Детям с гастродуоденитом должны быть ограничены продолжительные физические нагрузки средней интенсивности (бег трусцой, бег в умеренном темпе, подвижные игры и др.), физические упражнения, направленные на развитие общей и локальной выносливости, скоростно-силовых качеств, упражнения с длительным статическим напряжением мышц, упражнения на тренажерах (необходим индивидуальный подбор тренажера со строгим дозированием физических нагрузок), упражнения, вызывающие нервное напряжение или сопровождающиеся значительным сотрясением тела (прыжки в высоту, с разбега, спрыгивания и др.), круговые движения туловища и наклоны, особенно вперед, круговые движения головой, наклоны головы.
В основную медицинскую группу для занятий физической культурой включаются дети со стойкой ремиссией заболевания не менее 2 лет и благоприятной реакцией на пробу с дозированной физической нагрузкой.
В подготовительную медицинскую группу для занятий физической культурой включаются дети с полной ремиссией заболевания в течение 1 года и благоприятной реакцией на пробу с дозированной физической нагрузкой. Детям разрешаются занятия по учебным программам физического воспитания при условии более постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений, более осторожного дозирования физической нагрузки и исключения противопоказанных движений. Тестовые испытания, сдача индивидуальных нормативов и участие в массовых физкультурных мероприятиях не разрешаются без дополнительного медицинского осмотра. К участию в спортивных соревнованиях эти обучающиеся не допускаются. Рекомендуются дополнительные занятия для повышения общей физической подготовки в образовательном учреждении или в домашних условиях [7].
В специальную медицинскую группу для занятий физической культурой (подгруппа А) включаются дети с полной ремиссией заболевания в течение 2 мес и удовлетворительной реакцией на пробу с дозированной физической нагрузкой. Отнесенным к этой группе несовершеннолетним разрешаются занятия оздоровительной физической культурой по специальным программам (профилактические и оздоровительные технологии). При занятиях оздоровительной физической культурой должны учитываться характер и степень выраженности нарушений состояния здоровья, физического развития и уровень функциональных возможностей ребенка. Возможны занятия адаптивной физической культурой.
В специальную медицинскую группу для занятий физической культурой (подгруппу Б) включаются дети с неполной ремиссией заболевания или неблагоприятной реакцией на пробу с дозированной физической нагрузкой. Отнесенным к этой группе несовершеннолетним рекомендуются в обязательном порядке занятия лечебной физкультурой в детской поликлинике, а также проведение регулярных самостоятельных занятий в домашних условиях по комплексам, предложенным врачом по лечебной физкультуре. гастродуоденит лечебный оздоровительный педиатр
Врачебная профессиональная консультация. Противопоказано воздействие следующих производственных факторов: значительное и умеренно физическое и нервно-психическое напряжение, невозможность соблюдения режима питания, длительное пребывание в вынужденном положении, неблагоприятные метеорологические и микроклиматические факторы, контакт с токсическими веществами, шум и вибрация, все виды излучения, предписанный темп работы.
Критерии эффективности диспансерного наблюдения:
· отсутствие или уменьшение частоты и длительности и тяжести обострений;
· стойкая эрадикация Н.pylori;
· отсутствие нарушений кислотообразования, секреции и моторики;
· отсутствие эндоскопических проявлений заболевания;
· нормальное физическое развитие ребенка;
· улучшение качества жизни пациента.
Критерии снятия с диспансерного учета: отсутствие жалоб, клинических симптомов, воспалительных и эрозивных изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке в течение 3 лет, перевод во II группу здоровья.
Литература
1. Русова Т.В., Ратманова Г.А., Кузнецова О.В., Батанова Е.В., Селезнева Е.В., Глазова Т.Г., и др. Диспансеризация детей с рецидивирующими и хроническими заболеваниями. Рук-во для врачей. Иваново, 2012.
2. Гастроэнтерология. Под общей ред. Лазебника Л.Б., Щербакова П.Л. М., 2011.
3. Клиническая диетология детского возраста. Рук-во для врачей. Под ред. Боровик Т.Э., Ладодо КС. М.: МИД, 2008.
4. Гастроэнтерология детского возраста. Под ред. Бельмера С.В., Хавкина А.И., Щербакова П.Л. Т. II. Практическое руководство по детским болезням. Под общей ред. Коколиной В.Ф., Румянцева А.Г. М., 2010.
5. Методические указания Минздрава России МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика».
6. Рекомендации по оказанию медицинской помощи обучающимся «Контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требований к условиям и организации физического воспитания в образовательных организациях». РОШУМЗ-7-2014.
7. Приказ Минздрава России № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» от 21.12.2012 г.
References
1. Rusova TV, Ratmanova GA, Kuznetsova OV, Batanova EV, Selezneva EV, Glazova TG, et al. Dispanserizatsiya detey s retsidiviruyushchimi i khronicheskimi zabolevaniyami. Ivanovo, 2012. (In Russian).
2. Gastroenterologiya. Lazebnik LB, Shcherbakov PL. (ed). Moscow, 2011. (In Russian).
3. Klinicheskaya dietologiya detskogo vozrasta. Borovik ТЕ, Ladodo KS. (ed). Moscow, 2008. (In Russian).
4. Gastroenterologiya detskogo vozrasta. Pod red. Belmera SV, Khavkina Al, Shcherbakova PL. (ed). T. II. Prakticheskoe rukovodstvo po detskim boleznyam. Pod obshchey red. Kokolinoy VF, Rumyantseva AG. Moscow, 2010. (In Russian).
5. Metodicheskie ukazaniya Minzdrava Rossii MU 3.3.1.1123-02 «Monitoring postvaktsinalnykh oslozhneniy i ikh profilaktika». (In Russian).
6. Rekomendatsii po okazaniyu meditsinskoy pomoshchi obuchayushchimsya «Kontrol za soblyudeniem sanitarno-gigienicheskikh trebovaniy k usloviyam i organizatsii fizicheskogo vospitaniya v obrazovatelnykh organizatsiyakh». ROShUMZ-7-2014. (In Russian).
7. Prikaz Minzdrava Rossii № 1346n «0 poryadke prokhozhdeniyanesovershennoletnimi meditsinskikh osmotrov, v torn chisle pri postuplenii v obrazovatel'nye uchrezhdeniya i v period obucheniya v nikh» ot 21.12. 2012 g. (In Russian).