- отходы класса Б подвергаю обязательной дезинфекции;
- использую не прокалываемые контейнеры для сбора использованных игл.
В соответствии с требованиями «О санитарно-эпидемической безопасности»:
- не допускаю пересыпание отходов класса Б из одной емкости в другую;
- не устанавливаю одноразовые емкости возле нагревательных приборов.
Процедурный кабинет обеспечен масками одноразового использования, медицинскими перчатками, количество которых рассчитано на каждого пациента, шприцами, иглами, пинцетами одноразового использования, медикаментами для оказания неотложной помощи. Наше отделение пользуется одноразовым инструментарием для проведения манипуляций. За все время работы не было ни одного случая гнойно-септического осложнения. Для постоянного пополнения всем необходимым ежедневно подаю заявку старшей медсестре. Все медикаменты в процедурном кабинете хранятся в упаковке с четким названием лекарственного препарата, номером серии и сроком годности. В местах хранения лекарственных препаратов соблюдаю температурный и световой режим. Лекарственные средства для внутримышечного и внутривенного введения хранятся на отдельных полках. Дезинфицирующие средства хранятся отдельно от медикаментов всех групп.
В процессе своей трудовой деятельности я соблюдаю стандарт технологий санитарных противоэпидемических мероприятий и процедур по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний.
На рабочем месте соблюдаю требования техники безопасности и противопожарной безопасности. За отчетный период не зарегистрировано ни одного случая аварии.
Во главе всей этой многогранной работы стоит медицинская сестра - основной организатор, исполнитель, правильность деятельности которой зависит от полученных навыков.
Старшая медсестра контролирует работу медсестры, а затем оценивает основные элементы рабочих процессов. Это позволяет оценить эффективность работы медсестры и выявить дефекты. В результате этого уменьшилось:
- количество замечаний при обходах по соблюдению санэпидрежима;
- количество нарушений при выполнении врачебных назначений по уходу пациентов.
7. Инфекционная безопасность медицинских работников
Инфекционная безопасность - это система мероприятий, обеспечивающая защиту медработников от инфекционных заболеваний, которая включает иммунизацию, использование защитной одежды, соблюдение инструкций и правил при выполнении процедур, выполнение правил личной профилактики, ежегодный профосмотр согласно приказа №90 МЗ РФ от 14.03.1996 г. «О порядке проведения предварительных и периодических осмотров медицинских работников и медицинского регламента и допуска к работе». В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции среди населения всех пациентов необходимо рассматривать, как потенциально инфицированных ВИЧ и другими инфекциями, передающимися гемоконтактным путем, поэтому при работе с кровью и другими биологическими жидкостями необходимо соблюдать 7 правил безопасности:
1. Мыть руки до и после контакта с пациентом.
2. Рассматривать кровь и другие биологические жидкости пациента, как потенциально инфицированные, поэтому необходимо работать в перчатках.
3. Сразу после использования и дезинфекции помещать отработанный инструмент в специальные мешки желтого цвета - отходы класса «Б». СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».
4. Пользоваться средствами защиты глаз (очки, защитный экран) и масками во избежание контакта крови и других биологических жидкостей с кожными покровами и слизистыми оболочками медперсонала.
5. Рассматривать все белье, загрязненное кровью, как потенциально инфицированное.
6. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от попадания капель крови и других биологических жидкостей.
7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов, как потенциально инфицированный материал.
В целях предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, руководствуюсь правилами инфекционной безопасности, рекомендуемыми в приказах:
· Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».
· Приказ МЗ РФ №408 от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
· Приказ МЗ РФ №254 от 3.09.1991 г. «О развитии дезинфекционного дела в стране»
· Приказ МЗ РФ №295 от 30.10.1995 г «О введении в действие правил обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».
· Инструктивно-методическое указание МЗ РФ «Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом РСФСР» от 22.08.1990 г.
· СаН ПиН 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
При попадании биологической жидкости на открытые участки кожи необходимо:
- обработать 70% спиртом
- вымыть руки водой с мылом
- повторно обработать 70% спиртом
При попадании на слизистую оболочку глаз ее следует:
обработать (обильно промыть) 0,01% раствором марганцево-кислого калия.
При попадании на слизистую оболочку носа:
промыть 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 70% спиртом.
При порезах и уколах необходимо:
- вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом
- снять перчатки
- на неповрежденную руку надеть чистую перчатку
- выдавить из ранки кровь
- вымыть руки с мылом
- обработать ранку 5% раствором йода. Не тереть!
Состав аптечки «Анти-СПИД»
|
№ п/п |
Наименование |
К-во |
Вид упаковки |
Срок хранения |
Назначения |
|
|
1 |
Спирт 70%-100 мл. |
1 |
Флакон с плотной пробкой |
Не ограничен |
Для полоскания рта, горла, обработки кожи |
|
|
2 |
Марганцево-кислый калий (2 навески по 0,05 мг.) |
3 |
Аптечная, флакон пенициллиновый |
Указан на упаковке |
Для приготовления до нормы раствора марганцево-кислого калия с целью промывания глаз, носа, горла |
|
|
3 |
Очищенная вода (дистиллированная) |
1 |
Для разведения марганцево-кислого калия для промывания глаз, носа |
|||
|
4 |
Емкость 2 шт. (100мл. и 500мл.) |
1 |
Для разведения марганцево-кислого калия |
|||
|
5 |
Стеклянная палочка |
1 |
Для размешивания раствора |
|||
|
6 |
5% спиртовой раствора йода 10 мл. |
1 |
Заводская упаковка |
Указан на упаковке |
Обработка поврежденной кожи |
|
|
7 |
Ножницы |
1 |
Для вскрытия флакона и других целей |
|||
|
8 |
Лейкопластырь бактерицидный |
12 |
Заводская упаковка |
Указан на упаковке |
Заклеивание места укола пореза |
|
|
9 |
Тампоны марлевые стерильные или салфетки стерильные марлевые 14*16 |
32 |
Ламинированная упаковка |
Указан на упаковке |
Для обработки кожи, халата, перчаток, поверхностей |
|
|
10 |
Пипетки глазные |
4 |
Футляр |
Для промывания глаз (2шт), носа (2шт) |
||
|
11 |
Мензурки медицинские 30 мл. |
2 |
Для 0,05% раствора марганцево-кислого калия для промывания глаз, носа |
|||
|
12 |
Стакан |
2 |
Для полоскания рта, горла |
|||
|
13 |
Перчатки стерильные (пара) |
2 |
Заводская упаковка |
Указан на упаковке |
Взамен поврежденных |
|
|
14 |
Бинт стерильный |
1 |
Заводская упаковка |
Указан на упаковке |
Для наложения асептической повязки |
Ежемесячно в отделении проводятся занятия с медсестрами по повышению квалификации, по изучению основных приказов и методических указаний, по санэпидрежиму, уходу за пациентами, по оказанию неотложной помощи, по определению группы крови и Rh фактора, по переливанию крови и кровезаменителей, а также осложнений при переливании крови, повышению качества и культуры обслуживания пациентов. На одной из учеб сделала доклад на тему: «Сахарный диабет. Клиника. Лечение. Уход. Сестринские технологии оказания доврачебной помощи».
Индивидуальные беседы проведены на темы:
1. «Внимание грипп». «У Вас повышено АД».
2. «Правильное питание». «Личная гигиена».
3. «Алкоголь и здоровье». «Вредные привычки».
4. «Эмоции и здоровье». «Первая доврачебная помощь при несчастных случаях».
Выпущен санбюллетень на тему: «Инфаркт миокарда».
Считаю санитарно-просветительную работу неотъемлемой частью лечебного процесса. Ежегодно старшей медсестрой больницы проводится зачетное занятие по инфекционной безопасности, инфекционному контролю и регламентирующим аптечным приказам. Сегодня для успешного внедрения элементов «Сестринского процесса», я обладаю необходимым уровнем теоретических и практических знаний, которые получаю, посещая общебольничные конференции медицинских сестер и обучениям на курсах усовершенствования. Являюсь членом Ассоциации средних медицинских работников Ленинградской области. Благодаря Ассоциации, я получаю необходимую методическую литературу для реализации плана сестринского дела.
8. Анализ работы за отчетный период
|
№ п/п |
Наименование |
2017 г. |
|
|
1 |
Сделано п/к инъекций |
250 |
|
|
2 |
Сделано в/м инъекций |
800 |
|
|
3 |
Сделано в/в инъекций |
400 |
|
|
4 |
Выполнено в/в капельных вливаний |
300 |
|
|
5 |
Раздача лекарств |
240 |
|
|
6 |
Термометрия |
250 |
|
|
7 |
Постановка очистительной клизмы |
25 |
|
|
8 |
Измерение АД, ЧСС, ЧД |
120 |
|
|
9 |
Наложение компресса |
10 |
|
|
10 |
Подготовка к УЗИ |
120 |
|
|
11 |
Подготовка к ФГДС |
35 |
|
|
12 |
Ингаляции через небулайзер |
100 |
В структуре манипуляций увеличилось количество инъекций в/м, п/к, в/в капельных вливаний в связи с увеличением оборота койки. Увеличилось число диагностических обследований, что позволяет выявить заболевание на ранней стадии.
Ежемесячно в отделении проводятся занятия на темы:
«Тактика медсестры при неотложных состояниях»,
«ВИЧ-инфекция»,
«Санитарно-эпидемиологический режим в отделении».
Проводятся зачеты 2 раза в год:
Учет и хранение наркотических средств,
Санитарно-эпидемиологический режим по приказам МЗ РФ №288, №408, №720, №338, ОСТ 42-21-2-85,
Доврачебная помощь при неотложных состояниях (в виде тестирования).
Для повышения профессионального уровня регулярно посещаю сестринские конференции, лекции, занятия по ГО, ООИ, которые проводятся в больнице. Все полученные знания применяю на практике в своей работе.
Выводы
1. Особенности работы медицинского работника предъявляют высокие требования не только к теоретическим знаниям и профессиональным навыкам, но и к моральному и этическому облику медицинской сестры, умение достойно вести себя в коллективе, быть милосердной с больными и вежливой с их родственниками.
2. Профессиональные знание и строгое выполнение приказов МЗ РФ по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима, правила асептики и техники выполнения манипуляций позволяет предотвратить возникновение постинъекционных осложнений и внутрибольничной инфекции. За истекший период таких случаев в отделении не было.
3. Владение смежными профессиями и принцип взаимозаменяемости сотрудников обеспечивает непрерывный лечебный процесс.
Задачи
1. Совершенствование профессионального уровня.
2. Получить квалификационную категорию.
3. Посещать курсы повышения квалификации, изучать новую медицинскую литературу.
4. Принимать участие в проведении занятий в отделении и больничных конференциях.
5. Обучать новых сотрудников особенностям работы в отделении.
Список используемой литературы
1. Подборка журналов «Сестринское дело».
2. СаНПиН 2.1.3.2630-10 - 2010 г.
3. Справочник для медицинской сестры процедурного кабинета. Составители - Общероссийская общественная организация «Ассоциация медицинских сестер России». - 2007 г.
4. «Этический кодекс медицинской сестры России» - Утвержден решением правления РАМС. - 2010 г.