÑ‚ÑŒ,  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ  Ðº  Ð»Ð¾Ð½Ñƒ,  Ð¿Ð¾Ñ‡Ñ‚и  Ð²  Ñ‚ри  Ñ€Ð°Ð·Ð°  Ð½Ð¸Ð¶Ðµ  Ð·Ð°Ð´Ð½ÐµÐ¹,  Ð¾Ð±Ñ€Ð°- 
щенной  Ðº  ÐºÑ€ÐµÑÑ‚цу.  Ð’  ÑÐ²ÑÐ·Ð¸  Ñ  Ñ‚акой  Ñ„ормой  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚и  Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾  Ñ‚аза  Ñ€Ð°Ð·Ð»Ð¸Ñ‡ - 
ные  ÐµÐµ  Ð¾Ñ‚делы  Ð¸Ð¼ÐµÑŽÑ‚  Ð½ÐµÐ¾Ð´Ð¸Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð²ÑƒÑŽ  Ñ„орму  Ð¸  Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€Ñ‹.  Ð­Ñ‚ими  Ð¾Ñ‚дела- 
ми  ÑÐ»ÑƒÐ¶Ð°Ñ‚  Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð¶Ð°ÐµÐ¼Ñ‹Ðµ  Ð¿Ð»Ð¾ÑÐºÐ¾ÑÑ‚и,  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ…одящие  Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ·  Ð¾Ð¿Ð¾Ð·Ð½Ð°Ð²Ð°Ñ‚ель- 
ные  Ð¿ÑƒÐ½ÐºÑ‚Ñ‹  Ð²Ð½ÑƒÑ‚ренней  Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ…ности  Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾  Ñ‚аза.  ÐŸÐ»Ð¾ÑÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒ  Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾  
таза  Ð´ÐµÐ»Ð¸Ñ‚ÑÑ  Ð½Ð°  Ð¿Ð»Ð¾ÑÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒ  Ð²Ñ…ода,  Ð¿Ð»Ð¾ÑÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒ  ÑˆÐ¸Ñ€Ð¾ÐºÐ¾Ð¹  Ñ‡Ð°ÑÑ‚и,  Ð¿Ð»Ð¾ÑÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒ 
узкой Ñ‡Ð°ÑÑ‚и, Ð¿Ð»Ð¾ÑÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒ Ð²Ñ‹Ñ…ода. 

background image

Клиническая Ð°Ð½Ð°Ñ‚омия, Ñ„изиология Ð¸ Ð±Ð¸Ð¾Ñ†ÐµÐ½Ð¾Ð·.

49 

Какие Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€Ñ‹ Ñ€Ð°Ð·Ð»Ð¸Ñ‡Ð°ÑŽÑ‚ Ð² Ð¿Ð»Ð¾ÑÐºÐ¾ÑÑ‚и Ð²Ñ…ода Ð² Ð¼Ð°Ð»Ñ‹Ð¹ Ñ‚аз? 

Прямой  Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€  â€”  ÐºÑ€Ð°Ñ‚чайшее  Ñ€Ð°ÑÑÑ‚ояние  Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ  ÑÐµÑ€ÐµÐ´Ð¸Ð½Ð¾Ð¹  Ð²ÐµÑ€Ñ…не- 
внутреннего  ÐºÑ€Ð°Ñ  Ð»Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾  ÑÑ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð¸  ÑÐ°Ð¼Ð¾Ð¹  Ð²Ñ‹Ð´Ð°ÑŽÑ‰ÐµÐ¹ÑÑ  Ñ‚очкой  Ð¼Ñ‹ÑÐ°. 
Это  Ñ€Ð°ÑÑÑ‚Ð¾ÑÐ½Ð¸Ðµ  Ð½Ð°Ð·Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð¸ÑÑ‚инной  ÐºÐ¾Ð½ÑŠÑŽÐ³Ð°Ñ‚ой  (

conjugata  vera),

или 

акушерской  ÐºÐ¾Ð½ÑŠÑŽÐ³Ð°Ñ‚Ð¾Ð¹,  Ð¸  Ð²  Ð½Ð¾Ñ€Ð¼Ðµ  Ð¾Ð½Ð¾  Ñ€Ð°Ð²Ð½ÑÐµÑ‚ся  11  ÑÐ¼  (рис.  2-16).  Ð Ð°Ñ- 
стояние  Ð¾Ñ‚  ÑÐµÑ€ÐµÐ´Ð¸Ð½Ñ‹  Ð²ÐµÑ€Ñ…него  ÐºÑ€Ð°Ñ  Ð»Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð¹  Ð´ÑƒÐ³Ð¸  Ð´Ð¾  Ñ‚ой  Ð¶Ðµ  Ñ‚очки  Ð¼Ñ‹ÑÐ° 
равно  11,5  ÑÐ¼  Ð¸  Ð½Ð°Ð·Ñ‹Ð²Ð°ÐµÑ‚ся  Ð°Ð½Ð°Ñ‚омической  ÐºÐ¾Ð½ÑŠÑŽÐ³Ð°Ñ‚ой  (

conjugata 

anatomica).

Чему Ñ€Ð°Ð²ÐµÐ½ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑ€ÐµÑ‡Ð½Ñ‹Ð¹ Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€? 

Поперечный  Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€  â€”  Ñ€Ð°ÑÑÑ‚ояние  Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ  Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ  Ð¾Ñ‚даленными  Ñ‚очка- 
ми  Ð¿Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ð½Ð¸Ñ‡Ð½Ñ‹Ñ…  Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ð¹  Ñ‚ой  Ð¸Ð»Ð¸  Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð¾Ð¹  ÑÑ‚ороны,  Ñ€Ð°Ð²ÐµÐ½  13  ÑÐ¼.  Ð”ва  ÐºÐ¾ÑÑ‹Ñ… 
размера:  Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ñ‹Ð¹  â€”  Ð¾Ñ‚  Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð¾Ð³Ð¾  ÐºÑ€ÐµÑÑ‚цово-подвздошного  ÑÐ¾Ñ‡Ð»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ 

(articulatio 

sacroiliaca 

dextra)

до  Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾  Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾ÑˆÐ½Ð¾-лонного  Ð±ÑƒÐ³Ñ€Ð°  (

emi- 

nentia  iliopubica  sinistra)

и  Ð»ÐµÐ²Ñ‹Ð¹  â€”  Ð¾Ñ‚  Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾  ÐºÑ€ÐµÑÑ‚цово-подвздошного 

сочленения  (

aiticulatio 

sacroiliaca 

sinistra)

до  Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð¾Ð³Ð¾  Ð¿Ð¾Ð´Ð·Ð²Ð´Ð¾ÑˆÐ½Ð¾-лон- 

ного  Ð±ÑƒÐ³Ñ€Ð°  (

eminentia  iliopubica  dextra).

Каждый  Ð¸Ð·  ÑÑ‚их  Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€Ð¾Ð²  Ñ€Ð°Ð²Ð½Ñ- 

ется 12 ÑÐ¼. 

Плоскость Ð²Ñ…ода Ð² Ð¼Ð°Ð»Ñ‹Ð¹ Ñ‚аз Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ‚ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑ€ÐµÑ‡Ð½Ð¾-овальную Ñ„орму. 

Какие Ð¾Ð¿Ð¾Ð·Ð½Ð°Ð²Ð°Ñ‚ельные Ð¿ÑƒÐ½ÐºÑ‚Ñ‹ Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñ‡Ð°ÑŽÑ‚ Ð³Ñ€Ð°Ð½Ð¸Ñ†Ñƒ 
плоскости ÑˆÐ¸Ñ€Ð¾ÐºÐ¾Ð¹ Ñ‡Ð°ÑÑ‚и Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚и Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾ таза? 

Плоскость  ÑˆÐ¸Ñ€Ð¾ÐºÐ¾Ð¹  Ñ‡Ð°ÑÑ‚и  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚и  Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾  Ñ‚аза  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ…одит  ÑÐ¿ÐµÑ€ÐµÐ´Ð¸  Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ· 
середину  Ð²Ð½ÑƒÑ‚ренней  Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ…ности  Ð»Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾  ÑÑ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ,  Ñ  Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð²  â€”  Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ· 
середину  Ð¿Ð»Ð°ÑÑ‚инок,  Ð¿Ð¾ÐºÑ€Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‰Ð¸Ñ…  Ð²ÐµÑ€Ñ‚лужные  Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ‹,  Ð¸  ÑÐ·Ð°Ð´Ð¸  â€”  Ñ‡Ðµ- 
рез ÑÐ¾Ñ‡Ð»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ðµ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ II Ð¸ III ÐºÑ€ÐµÑÑ‚цовыми Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ°Ð¼Ð¸. 

Какие Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€Ñ‹ Ñ€Ð°Ð·Ð»Ð¸Ñ‡Ð°ÑŽÑ‚ Ð² Ð¿Ð»Ð¾ÑÐºÐ¾ÑÑ‚и ÑˆÐ¸Ñ€Ð¾ÐºÐ¾Ð¹ Ñ‡Ð°ÑÑ‚и 
полости Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾ таза? 

Прямой  Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€  â€”  Ð¾Ñ‚  ÑÐµÑ€ÐµÐ´Ð¸Ð½Ñ‹  Ð²Ð½ÑƒÑ‚ренней  Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ…ности  Ð»Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾  ÑÑ€Ð°Ñ‰Ðµ- 
ния Ð´Ð¾ ÑÐ¾Ñ‡Ð»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ II Ð¸ III ÐºÑ€ÐµÑÑ‚цовых Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð². Ð­Ñ‚от Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€ Ñ€Ð°Ð²ÐµÐ½ 
12,5

см.  ÐŸÐ¾Ð¿ÐµÑ€ÐµÑ‡Ð½Ñ‹Ð¹  Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€  ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÑÐµÑ‚  ÑÐµÑ€ÐµÐ´Ð¸Ð½Ñ‹  Ð¿Ð»Ð°ÑÑ‚инок  Ð²ÐµÑ€Ñ‚луж- 

ных  Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½  Ñ‚ой  Ð¸Ð»Ð¸  Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð¾Ð¹  ÑÑ‚ороны.  ÐžÐ½  Ñ€Ð°Ð²ÐµÐ½  Ñ‚акже  12,5  ÑÐ¼.  ÐŸÐ»Ð¾ÑÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒ 
широкой Ñ‡Ð°ÑÑ‚и Ð¿Ð¾ ÑÐ²Ð¾ÐµÐ¹ Ñ„орме Ð¿Ñ€Ð¸Ð±Ð»Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ‚ся Ðº ÐºÑ€ÑƒÐ³Ñƒ. 

Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/5966