Материал: Акушерство Радзинский
РодоÑазÑеÑаÑÑие опеÑаÑии
595
ЧÑо нÑжно ÑделаÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно пеÑед опеÑаÑией?
ÐепоÑÑедÑÑвенно пеÑед опеÑаÑией нÑжно обÑзаÑелÑно еÑе Ñаз пÑоиз-
веÑÑи влагалиÑное иÑÑледование Ð´Ð»Ñ ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑÑеÑÑкой ÑиÑÑаÑии:
ÑÑепени ÑаÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°ÑоÑного зева, вÑÑоÑÑ ÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸, Ñ
аÑакÑеÑа
вÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸.
Ðз какиÑ
моменÑов ÑлагаеÑÑÑ ÑеÑ
ника опеÑаÑии
вакÑÑм-ÑкÑÑÑакÑии?
Ð¢ÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ° ÑкладÑваеÑÑÑ Ð¸Ð· ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñов:
â¢
введение ÑаÑеÑки и ÑазмеÑение ее на головке;
â¢
Ñоздание оÑÑиÑаÑелÑного давлениÑ;
â¢
влеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° за головкÑ;
â¢
ÑнÑÑие ÑаÑеÑки.
Ðак вводиÑÑÑ ÑаÑеÑка вакÑÑм-ÑкÑÑÑакÑоÑа?
ЧаÑеÑÐºÑ Ð²Ð°ÐºÑÑм-ÑкÑÑÑакÑоÑа можно ввеÑÑи двÑÐ¼Ñ ÑпоÑобами:
â¢
под конÑÑолем ÑÑки;
â¢
пÑÑем Ð¾Ð±Ð½Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ пÑи помоÑи зеÑкал (под конÑÑолем зÑе-
ниÑ).
ЧаÑе вÑего на пÑакÑике вводÑÑ ÑаÑеÑÐºÑ Ð¿Ð¾Ð´ конÑÑолем ÑÑки. ÐлÑ
ÑÑого под конÑÑолем левой ÑÑки-пÑоводника пÑавой ÑÑкой вводÑÑ Ð²Ð¾
влагалиÑе ÑаÑеÑкÑ, подводÑÑ ÐµÐµ к головке и пÑижимаÑÑ Ðº ней
(ÑиÑ. 24-26). Ðадо ÑÑаÑаÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑÑ ÑаÑеÑÐºÑ Ð±Ð»Ð¸Ð¶Ðµ к Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð¼Ñ Ñод-
ниÑкÑ. ÐелÑÐ·Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ ÐµÐµ на болÑÑой ÑодниÑок.
Ðак ÑоздаÑÑ
оÑÑиÑаÑелÑное давление?
ÐÐ»Ñ ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑиÑаÑелÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ-
обÑ
одимо ÑоздаÑÑ Ð³ÐµÑмеÑиÑноÑÑÑ Ð² ÑиÑÑеме,
и поÑÑепенно довеÑÑи оÑÑиÑаÑелÑное давле-
ние до 500 мм ÑÑ.ÑÑ. по показаниÑм мано-
меÑÑа.
Ðак пÑоизводÑÑ ÑÑакÑии?
Ðдной ÑÑкой акÑÑÐµÑ Ð·Ð°Ñ
ваÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñланг
около ÑаÑеÑки или за ÑпеÑиалÑное пÑиÑпо-
Ñобление, ÑаÑположенное в меÑÑе Ñоедине-
Ð½Ð¸Ñ Ñлангов, и одновÑеменно Ñ Ð¿Ð¾ÑÑгами
пÑÐ¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑакÑии по напÑавлениÑ, ÑооÑ-
РиÑ. 24-26. Ðаложение Ñа-
ÑеÑки вакÑÑм-ÑкÑÑÑакÑоÑа
20*
596
Ðлава 24
веÑÑÑвÑÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¼ÐµÑ
Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸, Ñ.е. в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¼ÐµÑ -
Ñа ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ в малом ÑÐ°Ð·Ñ (ÑиÑ. 24-27). РпаÑзаÑ
Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿Ð¾-
ÑÑгами ÑÑакÑии не пÑоизводÑÑ. ÐÑи пÑоÑезÑвании ÑеÑез вÑлÑваÑное
колÑÑо ÑеменнÑÑ
бÑгÑов ÑаÑеÑÐºÑ ÑнимаÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑением геÑмеÑизаÑии
в аппаÑаÑе. РдалÑнейÑем Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ Ð²ÑводÑÑ Ð¿ÑÑем Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑного по-
ÑобиÑ.
РиÑ. 24-27. ТÑакÑии вакÑÑм-ÑкÑÑÑакÑоÑом
Ðакие могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи вÑполнении
ÑÑой опеÑаÑии?
Ðаиболее ÑаÑÑое оÑложнение â ÑоÑкалÑзÑвание ÑаÑеÑки Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸, ÑÑо
пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ñи наÑÑÑении ÑеÑ
ники, ÑвелиÑении ÑÐ¸Ð»Ñ Ð²Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸
наÑÑÑении геÑмеÑиÑноÑÑи в аппаÑаÑе. ÐÑи ÑоÑкалÑзÑвании ÑаÑеÑки
можно попÑÑаÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑÑ ÐµÐµ вÑоÑиÑно, но пÑи повÑоÑном ÑоÑкалÑÐ·Ñ -
вании пÑодолжаÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ»ÑÐ·Ñ Ð¸ необÑ
одимо ÑодоÑазÑеÑение дÑÑ-
гим меÑодом.
Ðа головке плода наблÑдаÑÑ ÐºÐµÑалогемаÑомÑ, возникаÑÑ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð¾Ð²Ñе
ÑимпÑомÑ, ÑÑдоÑоги и дÑ. ÐÑиÑинами ÑакиÑ
оÑложнений ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð½Ð°ÑÑ-
Ñение ÑеÑ
ники вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии, неÑвоевÑеменноÑÑÑ Ð¿ÑименениÑ
ее, а Ñакже ÑÑжеÑÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкого ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑожениÑÑ, поÑлÑжив-
ÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии.
РодоÑазÑеÑаÑÑие опеÑаÑии
597
ÐÐÐССÐЧÐСÐÐÐ ÐÐРУÐÐÐ-ÐÐУТРÐÐÐÐÐ
(ÐÐÐÐÐÐÐÐ ÐÐÐÐÐЫÐ) ÐÐУШÐРСÐÐÐ
ÐÐÐÐÐ ÐТ ÐÐ Ð ÐÐÐÐÐÐ ÐТÐРЫТÐÐ
ÐÐТÐЧÐÐÐÐ ÐÐÐÐ
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº опеÑаÑии?
ÐопеÑеÑное и коÑое положение плода; неблагопÑиÑÑное пÑедлежание
головки â лобное вÑÑавление, пеÑедний вид лиÑевого вÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ (под-
боÑодок кзади) вÑÑокое пÑÑмое ÑÑоÑние ÑÑÑеловидного Ñва; вÑпадение
мелкиÑ
ÑаÑÑей плода и пÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ â пÑи попеÑеÑном положении и го-
ловном пÑедлежании; ÑгÑожаемÑе ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑожениÑÑ Ð¸ плода, ÑÑебÑ-
ÑÑие немедленного оконÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ñодов.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии?
â¢
Ðолное ÑаÑкÑÑÑие маÑоÑного зева.
â¢
ÐбÑолÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
â¢
ТоÑное знание Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
â¢
СоÑÑоÑние маÑки и ÑвеÑдÑÑ ÑаÑÑей Ñодового канала допÑÑкаÑÑ
Ñождение плода ÑеÑез еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи.
â¢
ХоÑоÑее ÑоÑÑоÑние плода, плоднÑй пÑзÑÑÑ Ñел или ÑолÑко ÑÑо
вÑкÑÑлÑÑ.
ÐеÑвÑе два ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð°Ð±ÑолÑÑнÑ,
пÑи неполном ÑаÑкÑÑÑии маÑоÑного
зева нелÑÐ·Ñ Ð¿ÑоникнÑÑÑ Ð²Ñей ÑÑкой в полоÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки; пÑи огÑаниÑенной
подвижноÑÑи плода, а Ñем более пÑи полной его неподвижноÑÑи пÑоиз-
водÑÑво клаÑÑиÑеÑкого повоÑоÑа на Ð½Ð¾Ð¶ÐºÑ Ð²Ð¾ избежание неминÑемого в
ÑакиÑ
ÑлÑÑаÑÑ
ÑазÑÑва маÑки
пÑоÑивопоказано.
ÐÑоÑивопоказаниÑми
Ñакже ÑлÑжаÑ: ÑÑбÑÑ Ð½Ð° маÑке, ÑгÑожаÑÑий ÑазÑÑв маÑки; ÑоÑÑоÑние
ÑодовÑÑ
пÑÑей, пÑепÑÑÑÑвÑÑÑее ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, запÑÑенное попеÑеÑ-
ное положение плода.
Ðакова подгоÑовка к опеÑаÑии?
ÐодгоÑовка к опеÑаÑии â обÑÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸ÑнÑÑ
опеÑаÑий. ÐлÑбо-
кий наÑкоз показан Ð´Ð»Ñ ÑаÑÑÐ»Ð°Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки и бÑÑÑной ÑÑенки. Ðод-
Ñобно изÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ плода и ÑоÑÑоÑние ÑодовÑÑ
пÑÑей наÑÑжнÑ-
ми пÑиемами и влагалиÑнÑм иÑÑледованием. ÐÑÐ°Ñ Ð²ÑполнÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÐµÑа-
ÑÐ¸Ñ ÑÑоÑ. РожениÑа наÑ
одиÑÑÑ Ð½Ð° гинекологиÑеÑком кÑеÑле.
598
Ðлава 24
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ ÑÑÐ°Ð¿Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии?
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ ÑлагаеÑÑÑ Ð¸Ð· ÑÑÐµÑ ÑÑапов:
â¢
вÑÐ±Ð¾Ñ ÑÑки и ее введение в маÑкÑ;
â¢
Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ и Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°Ñ Ð½Ð¾Ð¶ÐºÐ¸;
â¢
ÑобÑÑвенно повоÑоÑ.
Ðакова ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ° пеÑвого ÑÑапа опеÑаÑии?
ÐеÑвÑй ÑÑап опеÑаÑии
â
вÑÐ±Ð¾Ñ Ð¸ введение ÑÑки.
ÐÑи вÑполнении пеÑ-
вого ÑÑапа ÑледÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ на ÑледÑÑÑие ÑÑи моменÑа. Ð ÑкÑ
вводÑÑ, конÑÑообÑазно Ñложив киÑÑÑ. ÐÐ»Ñ ÑÑого вÑе пÑÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев ÑÑки
вÑÑÑгиваÑÑ Ð´Ð¾ оÑказа и ÑближаÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ Ñ Ð´ÑÑгим в виде конÑÑа. ÐалÑÑа-
ми вÑоÑой («наÑÑжной») ÑÑки ÑаздвигаÑÑ Ð² ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñе гÑбÑ,
поÑле Ñего киÑÑÑ, ÑÐ»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑом, ÑÑлÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ
ноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑой об-
ÑаÑена кзади, легко Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð° ÑеÑез влагалиÑе в полоÑÑÑ Ð¼Ð°Ñ-
ки. Ð ÑÐºÑ Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑно вне ÑÑ
ваÑки. ÐÑли плоднÑй пÑзÑÑÑ Ñел, его
вÑкÑÑваÑÑ Ð² ÑенÑÑе, пÑиÑем киÑÑÑ ÑÑÑ Ð¶Ðµ пÑоводÑÑ Ð² полоÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки.
ÐÑи ÑÑом ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾ возможноÑÑи помеÑаÑÑ Ð±ÑÑÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð·Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð´ из
маÑки. ÐиÑÑÑ ÑÑки ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¼Ð¸Ð¼Ð¾ мÑÑа. ÐÑли пÑодвижениÑ
киÑÑи в полоÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки меÑÐ°ÐµÑ Ð¿ÑедлежаÑÐ°Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ°, Ñо ее оÑÑалкиваÑÑ
ввеÑÑ
внÑÑÑенней ÑÑкой и оÑводÑÑ Ð² ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ñпинки наÑÑжной ÑÑкой.
Таким же обÑазом оÑодвигаÑÑ Ð² ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÑедлежаÑее плеÑико плода
пÑи попеÑеÑном положении.
Ðакова ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ° вÑоÑого ÑÑапа опеÑаÑии?
ÐÑоÑой ÑÑап опеÑаÑии â Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ и Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°Ñ Ð½Ð¾Ð¶ÐºÐ¸.
Ð ÑÑом ÑÑапе Ñле-
дÑÐµÑ Ð¿Ð¾ÑледоваÑелÑно вÑполниÑÑ Ñакже ÑÑи моменÑа. ÐÐ»Ñ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑиÑ
манипÑлÑÑий вÑгодно найÑи ножкÑ, лежаÑÑÑ ÐºÐ¿ÐµÑеди, Ñ.е. ближе к
бÑÑÑной ÑÑенке ÑожениÑÑ. ÐÑа ножка обÑÑно Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ðµ дÑÑгой,
вÑледÑÑвие Ñего ее наÑ
одÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾. ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ð°Ð¹Ñи ножкÑ, киÑÑÑ ÑÑки, ла-
Ð´Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ
ноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑой обÑаÑена к бÑÑÑной повеÑÑ
ноÑÑи плода,
пÑодвигаÑÑ Ð²Ð½Ðµ ÑÑ
ваÑки Ð²Ð´Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. ÐÑи ÑÑом Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð² маÑÐºÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ
или пÑÑмо пÑодвигаеÑÑÑ Ðº ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼ÐµÑÑÑ, где пÑедполагаÑÑ ÑаÑположение
ножек (коÑоÑкий пÑÑÑ), или ÑколÑÐ·Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ Ð·Ð°Ð´Ð½ÐµÐ¼Ñ Ð±Ð¾ÐºÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° Ð¾Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸
или подмÑÑеÑной Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ Ð´Ð¾ ÑгодиÑной облаÑÑи; здеÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð¿ÐµÑево -
дÑÑ Ð½Ð° пеÑеднее бедÑо и Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ñ (длиннÑй пÑÑÑ). СледÑÑ Ð¿Ð¾ длинномÑ
пÑÑи, акÑÑÐµÑ Ð¿Ð¾ÑледоваÑелÑно опÑеделÑÐµÑ ÑаÑÑи плода, наÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ñ Ð³Ð¾ -
ловки, и иÑкомÑÑ Ð½Ð¾Ð¶ÐºÑ. ЧÑо ÑÑо ножка, а не ÑÑÑка ÑÐ±ÐµÐ¶Ð´Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие на
ножке пÑÑоÑного бÑгÑа, коÑоÑкиÑ
палÑÑев, ÑаÑположеннÑÑ
в один ÑÑд,
ÑÑÑдноÑÑÑ Ð¸ незнаÑиÑелÑноÑÑÑ Ð¾ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑого палÑÑа в ÑÑоÑонÑ
или «поздоÑоваÑÑÑÑ». ÐÑи головном пÑедлежании пÑедпоÑÑиÑелÑнее
РодоÑазÑеÑаÑÑие опеÑаÑии
599
ÑазÑÑкиваÑÑ Ð½Ð¾Ð¶ÐºÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° по Ð´Ð»Ð¸Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑÑи, пÑи попеÑеÑном положе -
нии â по коÑоÑкомÑ. ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð»ÐµÐ³Ñе заÑ
ваÑиÑÑ Ð½Ð¾Ð¶ÐºÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, наÑÑжнÑÑ ÑÑ-
ÐºÑ ÑаÑполагаÑÑ Ð½Ð° дне маÑки и ÑикÑиÑÑÑÑ ÐµÐµ. ÐайденнÑÑ Ð½Ð¾Ð¶ÐºÑ Ð²Ð¾ из-
бежание ее пеÑелома лÑÑÑе вÑего заÑ
ваÑиÑÑ Ð²Ñей киÑÑÑÑ Ð·Ð° голенÑ, ÑÐ°Ñ -
положив болÑÑой Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð¿Ð¾ ее длине.
Ðакова ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ° ÑÑеÑÑего ÑÑапа опеÑаÑии?
ТÑеÑий ÑÑап опеÑаÑии
â
ÑобÑÑвенно повоÑоÑ.
ÐовоÑÐ¾Ñ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ
низведением ÐºÐ½Ð¸Ð·Ñ Ð½Ð¾Ð¶ÐºÐ¸ поÑле ее заÑ
ваÑÑваниÑ. ÐдновÑеменно Ñ ÑÑим
наÑÑÐ¶Ð½Ð°Ñ ÑÑка оÑÐ²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ ÐºÐ¾ Ð´Ð½Ñ Ð¼Ð°Ñки. ÐÑи ÑÑиÑ
манипÑлÑÑиÑÑ
обе ÑÑки дейÑÑвÑÑÑ ÑоÑеÑанно. ÐовоÑÐ¾Ñ ÑÑиÑаÑÑ Ð·Ð°ÐºÐ¾Ð½ÑеннÑм, когда из
половой Ñели показÑваеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ñмка, а головка наÑ
одиÑÑÑ Ð²
дне маÑки, Ñ.е. Ñоздано неполное ножное пÑедлежание плода. ÐоÑле ÑÑо -
го обÑÑно пÑиÑÑÑпаÑÑ Ðº извлеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° за ножкÑ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñе оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи вÑполнении опеÑаÑии?
â¢
ÐÑпадение пÑлÑÑиÑÑÑÑей пеÑли пÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле вÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´-
ного пÑзÑÑÑ.
â¢
Спазм внÑÑÑеннего зева во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾ÑÑÑеÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾ÑоÑа.
â¢
ÐÑведение ÑÑÑки вмеÑÑо ножки плода.
â¢
ÐипокÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
â¢
ÐевозможноÑÑÑ ÑовеÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾ÑоÑа вÑледÑÑвие недоÑÑаÑоÑной
подвижноÑÑи плода.
â¢
РазÑÑв маÑки.
â¢
ÐÑÑлойка плаÑенÑÑ.
Ðаков иÑÑ Ð¾Ð´ опеÑаÑии?
ÐÑÑ
од опеÑаÑии благопÑиÑÑен Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи и плода, еÑли она бÑла Ð²Ñ -
полнена пÑи ÑÑÑогом ÑоблÑдении ÑÑловий и ÑеÑ
ниÑеÑки безÑпÑеÑно.
С позиÑии ÑовÑеменного акÑÑеÑÑÑва клаÑÑиÑеÑкий комбиниÑованнÑй
повоÑÐ¾Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñоизведен ÑолÑко в ÑлÑÑае, когда невозмож-
на опеÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐµÑаÑева ÑеÑениÑ.