По показателям жизнестойкости пациента, можно сделать вывод, что все показатели, кроме вовлеченности, находятся в пределах нормативных значений. Он отстраняется от решения своих жизненных задач, предпочитает не участвовать в своем лечении, а передать его исключительно в руки врачей («знаю, что туберкулез лечится, и лечить себя я врачам разве мешаю, таблетки дают, и я их пью горстями, что еще надо?»).Задание 6. На основании данных анамнеза, клинической беседы, результатов психодиагностических тестов составьте развернутое комплексное заключение о внутренней картине болезни пациента. Сопоставьте результаты различных методик, покажите, каким образом эти показатели взаимно подтверждают или исключают друг друга, а также отражают данные клинических наблюдений.Ответ:У пациента диагностируется смешанный тип отношения к болезни (ЗЭ)– Анозогнозически-эгоцентрический тип.Анозогнозический тип подтверждается:1. Авторскими типологиями. В данном случае подтверждается пренебрежительным типом поведения (по В. Вондрачек), гипонозогнозическим типом поведения (по Н.А. Митрушиной), проявлением стенической реакции (ее негативной стороны) (по Р.М. Баевскому) и саморазрушающей и негативной реакциями (по Б.А. Якубову).2. Тестовыми методиками. Анозогнозия также проявляется в отрицании (является у пациента ведущим механизмом защиты) и в копинг-стратегиях дистанцирования и бегства-избегания (являются доминирующими у пациента).3. Данными из клинической беседы: игнорирует рекомендации врачей, нарушает режим, продолжает злоупотреблять алкоголем, продолжает курить. Фон настроения приподнят, эйфоричен. Недооценивает опасность заболевания, недооценивает опасность заражения окружающих людей, считает, что его несправедливо держат взаперти.Эгоцентрический тип подтверждается:1. Авторскими типологиями. Утилитарным типом поведения (по В.Вондрачек) и регрессивной реакцией (по В.А. Жмурову).2. Тестовыми методиками. Эгоцентризм также проявляется в регрессии и в поиске социальной поддержки (данные механизмы защиты выражены у пациента очень сильно). Желание отдать всю ответственность и за возникновение болезни (виноваты обстоятельства) и за ее течение (низкая вовлеченность и желание спихнуть ответственность на врачей, и самому не участвовать в лечении) тоже говорят об эгоцентризме.3. Данными из клинической беседы: ищет поддержки окружающих,
пытается извлечь из болезни выгоды, просит посодействовать врачей в оформлении инвалидности.
Также у пациента хорошая жизнестойкость, он живет так, как ему хочется, не ставит перед собой каких-то важных жизненных целей, даже в вопросе лечения занимает отстраненную позицию. Это тоже согласуется с его эгоцентризмом и анозогнозией.