Материал: БОС2

Терапия при стабильном состоянии

•Постоянная терапия ингаляционными ГКС должна назначаться:

-пациентам с подтвержденным спирометрически положительным ответом на терапию ГКС -или при ОФВ1< 50% от должных величин (стадия III-IV) и при рецидивирующих обострениях (УровеньВ)

•Эффект стероидов должен дополнять эффекты постоянной бронхолитической терапии

•Комбинация ИГКС и бета2-агонистов длительного действия более эффективна, чем применение отдельных компонентов.

Такая комбинация демонстрирует синергизм действия препаратов и позволяет воздействовать на различные патофизиологические механизмы ХОБЛ.

•Длительная терапия системными ГКС не рекомендована и должна избегаться в связи с неблагоприятным соотношением эффективность/риск (Уровень А).

Другие фармакологические виды лечения

Вакцины

•Вакцинирование от гриппа может сокращать частоту тяжелых случаев заболевания и смертность в среднем на 50% . Рекомендованы к применению вакцины, содержащие убитые или инактивированные вирусы, назначаемые однократно (осенью) или дважды (осенью и зимой) ежегодно (Уровень А).

•Применяется пневнококковая вакцина, содержащая 23 вирулентных серотипа, но данные о ее эффективности при ХОБЛ недостаточны (Уровень В).

Другие фармакологические виды лечения

•Муколитики. Широкое их использование не может быть рекомендовано на основе существующих доказательств (Уровень D).

•Антиоксиданты, особенно N-ацетилцистеин, снижает частоту обострения (Уровень В) и могут иметь значение в лечении пациентов с частыми обострениями.

•Антибиотики. Их применение при стабильном течении ХОБЛ не рекомендовано (Уровень А).

•Противокашлевые средства. Регулярное их применение противопоказано при стабильной ХОБЛ.