Материал: Акушерство Радзинский
610
Ðлава 25
ЧÑо Ñакое декапиÑаÑиÑ?
ÐекапиÑаÑиÑ
â плодоÑазÑÑÑаÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ, пÑи коÑоÑой пÑоизводÑÑ
оÑделение Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ Ð¾Ñ ÑÑловиÑа.
ЧÑо ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ к декапиÑаÑии?
Ðоказанием к декапиÑаÑии ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿ÑÑенное попеÑеÑное положение
плода, пÑи коÑоÑом невозможно пÑоизвеÑÑи опеÑаÑиÑ, иÑпÑавлÑÑÑÑÑ
положение плода в маÑке. ÐоÑколÑÐºÑ Ð¿Ñи запÑÑенном попеÑеÑном по-
ложении плод ÑаÑе вÑего погибаеÑ, опеÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐµÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñизна-
на неÑелеÑообÑазной.
Ðак пÑоизводÑÑ Ð´ÐµÐºÐ°Ð¿Ð¸ÑаÑиÑ?
ÐекапиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоизводÑÑ Ð¿Ñи помоÑи ÑпеÑиалÑного инÑÑÑÑменÑа â де-
капиÑаÑионного кÑÑÑка (ÑиÑ. 25-6). ÐÑÑÑок под конÑÑолем ÑÑки, вве-
денной в полоÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки, подводÑÑ Ðº Ñее плода. ÐÑÑÑие кÑÑÑка пÑи вве -
дении обÑаÑено к ладонной повеÑÑ
ноÑÑи наÑ
одÑÑейÑÑ Ð² полоÑÑи маÑки
ÑÑки, заÑем кÑÑÑок оÑÑоÑожно повоÑаÑиваÑÑ Ð¸ им заÑ
ваÑÑваÑÑ ÑеÑ
плода (ÑиÑ. 25-7). Резкими вÑаÑаÑелÑнÑми движениÑми оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ
пеÑелом ÑейнÑÑ
позвонков, поÑле Ñего кÑÑÑок оÑÑоÑожно поÑÑгиваÑÑ
ÐºÐ½Ð¸Ð·Ñ Ð¸ наÑÑнÑÑÑе им мÑгкие Ñкани Ñеи пеÑеÑекаÑÑ ÑÑпоконеÑнÑми
ножниÑами. ТÑловиÑе плода извлекаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑгиванием за вÑпавÑÑÑ
ÑÑÑкÑ, заÑем палÑÑем, введеннÑм в ÑоÑик, пÑи надавливании ÑнаÑÑжи
на дно маÑки вÑводÑÑ Ð¾ÑделеннÑÑ Ð¾Ñ ÑÑловиÑа головкÑ.
РиÑ. 25-6.
ÐекапиÑаÑионнÑй
РиÑ. 25-7.
ÐекапиÑаÑиÑ
кÑÑÑок ÐÑаÑна
ÐлодоÑазÑÑÑаÑÑие и дÑÑгие акÑÑеÑÑкие опеÑаÑии
611
ЧÑо Ñакое ÑкзенÑеÑаÑиÑ?
ÐкзенÑеÑаÑиÑ
â опеÑаÑÐ¸Ñ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑенноÑÑей плода, Ñем доÑÑига-
ÑÑ ÑменÑÑение обÑема его ÑÑловиÑа.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоизводÑÑва ÑкзенÑеÑаÑии?
Ðоказанием Ð´Ð»Ñ ÑкзенÑеÑаÑии ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑное ÑвелиÑение обÑема
бÑÑÑной или гÑÑдной полоÑÑи плода, напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð¿Ñи аÑÑиÑе, гидÑоÑо-
ÑакÑе, гепаÑоÑпленомегалии и Ñ.п. Ðногда ÑкзенÑеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоизводÑÑ ÐºÐ°Ðº
вÑпомогаÑелÑнÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи запÑÑенном попеÑеÑном положении
плода и невозможноÑÑи пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐºÐ°Ð¿Ð¸ÑаÑии.
Ðакова ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ° ÑкзенÑеÑаÑии?
ÐкзенÑеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоизводÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ конÑÑолем зÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ под конÑÑолем
палÑÑев. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑоизводÑÑва ÑÑой опеÑаÑии иÑполÑзÑÑÑ Ð´Ð»Ð¸Ð½Ð½Ñе ножни-
ÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пеÑÑоÑаÑÐ¾Ñ Ðло. Удаление оÑганов гÑÑдной или бÑÑÑной по-
лоÑÑи пÑоводÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑем, введеннÑм в пеÑÑоÑаÑионное оÑвеÑÑÑие.
ЧÑо Ñакое ÑпондилоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ (ÑÐ°Ñ Ð¸Ð¾ÑомиÑ)?
СпондилоÑомиÑ
â ÑÐµÐ´ÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ, заклÑÑаÑÑаÑÑÑ Ð² ÑаÑÑеÑении поз-
воноÑника.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑпондилоÑомии?
Ðаиболее ÑаÑÑо ÑаÑÑеÑение позвоноÑника плода пÑоизводÑÑ Ð¿Ñи оÑÑÑÑ-
ÑÑвии ÑÑловий Ð´Ð»Ñ Ð´ÑÑгиÑ
плодоÑазÑÑÑаÑÑиÑ
опеÑаÑий, напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð´Ðµ -
капиÑаÑии пÑи запÑÑенном попеÑеÑном положении плода. ÐÑли не Ñда-
еÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑиÑÑ Ñеи плода, пÑиÑ
одиÑÑÑ Ð¿ÑоизводиÑÑ ÑвиÑÑеÑаÑиÑ, а заÑем
ÑпондилоÑомиÑ.
Ðак оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ ÑпондилоÑомиÑ?
ÐлиннÑми ножниÑами под конÑÑолем палÑÑев ÑÑки, введенной в по-
лоÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки.
ЧÑо Ñакое кпейдоÑомиÑ?
ÐлейдоÑомиÑ
â опеÑаÑÐ¸Ñ ÑаÑÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»ÑÑиÑÑ, напÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½Ð°
ÑменÑÑение окÑÑжноÑÑи плеÑевого поÑÑа.
612
Ðлава 25
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ»ÐµÐ¹Ð´Ð¾Ñомии?
ÐлейдоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ð¿ÑоизводÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ³ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»ÐµÑевого поÑÑа
плода. РоÑлиÑие Ð¾Ñ Ð¾ÑÑалÑнÑÑ
плодоÑазÑÑÑаÑÑиÑ
опеÑаÑий, клейдоÑо-
^
Ð¼Ð¸Ñ (или, ÑÑо вÑÑÑеÑаеÑÑÑ ÑаÑе, пеÑелом клÑ-
ÑиÑÑ
ÑÑпÑм
пÑÑем)
иногда
пÑоизводÑÑ
и
на
жи-
вом
пл°Ð
е
пÑи
заÑÑÑднении
вÑведениÑ
плеÑи-
Ш-'ÐкТгШ
â
ков
'
ÐодобнаÑ
ÑиÑÑаÑиÑ
можеÑ
возникнÑÑÑ
пÑи
ÑодаÑ
кÑÑпнÑм
плодом,
оÑобенно
пÑи
диабеÑи-
ка
* ÑеÑкой ÑеÑопаÑии плода, когда ÑазмеÑÑ Ð¿Ð»ÐµÑе-
Ш
Ш
вого
поÑÑа
знаÑиÑелÑно
пÑеобладаÑÑ
над
Ñазме-
yfajitJBr
Ñами головки (ÑиÑ. 25-8).
^7/ kWK
ÐеÑеÑеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»ÑÑиÑа
Ш/
ÐУУÑд
обÑÑно ÑÑаÑÑаеÑÑÑ Ð² ÑеÑение неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð´Ð½ÐµÐ¹
â
'
/ ШÑ
без
ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ -либо
поÑледÑÑвий
длÑ
далÑнейÑего
Ñ
ШÑ
ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñебенка.
\
ÐлейдоÑомиÑ
пÑоизводÑÑ
ножниÑами
(ÑпеÑи-
ей#
V
алÑнаÑ
моделÑ
Феноменова)
под
конÑÑолем
yf
Ð
палÑÑев
ÑÑки,
введенной
во
влагалиÑе
и
подве-
I
\
денной
к
клÑÑиÑе.
ÐÑÑиÑÑенÑ
должен
оÑвеÑÑи
РиÑ. 25-8. ÐлейдоÑо-
ÑодивÑÑÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ ÐºÐ½Ð¸Ð·Ñ Ð¸ кзади Ñак, ÑÑобÑ
миÑ
пÑоизводÑÑий опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑами мог доÑ-
ÑиÑÑ Ð¿ÐµÑедней клÑÑиÑÑ. ÐожниÑÑ Ð¿Ñодвига-
ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ ладонной повеÑÑ
ноÑÑи палÑÑев до ÑеÑÐµÐ´Ð¸Ð½Ñ ÐºÐ»ÑÑиÑÑ, бÑанÑи
иÑ
ÑазводÑÑ, заÑем клÑÑиÑа пеÑеÑекаеÑÑÑ. ÐÑи необÑ
одимоÑÑи опеÑаÑиÑ
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñоизведена и Ñ Ð´ÑÑгой ÑÑоÑонÑ.
Ðак пÑоизводÑÑ ÐºÐ»ÐµÐ¹Ð´Ð¾ÑомиÑ?
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñе оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи пÑоизводÑÑве
плодоÑазÑÑÑаÑÑиÑ
опеÑаÑий?
Ðаиболее ÑеÑÑезнÑе оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи пÑоизводÑÑве плодоÑазÑÑÑаÑ-
ÑиÑ
опеÑаÑий ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ ÑоÑкалÑзÑванием оÑÑÑÑÑ
инÑÑÑÑменÑов, коÑо -
ÑÑми иÑ
пÑоизводÑÑ, в ÑезÑлÑÑаÑе Ñего Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑÑавма внÑÑÑенниÑ
половÑÑ
оÑганов ÑожениÑÑ Ð¸ даже ÑÑавма ÑоÑедниÑ
оÑганов (пÑÑмой
киÑки, моÑевого пÑзÑÑÑ, ÑÑеÑÑÑ Ð¸ Ñ.п.). ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶-
ного ÑÑавмаÑизма необÑ
одимо ÑÑÑого ÑоблÑдаÑÑ ÑеÑ
Ð½Ð¸ÐºÑ Ð²ÑполнениÑ
опеÑаÑий и пÑоизводиÑÑ Ð¸Ñ
, когда ÑÑо возможно, под конÑÑолем зÑениÑ.
ÐбÑзаÑелÑнÑм ÑÑловием ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно глÑбокий наÑкоз, иÑклÑÑа-
ÑÑий двигаÑелÑнÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ ÑожениÑÑ.
ÐлодоÑазÑÑÑаÑÑие и дÑÑгие акÑÑеÑÑкие опеÑаÑии
613
ЧÑо надо делаÑÑ Ð¿Ð¾Ñле плодоÑазÑÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий?
Ðо вÑеÑ
ÑлÑÑаÑÑ
Ñодов, закаÑиваÑÑиÑ
ÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾ÑазÑÑÑаÑÑими опеÑаÑи -
Ñми, необÑ
одимо пÑоизвеÑÑи ÑÑÑное оÑделение плаÑенÑÑ, вÑделение
поÑледа и обÑледование ÑÑенок маÑки, оÑмоÑÑеÑÑ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñе и ÑейкÑ
маÑки Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸ÑнÑÑ
зеÑкал, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑÑÑановиÑÑ Ð¸Ñ
ÑелоÑÑÑ.
ÐаÑем вÑполнÑÑÑ ÐºÐ°ÑеÑеÑизаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ñевого пÑзÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑклÑÑениÑ
повÑеждений моÑевÑводÑÑиÑ
пÑÑей.
ÐРУÐÐÐ ÐÐУШÐРСÐÐÐ ÐÐÐÐ ÐЦÐÐ
(ÐÐÐÐÐУÐЯЦÐÐ)
Рним оÑноÑÑÑ Ð°Ð¼Ð½Ð¸Ð¾ÑомиÑ, пеÑинео- и ÑпизиоÑомиÑ; ÑÑÑное оÑделе-
ние плаÑенÑÑ Ð¸ вÑделение поÑледа, ÑÑÑное обÑледование ÑÑенок маÑки.
ÐСÐУССТÐÐÐÐЫРРÐÐРЫРÐÐÐÐÐЫХ
ÐÐÐÐÐЧÐÐ (ÐÐÐÐÐТÐÐÐЯ)
С какой ÑелÑÑ Ð¿ÑоизводÑÑ Ð°Ð¼Ð½Ð¸Ð¾ÑомиÑ?
ÐÑкÑÑÑÑвеннÑм ÑазÑÑвом плоднÑÑ
оболоÑек пÑеÑледÑÑÑ ÑÐµÐ»Ñ ÑÑко -
ÑиÑÑ Ñодовой пÑоÑеÑÑ, ÑÑÑÑаниÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑное влиÑние на ÑеÑение
Ñодов плоднÑÑ
оболоÑек или ÑдеÑживаемÑÑ
ими вод, ÑоздаÑÑ ÑÑловиÑ
Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодоÑазÑеÑаÑÑиÑ
опеÑаÑий (ÑиÑ. 25-9).
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ
Ð´Ð»Ñ Ð°Ð¼Ð½Ð¸Ð¾Ñомии?
РиÑ. 25-9. ÐмниоÑомиÑ
â¢
РодовозбÑждение.
â¢
ÐлоÑкий плоднÑй пÑзÑÑÑ (плоÑ-
но пÑилегаÑÑий к головке плода, он
ÑоÑÐ¼Ð¾Ð·Ð¸Ñ ÑазвиÑие Ñодовой деÑÑелÑ-
ноÑÑи).
â¢
ÐÑовоÑеÑение в ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ Ð¿Ñи непол-
ном пÑедлежании плаÑенÑÑ Ð¸ низком ее
пÑикÑеплении (амниоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ð¿ÑекÑаÑа-
ÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑменÑÑÐ°ÐµÑ Ð½Ð°ÑавÑÑÑÑÑ Ð¾ÑÑлой-
ÐºÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ, а опÑÑкаÑÑаÑÑÑ Ð² малÑй
Ñаз головка плода пÑÐ¸Ð¶Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ
к ÑÑенке маÑки, ÑпоÑобÑÑвÑÑ Ð¾ÑÑановке
или ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑовоÑеÑениÑ.
614
Ðлава 25
â¢
Ðноговодие, маловодие.
â¢
СлабоÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи (амниоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð²Ñб-
ÑоÑÑ Ð² кÑÐ¾Ð²Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑного колиÑеÑÑва пÑоÑÑагландинов).
â¢
Ð Ð¾Ð´Ñ Ð½Ð° Ñоне геÑÑоза, гипеÑÑониÑеÑкой болезни и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑкÑÑÑа-
гениÑалÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ (ÑаннÑÑ Ð°Ð¼Ð½Ð¸Ð¾ÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ ÐºÐ°Ðº ÑÐ»ÐµÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑеÑапии).
â¢
ЧÑезмеÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð¾ÑноÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½ÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек пÑи оÑкÑÑÑии маÑоÑно-
го зева более 6 Ñм.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð¼Ð½Ð¸Ð¾Ñомии
и подгоÑовка к опеÑаÑии?
ÐÑобÑÑ
ÑÑловий Ð´Ð»Ñ Ð°Ð¼Ð½Ð¸Ð¾Ñомии не вÑделÑÑÑ. ÐодгоÑовка к опеÑаÑии
и положение ÑожениÑÑ Ñакие же, как и пÑи влагалиÑном иÑÑледова-
нии, во вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ¾ÑоÑого обÑÑно и пÑоизводÑÑ Ð°Ð¼Ð½Ð¸Ð¾ÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ñо ÑÑÑожай-
Ñим ÑоблÑдением вÑеÑ
пÑавил аÑепÑики и анÑиÑепÑики.
Ðакова ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ° опеÑаÑии амниоÑомии?
Ðо влагалиÑе вводÑÑ Ð·Ð°ÑÑпленнÑÑ Ð±ÑанÑÑ Ð¿ÑлевÑÑ
ÑипÑов Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñка-
заÑелÑнÑм и ÑÑедним палÑÑами, пÑедоÑвÑаÑÐ°Ñ ÑÑим ÑÑавмиÑование
мÑгкиÑ
ÑодовÑÑ
пÑÑей. ÐмниоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ð¿ÑоизводÑÑ Ð²Ð½Ðµ ÑÑ
ваÑки и ÑкÑÑенÑ-
ÑиÑно. ÐÑи многоводии околоплоднÑе Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð²ÑводÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾, ÑÑобÑ
пÑедоÑвÑаÑиÑÑ Ð±ÑÑÑÑое излиÑие околоплоднÑÑ
вод и ÑвÑзаннÑе Ñ ÑÑим
оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ â вÑпадение пÑповинÑ, пÑеждевÑеменнÑÑ Ð¾ÑÑÐ»Ð¾Ð¹ÐºÑ Ð¿Ð»Ð°-
ÑенÑÑ, паÑологиÑеÑкое вÑÑавление головки плода.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ иÑÑ Ð¾Ð´ Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи и плода?
ÐÑложнений пÑи пÑавилÑном ÑÑеÑе показаний и ÑÑловий и ÑÑаÑелÑной
ÑеÑ
нике опеÑаÑии, как пÑавило, не бÑваеÑ. ÐÑи наÑÑÑении ÑказаннÑÑ
пÑавил возможнÑ: вÑпадение пÑповинÑ, оÑÑлойка плаÑенÑÑ, повÑежде -
ние кожнÑÑ
покÑовов пÑедлежаÑей ÑаÑÑи плода. ÐÑÑ
од Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи и
плода завиÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑÑолÑко Ð¾Ñ ÑазÑÑва оболоÑек, ÑколÑко Ð¾Ñ ÑеÑ
оÑложне -
ний Ñодов, коÑоÑÑе поÑÑебовали ÑÑого вмеÑаÑелÑÑÑва.
Ð ÐССÐЧÐÐÐÐ ÐÐ ÐÐÐÐÐÐСТРРРÐÐÐÐ¥
(ÐÐÐ ÐÐÐÐÐ- Ð ÐÐÐÐÐÐТÐÐÐЯ)
Ðогда пÑоизводÑÑ ÑаÑÑеÑение пÑомежноÑÑи в ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ ?
РаÑÑеÑение пÑомежноÑÑи пÑоизводÑÑ Ð² конÑе вÑоÑого пеÑиода во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñо -
ÑезÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ плода по показаниÑм как Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи, Ñак и
плода.