Статья: Женские консультации в системе охраны материнского здоровья в Красноярском крае в 1950-1960-х гг.

Не стоит сбрасывать со счетов и такой фактор, как насыщенность медицинского наблюдения за течением беременности. Даже при раннем сроке начала наблюдения за беременной, из-за проблем с материально-технической базой и нехватки специалистов в сельских женских консультациях и ФАП работа акушерок и гинекологов по ведению беременности в лучшем случае включала помимо осмотров и измерения артериального давления двукратный анализ крови методом RW и пятикратный анализ мочи методом кипячения [8, д. 370, л. 28]. Даже в середине 1960-х гг. отмечалось, что в районах края из-за нехватки лаборантов в медицинских учреждениях недостаточно проводится «обследование беременных женщин, не всем исследуется кровь, моча» [там же, д. 322, л. 26]. К 1965 г. только в Красноярске и Норильске у беременных проводились анализы на токсоплазмоз и другие инфекции. В Норильске, Красноярске и Абакане действовали лаборатории для определения резус-фактора крови. Но и здесь были проблемы с нехваткой реагентов [там же, д. 286, л. 6]. В таких условиях можно предположить, что часть женщин, особенно в районных центрах, просто не видели для себя необходимость посещать женскую консультацию на ранних сроках беременности. К концу же 1960-х гг. количество анализов, обследований и консультаций, необходимых при медицинском наблюдении беременности, возрастает в разы [7, с. 6-8].

Помимо медицинского наблюдения, женские консультации проводили и другую работу с беременными женщинами и с молодыми матерями. Для беременных организовывались занятия по психопрофилактической подготовке к родам, а со второй половине 1960-х гг. - и «школы матерей» [там же, с. 10]. В 1960 г. были организованы курсы для подготовки акушерок в качестве инструкторов по психопрофилактической подготовке беременных к родам. Этому умению обучались и врачи в количестве 12 человек, проходивших первичную специализацию в акушерской клинике [8, д. 266, л. 44].

Таблица 4

Изменение охвата беременных психопрофилактической подготовкой к родам в городах Красноярского края (в %)

Как видно из таблицы 4 [составлено автором по: 8, д. 259, л. 45; д. 266, л. 45], охват беременных психопрофилактической подготовкой существенно рос на протяжении середины 1950-х - начала 1960-х гг., но после начал снижаться. Это объяснялось нехваткой средних медицинских работников в городах и селах края. Кроме того, в 1964 г. отмечались проблемы с наличием наглядных пособий для проведения психопрофилактической подготовки: «если в городах они есть, то на селе почти нет». Текучесть медицинских кадров в сельской местности тоже создавала трудности [8, д. 286, л. 5].

В 1965 г. в Красноярске было запланировано открыть 4 кабинета лечебной гимнастики для беременных [8, д. 322, л. 23]. Так же в женских консультациях оформлялись отпуска по беременности и родам, работали кабинеты социально-правовой помощи [7, с. 5].

Второй большой сферой приложения усилий работников женских консультаций в Красноярском крае была гинекологическая помощь женскому населению [7, с. 18-19]. Размеры медицинской помощи, оказанной в женских консультациях края, как видно в таблице 5 [составлено автором по: 8, д. 109, л. 35; д. 259, л. 50; д. 266, л. 52; д. 286, л. 20; д. 322, л. 53; д. 459, л. 17], резко увеличиваются в середине - второй половине 1950-х г., плавно снижаются до середины 1960-х гг. и резко снижаются в 1970 г.

Таблица 5

Оказание гинекологической помощи населению Красноярского края

Резкому увеличению количества гинекологических больных в 1955 г. мы пока не нашли полностью удовлетворяющего объяснения. Учитывая низкую долю среди них больных с впервые установленным диагнозом, можно предположить, что какую-то роль в этом сыграл эффект накопления большого количества не долеченных ранее женщин. Только на 1955 г. из числа обратившихся в женские консультации и нуждавшихся в стационарном лечении были госпитализированы всего 3 536 женщин, что свидетельствовало о значительном отставании стационарной гинекологической помощи в крае от акушерской [8, д. 109, л. 35].

Качественные показатели оказания гинекологической помощи женщинам Красноярского края зависели прежде всего от уровня научно-технического и материального оснащения медицинских учреждений. Так, в 1959 г. на учете в женских консультациях края стояла 1 841 женщина с диагнозом «бесплодие», из которых вылечить удалось 229 [там же, д. 259, лл. 8-9]. К 1964 г. для лечения бесплодия были организованы два специализированных кабинета в Красноярске и один в Норильске. Учитывая размеры края, это было явно недостаточно, а потому Крайздрав просил Министерство Здравоохранения «при организации циклов специализации по бесплодию выделить 1-2 путевки» для врачей из Красноярска, «чтобы мы затем могли при базовой консультации организовать специализацию врачей из районов и городов края [там же, д. 286, л. 5].

Кроме того, в 1964 г. были организованы дневные стационары при женских консультациях Красноярска, Назарово и Норильска, а также специализированный кабинет по лечению патологий климакса и функциональным расстройствам при базовой консультации роддома № 7 в Красноярске. Однако полностью проблему с лечением этих заболеваний решить не удалось [там же, д. 286, лл. 21-22].

Таким образом, в период 1950-1960-х гг. женские консультации Красноярского края как низовая структура системы охраны материнского здоровья переживают прежде всего количественные изменения, связанные с развитием сети учреждений и увеличением охвата. Но уже в середине - второй половине 1960-х гг. начинают проявляться качественные изменения, вызванные повышением научно-технического уровня медицинских заведений и углублением специализации медицинской помощи. В таких условиях женские консультации городов демонстрировали в среднем более высокие показатели работы, что может свидетельствовать о большей приспособленности такой модели оказания акушерско-гинекологической помощи к городским условиям нежели чем к сельским.

Список использованной литературы и источников

1. Яценко М. В. Проблемы медицинской охраны материнства и детства в первое послевоенное десятилетие (на материалах Курской области) / М. В. Яценко // Известия Юго-Западного государственного университета. Серия: История и право. 2021. Т. 11, № 1. С. 173-182.

2. Гуменюк А. А. Повседневный мир учреждений родовспоможения Нижнего Поволжья во второй половине 1950-х - первой половине 1980-х гг. / А. А. Гуменюк // Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия: История. Международные отношения. 2016. Т. 16, № 1. С. 103-109.

3. Баранцева Н. А. Охрана материнства и младенчества в Красноярском крае (1920-1930-е гг) / Н. А. Баранцева // Шестые Байкальские международные социально-гуманитарные чтения: В трех томах: материалы, Иркутск, 01 марта 2012 года. Иркутск: Иркутский государственный университет, 2012. С. 109-114.

4. Афанасова Е. Н. Становление системы акушерско-гинекологической помощи в первой половине 1920-х гг. (по материалам Восточной Сибири) / Е. Н. Афанасова // Вестник Иркутского государственного технического университета. 2015. № 5 (100). С. 319-324.

5. Сентябова М. В. Развитие систем охраны материнского и младенческого здравоохранения в Красноярском крае в 1950-1960-х гг. / М. В. Сентябова // Иркутский историко-экономический ежегодник: 2022. Иркутск: Изд. дом БГУ, 2022. С. 206-214.

6. Министерство здравоохранения СССР Приказ от 21 ноября 1949 г № 870 // Библиотека нормативно-правовых актов Союза Советских Социалистических Республик. URL: https://www.libussr.ru/doc_ussr/ussr_4767.htm

7. Инструктивно-методические указания по организации работы консультации для женщин. Красноярск: «Красноярский рабочий», 1967. 40 с.

8. Государственный архив Красноярского края. Ф. Р-1384. Оп. 4.

9. Красноярскому краю - 85. Статистический сборник. Красноярск: Красноярскстат, 2019. 128 с.