В соответствии с новым Федеральным законом от 03.12.2012 № 227-ФЗ «О потребительской корзине в целом по Российской Федерации» и постановлением Правительства Российской Федерации от 29 января 2013 года № 56 «Об утверждении Правил исчисления величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения в целом по Российской Федерации» с целью повышения качества питания увеличена норма потребления в среднем на одного человека в год в отношении мясопродуктов, рыбопродуктов, молокопродуктов, яиц, овощей, бахчевых и свежих фруктов.
Реакции организма на загрязнения зависят от индивидуальных особенностей: возраста, пола, состояния здоровья. Как правило, более уязвимы дети, пожилые и престарелые, больные люди.
Нарушения структуры питания влияют на повышенную от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний. Избыточная масса тела и ожирение – фактор риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарного диабета.
У взрослого населения в худших условиях жизнеобеспечения (в условиях Крайнего Севера) – это низкие температуры в зимний и летний период, длительное отсутствие светового дня зимой и темного времени суток – летом; у жителей Крайнего Севера адаптация к холодному климату обеспечивается высоким уровнем жиров в пище, повышенным их содержанием в сыворотке крови, выше процент жировой ткани, обеспечивающие более высокие их теплоизоляционные свойства. У жителей Крайнего Севера как бы ускоряются процессы старения, и, соответственно, в более молодых возрастах проявляется патология старшего возраста, сокращается продолжительность жизни, а также развиваются заболевания, связанные со стрессовыми нагрузками – болезни системы кровообращения, органов пищеварения, особенно у мужчин.
С участием представителя Управления Роспотребнадзора по Магаданской области работала рабочая группа по экспертизе потребительской корзины для основных социально-демографических групп населения.
В ходе ее работы отмечено, что в соответствии с Методическими рекомендациями по определению потребительской корзины для основных социально-демографических групп населения в целом по Российской Федерации и в субъектах Российской Федерации (Постановление Правительства Российской Федерации от 17.02.1999 № 192) Магаданская область в зависимости от факторов, влияющих на особенности потребления продуктов питания, отнесена к III зоне и поставлена в одну зону по энергетической ценности минимального набора продуктов питания для основных социально-демографических групп с рядом регионов (в т.ч. Еврейская автономная область, Приморский край) с другим, более благоприятным, климатом.
Представитель Управления Роспотребнадзора по Магаданской области проинформировал рабочую группу о том, что утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарный врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации предусматривают, что расход энергии на адаптацию к холодному климату в районах Крайнего Севера увеличивается в среднем на 15 %.
Это послужило гигиеническим обоснованием к соответствующим предложениям. Постановлением Правительства Российской Федерации Магаданская область отнесена к зоне субъектов РФ с холодным и резко континентальным климатом.
Это позволило улучшить состав минимального набора продуктов питания и увеличить стоимость потребительской корзины, что приведет к повышению социальной защищенности граждан Магаданской области.
Отсутствие сбалансированного питания является одной из причин возникновения среди населения алиментарно-зависимых заболеваний.
Для взрослого населения характерна высокая распространенность заболеваний, прямо связанных с нарушениями питания – это заболевания желудочно-кишечного тракта, атеросклероз, гипертоническая болезнь, остеопороз, диабет, некоторые формы рака, ожирение, остеопороз, диффузный (эндемичный) зоб, связанный с йодной недостаточностью и др. болезни обмена веществ, имеют прямую связь с нарушением питания.
Болезни, связанные с дефицитом йода в организме человека, составляют значительную часть от всех болезней эндокринной системы.
Для нормализации йодного обмена и профилактики йоддефицитного состояния проводятся обогащения йодом хлеба и хлебобулочных изделий, молока как продуктов повседневного спроса с целью сохранения и укрепления здоровья населения, профилактики заболеваний, обусловленных неполноценным и несбалансированным питанием в комплексе решения приоритетных задач государственной политики в области здорового питания.
В 2019 году в городе Магадане на предприятиях ООО «Хлебокомбинат Магаданский», ООО «Александрин хлеб», индивидуального предпринимателя Аникеева Д.А. произведено и реализовано 123,1 тонны хлеба лечебно-профилактического назначения с ржаной мукой, с отрубями, с семенами подсолнечника, кунжута, льна, тыквенных семечек, ржаных хлопьев, зерна гречневого и других злаков (хлеб «Бородинский», «Докторский», «Тыквито», «Зерновой», «Старорусский», «Фитнес», багет «Мультизлак» «Булочка 8 злаков» и др.), из них хлеба ржано-пшеничного «Белгородский», в который добавляют пищевую добавку, содержащую пектиновую смесь с морской капустой – 14,4 т.
В городе Магадане два предприятия заняты производством пастеризованного молока «Умница», обогащенного йодказеином, это - ОАО «Городской молочный завод Магаданский» и крестьянско-фермерское хозяйство «Комарова», всего в 2019 году произведено и реализовано населению 59,071 тонн.
В течение года обогащенное йодом молоко «Умница» поставлялось в детские учреждения, в торговые предприятия города и области.
Кроме того, этими предприятиями разработаны и внедрены в производство молочные продукты, обогащенные витаминными премиксами, пробиотиками, с целью повышения их биологической ценности (биойогурты, йогурты фруктовые, сырки творожные плодово-ягодные и др.), в 2019 году произведено и реализовано населению 237, 205 тонн.
Организовано обеспечение йодированной солью детских коллективов, лечебно-профилактических учреждений и учреждений социальной сферы.
Осуществляется дополнительная С-витаминизация готовых блюд в образовательных, лечебно-профилактических учреждениях и учреждениях социального обеспечения.
Во всех общеобразовательных организациях области организовано дотационное питание.
В г. Магадане реализуется муниципальная целевая программа «Совершенствование организации школьного питания».
В шести городских округах (районах) области из восьми также реализуются муниципальные целевые программы по улучшению питанию школьников («Школьное молоко», «Совершенствование организации школьного питания»).
В целях обеспечения обучающихся здоровым питанием в области во всех школах разработаны 14 и 20-дневные меню. Примерные меню разрабатываются с учетом сезонности, необходимого количества основных пищевых веществ и требуемой калорийности суточного рациона, с учетом возраста детей. С целью профилактики витаминной и микронутриентной недостаточности в общеобразовательных учреждениях Магаданской области в питании учащихся ежедневно проводится С-витаминизация третьих блюд аскорбиновой кислотой, для приготовления блюд используется йодированная соль.
Городской молочный завод производит йодированное молоко, обогащенное йодказеином «Умница», в школы поставляется хлеб, обогащенный йодированной солью.
Организована поставка в детские и подростковые учреждения продуктов, обогащенных йодом, витаминами. Обогащенные витаминами и микронутриентами хлеб, хлебобулочные и макаронные изделия, витаминизированные соки и напитки получают не менее половины детских учреждений, а обеспеченность их йодированной солью составляет 100 %.
В рацион блюд регулярно включаются рыба и морепродукты, в том числе морская капуста, которая является дополнительным источником йода.
Во всех детских и подростковых организациях питание осуществлялось в соответствии с перспективным меню, согласованным с Управлением Роспотребнадзора по Магаданской области.
Большое значение для дальнейшего улучшения питания учащихся в общеобразовательных организациях имеет реализация инициативы Президента Российской Федерации Владимира Владимировича Путина обеспечению бесплатным горячим питанием школьников 1-4 классов.
В 2018 году в Магаданской области снизились показатели первичной заболеваемости населения:
инфекционными и паразитарными болезнями на 36,1 % (с 27,4 на 1000 населения в 2017 г. до 17,5 на 1000 населения в 2018 г.);
болезнями эндокринной системы на 27,0 % (с 20,0 на 1000 населения в 2017 г. до 14,6 на 1000 населения в 2018 г.).
В 2019 году в области продолжались целенаправленные мероприятия по иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок.
В целях контроля за организацией и проведением иммунопрофилактики среди населения области, выполнением требований безопасности иммунизации, соблюдением условий «холодовой» цепи при транспортировке и хранении иммунобиологических препаратов в прошлом году Управлением Роспотребнадзора по Магаданской области проведено 31 контрольно-надзорное мероприятие, в том числе 3 по надзору за медицинскими организациями и 28 по надзору за образовательными учреждениями.
По результатам проверок в связи с выявленными нарушениями привлечены к административной ответственности 18 лиц.
Вопросы о состоянии заболеваемости «управляемыми» инфекциями, выполнении Национального календаря профилактических прививок, организации вакцинопрофилактики, в том числе безопасности иммунизации ежегодно рассматриваются на заседаниях санитарно-противоэпидемической комиссии правительства Магаданской области, совместных коллегиях Управления Роспотребнадзора по Магаданской области и Министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области, медицинских советах, селекторных совещаниях с руководителями медицинских организацией, совещаниях с руководителями различных ведомств и организаций. По вопросам иммунопрофилактики в различные инстанции были подготовлены и направлены информационно-аналитические письма, издано 6 приказов.
С целью эпидемиологического надзора за состоянием поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики, в 2019 году было организовано серологическое обследование привитых.
С целью повышения профессионального уровня при осуществлении деятельности по вакцинопрофилактике, безопасности иммунизации проводились семинарские занятия, врачебные конференции, совещания, в том числе с участием специалистов Управления Роспотребнадзора по Магаданской области (2018 г. 51), в ГБОУ «Медицинский колледж министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области» было организовано обучение средних медицинских работников на цикле повышения квалификации «Вакцинация».
В рамках Европейской недели иммунизации были проведены пресс-конференции, телепередача «За круглым столом», выступления в прямом эфире на телевидении и радио, разработаны и размножены памятки и листовки. Проводилось анкетирование отдельных групп населения, результаты которого показали улучшение осведомленности населения о значении вакцинации.
Проведенные мероприятия по максимальному охвату населения области профилактическими прививками позволили сохранить эпидемиологическое благополучие в отношении всех инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.
В области осуществляется еженедельный, а в период эпидемического подъема ежедневный мониторинг заболеваемости ОРВИ и гриппом, по результатам которого оперативно принимаются меры по ограничению дальнейшего распространения этих инфекций в соответствии с «Комплексным планом мероприятий по борьбе с острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, в том числе на период эпидемии (пандемии)», утвержденным Губернатором, который корректируется ежегодно, в том числе в августе 2019 года.
Ход прививочной кампании против гриппа отслеживается в еженедельном режиме.
Эти мероприятия позволяют в целом минимизировать последствия распространения ОРВИ и гриппа среди населения области.
В условиях высокого уровня выявляемости ВИЧ-инфекции осуществляется контроль за ходом выявления и лечения ВИЧ-инфицированных и больных парентеральными вирусными гепатитами, обследованием и карантинизацией донорской крови. Меры по реализации Государственной стратегии противодействия распространения ВИЧ–инфекции на территории Магаданской области были рассмотрены на заседаниях санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Магаданской области. На территории области действует «Комплексный план мероприятий по профилактике заражения ВИЧ среди населения Магаданской области в период до 2020 года».
Так как основным СПИД-индикаторным заболеванием продолжает оставаться туберкулез основное внимание было уделено контролю за своевременным обследованием ВИЧ-инфицированных на туберкулез. В 2019 году охват обследованием на туберкулез ВИЧ-инфицированных из прошедших диспансеризацию составил 100 %.
Вопросы надзора за выполнением мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в медицинских организациях также остаются одними из основных в деятельности Управления Роспотребнадзора по Магаданской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Магаданской области».
По результатам проведенных контрольно-надзорных мероприятий, за выявленные нарушения требований санитарного законодательства в медицинских организациях в 2019 году составлено 68 протоколов об административных правонарушениях на общую сумму 687,2 тысяч рублей.
Управлением и ФБУЗ проводилась работа, направленная на стабилизацию эпидемиологической обстановки, принимались меры по улучшению раннего выявления туберкулеза, специфической профилактики. Большое внимание уделялось работе в очагах (кратности обследования очагов, определение границ очага, контактных, источника инфекции).
Вопросы состояния заболеваемости и мерах по стабилизации эпидемической ситуации по туберкулезу рассматривались на заседаниях санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Магаданской области, совместных коллегиях Управления Роспотребнадзора по Магаданской области и Министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области.
На территории Магаданской области по инициативе Управления разработаны и действуют Комплексные планы мероприятий по профилактике кишечных инфекций и паразитарных заболеваний, утвержденные заместителем Председателя Правительства Магаданской области. В 2019 году на заседаниях областной СПЭК обсуждались вопросы выполнения Комплексных планов заинтересованными ведомствами.
Мероприятия по санитарной охране территории в 2019 году осуществлялись с учетом осложнения эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям, представляющим опасность для населения.
В минувшем году проведена корректировка Комплексного плана по санитарной охране от завоза и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения Магаданской области, муниципальных комплексных планов по санитарной охране территории, оперативных планов пунктов пропуска через государственную границу и схем оповещения в рабочее и нерабочее время.
В течение 2019 года в медицинских организациях были проведены учебно-тренировочные занятия, а также учения с вводом условного больного.
Раздел 3. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в Магаданской области, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Магаданской области Управлением Роспотребнадзора по Магаданской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Магаданской области» в 2019 году проводились организационные и надзорные мероприятия. При этом осуществлялось тесное взаимодействие с органами исполнительной власти Магаданской области, органами местного самоуправления, хозяйствующими субъектами, общественными организациями. В 2019 году достигнуты следующие результаты:
санитарно-эпидемиологическая ситуация в 2019 году на территории Магаданской области оставалась стабильной;
стабильным оставалось качество питьевой воды, подаваемой населению области;
показатели качества атмосферного воздуха населенных мест соответствовали гигиеническим нормативам;
на низком уровне стабилизировались показатели химического, микробиологического и паразитологического загрязнения почвы;
проводимый мониторинг качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов свидетельствовал о снижении уровня химической и микробиологической загрязнённости продовольственного сырья и пищевых продуктов.
В стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки в Магаданской области, улучшении ее показателей важную роль сыграла реализация региональных и местных программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Надзорные, организационные и обеспечивающие мероприятия Управления Роспотребнадзора по Магаданской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Магаданской области» направлены на достижение целевых показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Магаданской области.
Таблица 109
№ п/п |
Показатель |
Единица измерения |
2018 (базовый показа-тель) |
По итогам 2019 |
1 |
Удельный вес проб пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам, |
% |
6,5 |
6,6 |
2 |
в том числе: по санитарно-химическим показателям |
% |
0 |
0 |
продолжение таблицы 109
3 |
по микробиологическим показателям |
% |
7,5 |
7,7 |
4 |
Охват школьников горячим питанием |
% |
93,0 |
97,3 |
5 |
Охват горячим питанием учащихся начальных классов общеобразовательных учреждений |
% |
98,6 |
99,9 |
6 |
Достижение выраженного оздоровительного эффекта в результате осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в организациях отдыха и оздоровления детей и подростков |
% |
90,5 |
90,6 |
7 |
Доля населения, обеспеченного питьевой водой, отвечающей требованиям безопасности, в общей численности населения: |
% |
98,50 |
95,82 |
8 |
в т.ч. население городов и городских поселений |
% |
98,94 |
96,06 |
9 |
в т.ч. сельское население |
% |
88,35 |
90,10 |
10 |
Охват лицензированием объектов, деятельность которых связана с использованием возбудителей инфекционных заболеваний 3-4 групп патогенности |
% |
100 |
100 |
11 |
Охват лицензированием объектов, использующих источники ионизирующего излучения |
% |
100 |
100 |
12 |
Снижение удельного веса реализуемой продукции, не имеющей свидетельства о госрегистрации |
% |
0,4 |
0,4 |
13 |
Доступность информации о продукции, прошедшей государственную регистрацию |
% от населения |
100 |
100 |
14 |
Доступность информации о приеме уведомлений о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности (в т.ч. – в электронном виде) |
% |
100 |
100 |
15 |
Удельный вес проб питьевой воды, исследованных на содержание искусственных (техногенных) радионуклидов, не превышающих уровень вмешательства |
% |
100 |
100 |
16 |
Удельный вес проб воды водоемов, исследованных на содержание радиоактивных веществ, соответствующих гигиеническим нормативам |
% |
100 |
100 |
17 |
Удельный вес проб почвы, исследованных на содержание радиоактивных веществ, соответствующих гигиеническим нормативам |
% |
100 |
100 |