ОмГМУ
Лекции по гигиене для стоматологического факультета
Гигиена труда. Радиационная гигиена
Проф. Гудинова Ж.В.
Учебная цель: получить представление о гигиене труда, физиологии труда, биологических и социальных аспектах труда; ознакомиться с влиянием неблагоприятных условий труда на работающих, факторами работоспособности человека, классификацией факторов рабочей среды и трудового процесса, системой оздоровительных мер на производстве; ознакомиться с основами радиационной гигиены и радиационной безопасности человека.
План лекции
1. Введение в гигиену труда
2. Работоспособность человека
3. Система оздоровительных мер на производстве
4. Введение в радиационную гигиену
1. Введение в гигиену труда
Трудовая деятельность считается обязательным элементом человеческой жизни, основой существования и развития человека как биологического вида и прогресса общества. Труд человека имеет биологические и социальные аспекты. Биологические аспекты предполагают определенную физиологическую готовность к труду и возможность выполнения той или иной трудовой деятельности с точки зрения организма: от анатомо-физиологических особенностей (силы мышц) до высшей нервной деятельности человека. Социальные аспекты труда тоже представляют собой определенную готовность и возможность выполнения трудовой деятельности, но с учетом требований общества. Вместе с тем, разделение биологических и социальных аспектов зачастую лишь умозрительно, проводится больше для научных и учебных целей. Биологическое и социальное в человеке связано неразделимо. Как иллюстрация этой связи существует понятие трудоспособного возраста - не только медицинское, но и юридическое, закрепленное в законодательном порядке разных стран.
В виду сложности труда, разнообразных его форм, выраженного его влияния на здоровье человека, специфических нарушений, возникающих вследствие трудовой деятельности и, соответственно, вследствие необходимости особых подходов к профилактике неблагоприятного действия трудовой и профессиональной деятельности на человека одной из самых первых в особый раздел гигиены выделилась гигиена труда.
ГИГИЕНА ТРУДА - раздел гигиены, изучающий влияние условий труда на организм работающего с целью разработки научно обоснованных мер профилактики.
УСЛОВИЯ ТРУДА - совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, в которой осуществляется трудовая деятельность человека.
ВРЕДНЫЙ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ФАКТОР - фактор среды и/или трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.
ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ - болезнь, возникающая исключительно или главным образом в результате неблагоприятных условий труда (заболевание развивающееся вследствие воздействия вредного производственного фактора в процессе труда в условиях производства).
Гигиена труда включает в себя ряд фундаментальных разделов - физиология труда, психология труда, промышленная токсикология. Знания основ гигиены труда, деятельности человека используются и в других разделах гигиенической науки, например, в гигиене детей и подростков (при регламентации учебной деятельности и трудового обучения детей, профессионального обучения подростков, профессиональной ориентации), они необходимы каждому человеку при формировании здорового образа жизни, так как любой человек трудится или осуществляет иную деятельность.
В виду огромного разнообразия условий труда в целях их оценки гигиенистами разработана и успешно применяется на практике классификация факторов рабочей среды и трудового процесса, включающая ряд специфических понятий - производственная (рабочая) среда, трудовой процесс, тяжесть и напряженность труда. Производственная среда - это совокупность физических, химических, биологических, организационных, психологических и иных факторов среды, воздействующих на работающего в ходе процесса труда или трудового процесса. К физическим факторам рабочей среды относятся шум, вибрация, пыль, ионизирующие и неионизирующие излучения и др., к химическим - органические и неорганические вещества (газы) и аэрозоли, к биологическим - аэрозоли растительного и животного происхождения, микро- и макроорганизмы.
Трудовой процесс, в свою очередь, имеет две основные характеристики (группы факторов) - тяжесть и напряженность. Тяжесть труда - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма, обеспечивающие его деятельность (костно-мышечную, сердечно-сосудистую, дыхательную и др.). Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств и высшую нервную деятельность человека.
Влияние неблагоприятных условий труда на здоровье работающих весьма существенно. Изменения здоровья могут быть специфические и неспецифические, разной степени выраженности, вплоть до смерти, развиваться в ближайшее время и в отдаленный период (в т.ч. канцеро-, терато-, мутагенез), возникнуть у работника и его потомства, могут иметь полисистемный или органный характер. Поэтому гигиена труда традиционно работает в тесной связи с клинической специальностью под названием «профессиональные болезни» или «профпатология».
К нарушениям здоровья, связанным с неблагоприятными условиями труда относят:
- изменения функционального состояния организма, снижение работоспособности которые восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены;
- профессиональные заболевания, в возникновении которых решающая роль принадлежит воздействию неблагоприятных условий труда, что может быть подтверждено в установленном порядке;
- профессионально-обусловленная патология, которая связана с трудовой деятельностью, но не может быть подтверждена в установленном порядке;
- профессиональные травмы и отравления, в том числе, и с летальным исходом;
- профессиональная инвалидность;
- отдаленные эффекты, нарушения здоровья потомства.
Особенности трудовой деятельности в современных условиях. Гигантские темпы развития науки и производства в течение последних 150-200 лет привели к невиданному изменению общества, особенно в сфере труда. Трудовая деятельность многих людей не просто изменилась по сравнению с их предками, но стала совершенно иной, появились новые формы трудовой деятельности, новые профессии. В последние десятилетия огромную роль в изменениях трудовой деятельности сыграло развитие коммуникаций, средств связи, информатизация и компьютеризация общества, ускорение темпа жизни и трудовой деятельности.
Трудовая деятельность меняется стремительно и постоянно. Для многих людей их работа изменилась даже по сравнению с их собственной работой десять лет назад. В наибольшей степени изменяется соотношение разных форм труда с увеличением доли умственного труда и снижением доли физического труда. Растет доля информационно-коммуникационного фактора, предполагающего особые эмоциональные, интеллектуальные и сенсорные нагрузки на человека. Это можно отнести к современным проблемам гигиены труда, поскольку в наибольшей степени изучен и регламентирован гигиенистами физический труд, так как раньше наибольший ущерб здоровью работника наносил физический труд - тяжелый, немеханизированный, сопровождаемый зачастую неблагоприятными факторами рабочей среды - шумом, вибрацией, запыленностью и проч. Большую научную и социальную проблему представляет собой сложность выявления информационно-коммуникационного фактора на рабочем месте, усугубляющаяся стремительным темпом внедрения новых форм труда без изучения и регламентации их гигиенистами. Отсутствие или недостаток знаний о влиянии фактора на здоровье, как показывает исторический опыт, не столько свидетельствует об отсутствии такого влияния, сколько приводит к возникновению новой патологии, как правило, вначале трудно диагностируемой и излечиваемой.
К особенностям влияния современных форм труда на здоровье работающих следует отнести гиподинамию, постоянное пребывание человека в закрытом помещении, чрезмерную нагрузку на опорно-двигательный аппарат вследствие вынужденной рабочей позы (сидя), работы на компьютере, высокий темп и ответственность многих современных профессий (диспетчер, менеджер, врач, учитель, бизнесмен), выраженную напряженность труда вследствие преимущественного влияние на здоровье нервно-эмоциональных рабочих факторов, хронический стресс, переутомление, эмоциональное выгорание. Как следствие, возникают клинические формы нервно-психических расстройств, сердечно-сосудистой патологии, болезни пищеварительной системы, снижение качества жизни.
гигиена труд радиационный
2. Работоспособность человека
Одним из основных вопросов гигиены труда, имеющих самое широкое применение на практике, является способность человека к выполнению работы.
РАБОТОСПОСОБНОСТЬ - состояние человека, которое характеризует его способность выполнять конкретное количество работы заданного качества за требуемый интервал времени.
Выделяют следующие группы факторов, определяющих работоспособность человека: биологические и средовые (гигиенические, организационные и социально-психологические).
К основным биологическим факторам, определяющим работоспособность человека, относятся возраст, пол, типология высшей нервной деятельности и биоритмологической активности организма, функциональное состояние и здоровье человека.
Влияние возраста на работоспособность очевидно: ребенок не в состоянии выполнять работу взрослого человека, способность к выполнению работы у лиц пожилого возраста также снижена - в силу физиологических возрастных изменений и накопленной патологии. Поэтому не только в медицине, но и в юридической практике закреплено понятие трудоспособного возраста: в нашей стране от 16 до 55 лет (для женщин) и от 16 до 60 лет (для мужчин). В этом смысле следует различать понятия работоспособности и трудоспособности. О работоспособности речь идет обычно в контексте психофизиологических возможностей организма в течение ограниченного периода времени (рабочий день, рабочая неделя, год). Под трудоспособностью понимается совокупность свойств и качеств человека, позволяющих ему активно участвовать в общественно полезном труде.
Определенное влияние на способность человека к выполнению работы оказывает пол. Работоспособность мужчин и женщин зависит, в том числе от вида выполняемой деятельности, которая предъявляет особые требования к развитию тех или иных систем организма. Например, перемещение груза вручную предполагает развитие мускулатуры, и, соответственно, мужчинам легче справиться с этой деятельностью. Однако деятельность, требующая длительной концентрации внимания и вовлечения мелких мышц кисти, длительная монотонная работа скорее «по плечу» женщине. Следует отметить, что в данном вопросе зачастую выходят на первый план социальные аспекты труда, а именно социальные ожидания к выполнению работы, свойственной лицам мужского или женского пола, выполнение гендерных Понятие гендер отличается от понятия пол и означает совокупность социальных и культурных норм, которые общество предписывает выполнять людям в зависимости от их биологического пола. ролей.
В основу гигиенических регламентов режима труда и отдыха человека положены, в том числе, знания о биоритмологической активности человека. Существует несколько типов биоритмов: 1) двувершинный, когда в течение суток отмечается два подъема работоспособности - в утренние часы (9-12 часов) и в вечерние (16-18 часов), причем второй подъем менее выражен; 2) одновершинный, с однократным длительным подъемом активности в середине дня; 3) неустойчивый, с разным изменением активности в разные дни и часы; 4) инвертированный, с подъемом активности организма в ночные часы и 5) инертный, когда подъем работоспособности сдвинут к концу дня.
Большая часть людей (в сумме около 80% людей) имеет двувершинный и одновершинный типы биоритмов, поэтому большинство регламентов, режимов дня и распорядков деятельности основано на них - с преимущественной активностью в дневное время и отдыхом ночью, с ранним началом рабочего дня и выделением обеденного перерыва в середине дня.
Работоспособность человека не является постоянной величиной, это изменяющаяся характеристика. В упрощенном виде динамика работоспособности имеет три фазы: 1) фазу начального подъема или врабатывания, 2) фазу устойчивой работоспособности (плато) и 3) фазу снижения работоспособности.
Работоспособность человека изменяется не только в течение дня, но и недели, а также на протяжении года. Так, минимальная работоспособность отмечается в начале и конце рабочей недели - в понедельник и субботу, максимальная - во вторник и среду. В ожидании отдыха может отмечаться некоторый подъем работоспособности - фаза экзальтации (или конечного порыва), как и к концу дня, так и в пятницу. Однако эта фаза не обязательна и весьма не продолжительна.
К средовым факторам, определяющим работоспособность человека в условиях производства, относятся гигиенические факторы рабочей среды, влияющие в большей мере на физическое здоровье человека (архитектурно-планировочное решение производственных помещений, микроклимат помещения, освещение, мебель, и др.), организационные или факторы организации трудового процесса (регламентация рабочего дня, недели, отпусков, обеденных и технических перерывов; организация рабочего места и производственного процесса с обеспечением доступа к техническим устройствам информации и связи; организация питания, отдыха и соблюдения личной гигиены работников и проч.) и социально-психологические факторы (система управления и психологический климат на предприятии, в коллективе и др.).