Среди социально-психологических факторов особое место занимает мотивация работников, имеющая отношение, в частности, и к здоровью персонала: при прочих равных условиях высоко мотивированный работник выполнит работу быстрее и качественнее, чем не мотивированный, и устанет при этом меньше. Создание мотивации - вопрос весьма сложный, так как требует учета всех многообразных мотивов деятельности - от материального вознаграждения до общественного признания. Хороший организатор умело выявляет мотивы деятельности своих работников и использует их во благо как организации, так и самого работника. Другие специфические черты хорошего организатора - создание комфортной психологической среды в коллективе и в целом благоприятных условий деятельности, что предупреждает «текучесть» кадров и позволяет сохранить тем самым квалифицированных работников.
3. Система оздоровительных мер на производстве
Изучая курс гигиены, следует запомнить, что оздоровление производства и, соответственно, работающего человека, как и любой другой сферы - окружающей среды, города или образовательного учреждения для детей - может быть эффективным только при реализации всей системы необходимых мер, представленных ниже. Отдельно взятые меры неэффективны.
СИСТЕМА ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕР НА ПРОИЗВОДСТВЕ:
1. Законодательные, административные меры, гигиеническое нормирование.
2. Организационные, архитектурно-планировочные.
3. Технические, технологические.
4. Санитарно-технические, средства индивидуальной защиты.
5. Лечебно-профилактические, гигиеническое воспитание.
Законодательные (юридические меры) имеют для гигиены труда первостепенное значение, как и в любой сфере профилактической деятельности. Юридические основы трудового законодательства в России представляют собой весьма обширный перечень документов разного уровня. Это Конституция страны, федеральные законы, Постановления Президента и Правительства, а также вся нормативная гигиеническая база.
В Конституции РФ закреплено право каждого «на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены…, на отдых» (ст. 37, п. 3, 5). Основным среди федеральных законов в этой сфере является Трудовой кодекс Российской Федерации от 2001 г. № 197-ФЗ (ТК РФ), в котором, в частности, изложены административные меры, касающиеся регламентов труда. Трудно переоценить в отношении оздоровления производства результаты гигиенического нормирования, представленные в виде большого количества нормативных документов по разным факторам и разделам.
Рациональные архитектурно-планировочные, технические и технологические решения производства следует отнести к наиболее эффективным, радикальным мерам оздоровления производства, поскольку в результате их применения возможно полное устранение вредного фактора либо сведение его к допустимому минимуму. К архитектурно-планировочным мерам относятся планировка участка, вынесение наиболее вредных производств в отдельные здания, озеленение территории, площади, высота и взаиморасположение основных помещений. Технические и технологические меры - это механизация, герметизация, автоматизация и дистанционное управление производства, замена более вредных компонентов менее вредными (например, в случае ядовитых химических веществ или радиационного воздействия), подбор и расстановка оборудования и многие другие.
Санитарно-технические меры оздоровления производства - это воздухообмен, освещение, отопление, водоснабжение, канализация и организация рабочего места.
Средства индивидуальной защиты (СИЗ) - это паллиативная мера при низкой эффективности коллективных мер защиты: разного рода костюмы, перчатки, виброрукавицы, виброобувь, очки, наушники, респираторы. Медицинский халат, колпак и маску для медицинских работников следует также считать средствами индивидуальной защиты от воздействия биологических факторов.
Лечебно-профилактические меры направлены на повышение устойчивости организма работающего к воздействию производственных факторов. К ним относятся, во-первых, медицинские осмотры, предварительные при поступлении на работу и периодические; медицинские осмотры строго регламентируются приказами МЗ РФ. Очень эффективными мерами оздоровления работающих являются санаторно-курортное лечение, лечебно-профилактическое питание, организация комнат психофизиологической разгрузки и другие.
4. Введение в радиационную гигиену
Радиационный фактор считается одним из наиболее опасных и сильнодействующих на человека факторов окружающей среды. Радиационным фактором в гигиене называют воздействие на организм радиоактивных веществ и источников ионизирующего излучения. Изучением воздействия радиационного фактора на здоровье человека с целью его защиты занимается радиационная гигиена.
В радиационной гигиене используется весьма обширный понятийный аппарат, сложность которого связана с пониманием основ ядерной физики, разнообразием источников, многообразным биологическим действием радиации на организм, а также спецификой применения основ радиационной гигиены как в гигиене труда (при работе с источниками), так и в коммунальной гигиене (при обосновании радиационной защиты населения). Многие понятия радиационной гигиены представлены в санитарных правилах и нормах «Нормы радиационной безопасности (НРБ)».
РАДИОАКТИВНОСТЬ - это свойство ядер атомов определенных элементов самопроизвольно (то есть без каких-либо внешних воздействий) превращаться в ядра атомов других элементов с испусканием при этом ионизирующих излучений.
ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ - это любое излучение, вызывающее ионизацию среды, т. е. протекание электрических токов в среде (в том числе и в организме человека), что приводит к разрушению клеток, изменению состава крови, ожогам и другим тяжким последствиям.
Виды ионизирующих излучений: электромагнитные (г-излучения, рентгеновское излучение) с очень малой длиной волны и корпускулярные (б-, в-, нейтронное излучения).
г-излучение обладает небольшой ионизирующей, но большой проникающей способностью, оно может быть задержано лишь толстой свинцовой или бетонной плитами. Это коротковолновое, высокочастотное электромагнитное излучение, распространяющееся со скоростью света, возникающее в процессе ядерных реакций или радиоактивного распада.
б-излучение обладает большой ионизирующей и малой проникающей способностью (не проходит через внешний слой кожи). Оно не представляет опасности до тех пор, пока радиоактивные вещества, испускающие б- частицы, не попадут внутрь организма через рану, с пищей, с вдыхаемым воздухом. Тогда оно становится чрезвычайно опасным.
в-частицы могут проникать в ткани организма на глубину 12 см, поэтому они одинаково опасны как при непосредственном прикосновении к излучаемому веществу, так и на расстоянии.
ИСТОЧНИК ИЗЛУЧЕНИЯ ТЕХНОГЕННЫЙ - источник ионизирующего излучения специально созданный для его полезного применения или являющийся побочным продуктом применения. За последнее десятилетие человек создал сотни искусственных радионуклидов и научился использовать энергию атома в различных целях: в медицине, в производстве атомного оружия, для получения энергии, в средствах обнаружения пожаров, для поиска полезных ископаемых и т. д. Все это приводит к увеличению дозы облучения как отдельных людей, так и населения Земли в целом.
ИСТОЧНИК ИЗЛУЧЕНИЯ ПРИРОДНЫЙ - источник ионизирующего излучения природного происхождения (это, например, космическое излучение на поверхности Земли и внутреннее облучение человека, создаваемое природным калием, на которые практически невозможно влиять).
Природная радиоактивность была открыта в 1898 году физиком Беккерелем при исследовании солей урана. Пьер и Мария Кюри, изучая радиоактивность других химических элементов, открыли ранее неизвестные элементы, названные радием и полонием, радиоактивность которых во много раз превосходила радиоактивность урана. Основную часть облучения население Земного шара получает от естественных источников радиации земного и космического происхождения. Уровень радиации в некоторых местах Земного шара, особенно там, где залегают радиоактивные породы, оказывается значительно выше среднего, а в других местах, соответственно, ниже. Доза облучения зависит также от образа жизни людей. Применение некоторых строительных материалов, использование газа для приготовления пищи, герметизация помещений, полеты на самолетах - все это увеличивает уровень облучения за счет естественных источников радиации. Космические лучи, попадающие на поверхность Земли, порождают вторичное излучение и осуществляют внешнее облучение людей. Наиболее весомыми из всех естественных источников радиации является невидимый, не имеющий вкуса и запаха, тяжелый газ радон со своими дочерними продуктами. Этот газ ответствен за три четверти годовой дозы облучения, получаемой населением от земных источников радиации, и за половину дозы от всех естественных источников. Большую часть радона получает человек вместе с вдыхаемым воздухом, особенно в непроветриваемых помещениях, поступающим, в частности, из строительных конструкций зданий.
Человек подвергается облучению двумя способами: внешним облучением (радиоактивные вещества находятся вне организма) и внутренним (радиоактивные вещества поступают в организм с зараженной пищей, воздухом, водой).
ИСТОЧНИК ИЗЛУЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫЙ - источник излучения, устройство которого исключает поступление содержащихся в нем радионуклидов в окружающую среду в условиях применения и износа, на которые он рассчитан.
ИСТОЧНИК ИЗЛУЧЕНИЯ ОТКРЫТЫЙ - источник излучения, при использовании которого возможно поступление содержащихся в нем радионуклидов в окружающую среду.
КАТЕГОРИИ ОБЛУЧАЕМЫХ ЛИЦ: персонал, все население, включая лиц из персонала, вне сферы и условий их производственной деятельности.
НАСЕЛЕНИЕ - все лица, включая персонал вне работы с источниками ионизирующего излучения.
ПЕРСОНАЛ - лица, работающие с техногенными источниками излучения (группа А) или находящиеся по условиям работы в сфере их воздействия (группа Б).
Действие ионизирующих излучений на человека. При несоблюдении радиационной безопасности могут возникать тяжелые расстройства здоровья или биологические эффекты, различающиеся по времени и вероятности возникновения, тяжести и других особенностей клинической картины: детерминированные и стохастические, соматические и наследственные, острые (ранние) и отдаленные.
Детерминированные нарушения - это проявления воздействия радиационного фактора на человека, обусловленные уровнем излучения, они возникают только в условиях превышения допустимых (пороговых) значений фактора и тяжесть их с повышением дозы так же возрастает. К детерминированным состояниям относятся острая и хроническая лучевая болезнь, лейкозы, лучевые ожоги, лучевая катаракта, половая стерильность, нарушения кроветворения.
Стохастические эффекты - это проявления воздействия радиационного фактора на человека, не имеющие дозового порога, случайные. От дозы зависит лишь вероятность их возникновения, однако и в результате воздействия небольших доз, не превышающих нормативные значения, могут возникнуть тяжелые эффекты. К стохастическим проявлениям воздействия радиационного фактора относятся отдаленные эффекты (мута-, терато- и канцерогенез).
Соблюдение предела годовой дозы предотвращает возникновение детерминированных эффектов, а вероятность стохастических эффектов сохраняется при этом на приемлемом уровне.
Соматические эффекты проявляются у самого облученного индивида, а наследственные - у его потомства. Острые эффекты возникают в течение нескольких часов или суток после острого воздействия радиационного фактора либо однократного, либо дробного в течение четырех суток (это лучевая болезнь и лучевые ожоги). К отдаленным эффектам относят хроническую лучевую болезнь, лучевую катаракту, половую стерильность, нарушения кроветворения, а также мута-, терато- и канцерогенез.
РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ - состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения. Для обеспечения радиационной безопасности при нормальной эксплуатации источников излучения необходимо руководствоваться следующими основными принципами:
1. обеспечение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников излучения (принцип нормирования);
2. запрещение всех видов деятельности по использованию источников излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным облучением (принцип обоснования);
3. поддержание на возможно низком уровне индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника излучения (принцип оптимизации).
В целях обеспечения радиационной безопасности регламентированы также меры по ограничению медицинского облучения пациентов. Так, врач должен в каждом случае учитывать необходимость получения полезной диагностической информации и/или терапевтического эффекта от соответствующих медицинских процедур при наименьших возможных уровнях облучения, а также сопоставлять диагностические или терапевтические выгоды, которые приносят эти процедуры, с радиационным ущербом для здоровья, который может причинить облучение, принимая во внимание имеющиеся альтернативные методы, не связанные с медицинским облучением.