Материал: БОС2

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ СТАБИЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ ХОБЛ

Основные группы препаратов:

•Броходилататоры

•Глюкокортикостероиды

•Другие фармакологические средства

•Тактика ведения пациента с ХОБЛ в стабильном состоянии характеризуется ступенчатым увеличением объема терапии, зависящим от тяжести заболевания.

•Центральным звеном терапии являются бронхолитические средства, назначаемые по потребности или регулярно, для профилактики или уменьшения симптоматики в зависимости от тяжести течения болезни (Уровень А).

•Выбор препарата зависит от доступности и ответа пациента на препарат.

•Предпочтительным является ингаляционный способ доставки (Уровень А)

•Основными бронхолитическими средствами являются бета2-агонисты, антихолинергические средства и теофиллин и их комбинированное применение

(Уровень А).

•Все категории бронхолитиков повышают толерантность к физической нагрузке даже при отсутствии изменений ОФВ1

•Эффект бета2-агониста короткого действия длится 4-6 часов, а действие бета2-агониста длительного действия (сальметерол и формотерол) достигает 12 часов без потери эффективности (Уровень А), что позволяет рекомендовать последние для регулярного применения в терапии ХОБЛ

•Пролонгированный бета2-агонист сальметерол улучшает состояние больных при использовании в дозе 50 мкг дважды в день (Уровень В)

•Использование ингаляционного антихолинергического препарата ипратропиума бромида 4 раза в день улучшает общее состояние (Уровень В)

•Антихолинергический препарат длительного действия - тиотропия бромид (Спирива) – 18 мкг употребляется один раз в сутки. Холиноблокирующее действие в 10 раз превосходит таковое ипротропиума бромида (Уровень А)