Тромбоцитопениялар мен тромбоцитопатиялардың салдарлары:
Ұсақ тамырлардан қан кету ® петехиялар, экхимоздар, меноррагиялар, мұрыннан қан кетулер;
Қан кету уақытының және қан ұйындысы ретракциясының ұзаруы;
Қан ұю уақыты өзгермейді.
Гемостаздың коагуляциялық тетігінің бұзылуы салдарынан дамитын геморрагиялық синдромдар (плазманың ферменттер жүйесінің: ұйытатын, ұюға қарсы, фибринолиздік).
Себебіне орай: Тұқым қуалайтын, біріншілікжәне жүре пайда болған, екіншілік
Даму тетіктері:
Прокоагулянттар тапшылығы;
Антикоагулянттар артықшылығы;
Фибринолиздің артып кетуі.
.Прокоагулянттар тапшылығы:
1. Прокоагулянттардың тұқым қуалайтын, біріншілік тапшылығы |
|
|
Қан ұюының XII фактордан басқа кез келген факторының тұқымқуатын тапшылығы геморрагиялық синдром дамуының себебі болдуы мүмкін.
|
гемофилия А (80-85%), тұқым қуалаушылықтың жыныспен тіркескен бәсеңкі түрі гемофилия В (15-18%), тұқым қуалаушылықтың жыныспен тіркескен бәсеңкі түрі гемофилия С (өте сирек), тұқымқуалаушылықтың аутосомды-бәсеңкі түрі
|
|
2. Прокоагулянттардың жүре пайда болған, екіншілік тапшылығы |
|
|
өттің ішекке түсуінің бұзылуы; ;
|
Антикоагулянттар артықшылығы:
гепаринді артық енгізу;
гепариннің артық түзілуі (лейкоздар, коллагеноздар).
плазминогеннің тіндік әсерлендіргіштерінің артық түзілуі,
плазминогеннің тіндік әсерлендіргіштері ыдыратылмауы (бауыр аурулыры),
a2- антиплазминнің түқымқуатын аз өндірілуі,
плазминогеннің тіндік әсерлендіргіштер тежегіштерінің тапшылығы (бауыр аурулары)
Виллебранд факторының тұқымқуатын тапшылығы (тамыр эндотелиінде түзіледі және VIII плазмалық фактордың құрамдас бөлігі)
¯
Тромбоциттік-қан тамырлық және коагуляциялық гемостаздың бұзылыстары
¯
Тері мен шырышты қабықтарға қан құйылулар
Көрнекті материал:
1. Мультимедиялық дәрістің электронды нұсқасы (студент кафедрадан алады),
2. Курс лекций: Патофизиология в схемах и таблицах: – Алматы: Кітап, 2004. – в библиотеке КазНМУ и электронный вариант на кафедре
Әдебиеттер:
Негізгі
Ә.Нұрмұхамбетұлы. Клиникалық патофизиология. – Алматы; РПО «Эверо», 2010. –Б. 307-350.
Ә.Нұрмұхамбетұлы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007
Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2012., том 2., с. -111-143
Патофизиология: Учебник п/ред А.И. Воложина, Г.В. Порядина.- Т.3. –М.: «Академия», 2006.-С. 126-148
Қосымша
Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. – М. – СПб: ЗАО «Издательство Бином», «Невский Диалект», 2007. С. 247 -253.
Руководство по гематологии//Под ред. А.И Воробьева.- М.: Ньюдиамед, 2007.-1275 с.
Л.А. Кузьмина. Гематология детского возраста. М.: 2001.- 400 с.
Бақылау сұрақтары (кері байланыс)
гемостаз бұзылуының түрлері
Коагулопатиялардың даму тетіктерін көрсетіңіз