Имажинативные особенности лиц с РАМГ
Тревога и особенности существования определяют особенности воображения и фантазии, что отражается в имажинативной работе. В процессе диагностики и терапии сформирована триада «тревога - экзистенция - имажинация» и выделены некоторые закономерности соотношений этих составляющих, представляющие интерес в контексте социальной психиатрии, психотерапии и психологического консультирования.
Таблица 3
Типология образов в группах исследования в связи с тревогой существования
|
Характеристики образов, представления, образного мышления (И. - имажинация) |
|||||
|
Экзистенция |
Тревожность |
||||
|
Высокая дезадаптивная |
Высокая адаптивная |
Средняя |
Низкая |
||
|
Витальная |
Фантазийная, идеализированная И., с активным насыщением оральных потребностей |
Ресурсная И.: нарциссическая, оральная, в меньшей степени - волевая и ценностные потребности |
Реалистично-прикладная, чаще - созидательная И. |
- |
|
|
Травматическая |
Замершая; аутоагрессивная; деперсонализационная |
Ресурсная; орально-зависимая, депрессивная |
- |
- |
|
|
Групповая |
Многолюдная, прикладная, конкретная, стремящаяся к отдыху и оральному насыщению И. |
Стеничная, многолюдная, при этом зависимая (конфликт психосоматического типа «зависимость- агрессия») |
Стеничная, реалистичная, адаптивная, несколько банальная; на этом фоне эпизодически выделяются яркие импульсивные или нигилистические образы, с протестом, отраженным в разных формах |
||
|
Антропоэмичная |
И. стеничная и агрессивная, вытесняющая тревогу, темы смерти и свободы волюнтаристски |
Дистанцированная по отношению к другим, эгоцентричная, реже - паранойяльная И. |
Реалистичные, конкретные, решительные, жесткие, паранойяльные образы. При высоком интеллекте оригинальные, реже - явно шизофреноформные |
||
|
Псевдоиденти-фикационная |
Идеалистичные или ярко тревожные/аутоагрессивные |
Образы неустойчивые, часто сменяющиеся или, напротив, торпидные; агрессивные, аддиктивные или ретрофлексивные |
Юмористичные, бравурно-героические |
Некритичные, псевдопаралитические |
|
|
Инволюционная Реликт |
Ретроспективные, фотографичные, пассивные, тусклые образы; часты выражено тревожно-депрессивные |
«Соматоформные», обыденно-банальные, клишированные; воспоминания детства и молодого возраста |
Псевдопаралитические, образы «ущерба», паралитические. Также: невозможность выполнить тесты и представить образ |
||
|
Поисковая и идентификационная |
Реалистичные, преимущественно ресурсные, насыщающие нарциссические, оральные, волевые и смысловые (верность) потребности |
Динамичные, многосоставные, актуальны волевые и смысловые потребности; иногда с ЬberwertigeIdeenundGestalten |
Стеничные, адаптивные, исследовательские, встречающиеся с конфликтом; много метаморфоз (образных преобразований, высока изменяемость), с формированием конструктивного образа |
||
|
Реализующая |
Ресурсные, содержательные, нередко одновременность 2-4 образов |
Динамичная И. Встречающая и преодолевающая конфликт |
«Наполненная» образность, некие прозрения и откровения, включающиеся в систему личности; оригинальные и активные / созерцательные / эпические |
Втаблице 3 приведены краткие характеристики образов, представления, образного мышления всоотнесении с тревогой и экзистенциальной вовлеченностью.
Заключение
Терапевтическая динамика, имажинативный анализ и результаты тестов PIL, POI, Спилбергера, Тейлора отражают аспекты экзистенциальной «востребованности и вовлеченности» в группах всвязи с характеристиками тревожности. У шахтеров выявлена высокая экзистенциальная активность, направленная к смыслообразованию (по мере коррекции тревожно-депрессивных нарушений), или инволюция. У мигрантов отмечаются витальные или травматические защитные механизмы, высокая тревожность, дезадаптивностькопинга, высокая аддиктивность. В группе милиционеров обнаружена поисковая или трансформирующаяся активность с преобладанием конструктивного копинга и хорошо контролируемой тревожностью, которая связана с дихотомией конфликта «агрессия - конформизм» и «стремлением к независимости с помощью снижения уровня личной ответственности в групповом намерении».
Полученные результаты отражают необходимость, помимо базисной симптоматической и ресурсной помощи, использования психодинамического, межличностного и семейного подходов. В нашей работе объединяющим различные подходы конструктом является интегративный метод экзистенциально-гуманистической направленности - экзистенциальная недвойственная терапия (ЭНТ).
Литература
1. Александровский Ю. А. Глазами психиатра. - 5-е изд. - М., 2009. - 408 с.
2. Бурно М. Е. Терапия творческим самовыражением: Научный доклад дис. … д-ра мед.наук. - СПб., 1998. - 58 с.
3. Дмитриева Т. Б., Положий Б. С. Общественный стресс и психическое здоровье // Современные проблемы психического здоровья. - М., 2005. - С. 18Ї24.
4. Кабанов М. М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. - СПб., 1998. - 256 с.
5. Леонтьев Д. А. Тест смысложизненных ориентаций. - М., 1992. - 16 с.
6. Литвинцев С. В., Снедков Е. В., Резник А. М. Боевая психическая травма: Руководство для врачей. - М., «Медицина», 2005. - 432 с.
7. Маслоу А. Психология бытия. - М., 1997. - 304 с.
8. Немчин Т. А. Изучение состояний тревоги у больных неврозами при помощи опросника // Труды ин-та им. В. М. Бехтерева. - СПб., 1966. -Т. 12.
9. Потапов О. В., Ульянов И. Г. Защитные и копинг механизмы, аггравация и диссимуляция в группах, перенесших макросоциальное стрессовое воздействие. - Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. №3 (60). - С. 45Ї48.
10. Потапов О. В. Имажинация как метод психотерапии при расстройствах адаптации макросоциального генеза с высокой тревожностью // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. - №5 (62). - С. 50Ї53.
11. Солдатова Г. У., Шайгерова Л. А., Калиненко В. К., Кравцова О. А. Психологическая помощь мигрантам: травма, смена культуры, кризис идентичности. - М., 2002. - 479 с.
12. Ханин Ю. Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч. Д. Спилбергера. - Л. : ЛНИИФК, 1976. - 17 с.
13. Цыганков Б. Д., Белякин С. А., Григорьев М. Э., Лямин М. В. Особенности психических нарушений и оценка качества жизни у ветеранов боевых действий // Современные проблемы психического здоровья. - М., 2005. - С. 131Ї138.
14. Leuner H. (Hrsg.): Katathymes Bilderleben - Ergebnisse in Theorie und Praxis, 2. Aufl. Huber, Bern 1983. (Лёйнер Х. Кататимное переживание образов: основная ступень. Введение в психотерапию с использованием техники сновидений наяву. - М., 1996. - 253 с.)
15. Стюарт В. Работа с образами и символами в психологическом консультировании. - М., 1998. - 384 с.