Согласно данным таблицы 113, достигнута значительная часть целевых показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Магаданской области на 2019 год.
Таким образом, деятельность Управления Роспотребнадзора по Магаданской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Магаданской области» по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Магаданской области в 2019 году следует признать эффективной.
В результате осуществления санитарно-карантинного контроля не был допущен ввоз и распространение на территории Магаданской области опасных инфекционных и массовых неинфекционных болезней (отравлений), представляющих опасность для населения, ввоз потенциально опасных для здоровья человека товаров (продукции, грузов), не соответствующих Единым санитарно-эпидемиологическим требованиям.
В 2019 году в Магаданской области было зарегистрировано 36095 случаев инфекционных и паразитарных болезней (в 2018 г. и в 2017 г. 34005 и 40411 случаев соответственно). Показатель заболеваемости составил 25556,9 случая на 100 тыс. населения, что на 8,0 % выше показателя 2018 года (23599,7).
Вместе с тем, в результате проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий отмечено снижение уровня заболеваемости по сравнению с 2018 годом по 25 нозологическим формам инфекционной и паразитарной патологии, в том числе: сальмонеллез - в 1,8 раза, острый вирусный гепатит А ‒ в 21,0 раза (зарегистрировано 2 случая, против ‒ 42 в 2018 г.), энтеровирусная инфекция – на 16,7 %, хронический вирусный гепатит В – на 14,4 %, ВИЧ - инфекцией на – 12,0 %.
В 2019 году были выполнены основные целевые показатели охвата профилактическими прививками населения Магаданской области:
охват профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок детей в декретированных возрастах превысил 95,0 %;
охват прививками против гриппа – 51,06% при плановом – 45,0 %, в том числе охват прививками против гриппа детей в возрасте до 18 лет, студентов, работников медицинских и образовательных учреждений, призывников, а также лиц, занятые в птицеводческой отрасли населения области – более 75,0 %.
Целенаправленные мероприятий по иммунизации детей, подростков и взрослых в рамках национального календаря прививок, а также приоритетного национального проекта позволили сохранить эпидемиологическое благополучие по всем «управляемым инфекциям», были выполнены основные целевые индикативные показатели.
Из инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики, были зарегистрированы 4 случая заболеваний коклюшем с показателем заболеваемости 2,83 на 100 тыс. населения, что в 3,5 раза ниже среднероссийского (9,81), а также 2 случая кори, показатель заболеваемости составил 1,42 на 100 тыс. населения, был в 2,1 раза ниже уровня аналогичного по РФ (3,05). Высокий уровень охвата населения профилактическими прививками против кори и проведение дополнительных профилактических мероприятий по предотвращению распространения этой инфекции позволили предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
Благодаря массовой иммунизации населения против вирусного гепатита В в течение 5-ти лет на территории области не зарегистрировано ни одного случая острого вирусного гепатита В.
Мероприятия, проведенные на территории области по профилактике полиомиелита и кори, позволили и в прошлом году сохранить статус территории Магаданской области, как свободной от полиомиелита и кори.
В результате реализации на территории Магаданской области Комплексных планов мероприятий по профилактике кишечных и паразитарных заболеваний в 2019 году достигнуто снижение суммарного показателя заболеваемости ОКИ на 22,0%, сальмонеллезом на 43,9%, в истекшем году уровень заболеваемости гельминтозами снизился на 11,3 %.
В Магаданской области для этиологической расшифровки инфекционных заболеваний, в том числе очагов с групповыми случаями, внедрены молекулярно-генетические методы исследований.
Мероприятия по эпиднадзору и профилактике внутрибольничных инфекций позволили предотвратить случаи заболеваний вирусными гепатитами В и С у пациентов медицинских организаций, профессиональные заболевания у медицинских работников, а также очаги с групповыми случаями заболеваний.
Кроме того, сохраняется динамика снижения уровня заболеваемости населения туберкулезом, показатель в 2019 году составил 35,4 на 100 тыс. населения, что ниже уровня заболеваемости предыдущего года на 5,5 %, ниже аналогичных показателей по Дальневосточному федеральному округу (85,05) и Российской Федерации (38,62) в 2,4 раза и на 8,3 % соответственно.
В 2019 году продолжались профилактические мероприятия в целях снижения интенсивности распространения ВИЧ-инфекции, что позволило наметить и сохранить в текущем году тенденцию к снижению впервые выявленных случаев. По итогам 2019 года показатель заболеваемости составил 36,11 на 100 тыс. населения, что на 12,0 % ниже аналогичного показателя прошлого года и на 33,8 % ниже среднероссийского показателя.
В результате осуществления санитарно-карантинного контроля не был допущен ввоз и распространение на территории Магаданской области опасных инфекционных и массовых неинфекционных болезней (отравлений), представляющих опасность для населения, ввоз потенциально опасных для здоровья человека товаров (продукции, грузов), не соответствующих Единым санитарно-эпидемиологическим требованиям.
Основными проблемами, решение которых необходимо обеспечить в Магаданской области в 2019 году являются:
высокий удельный вес проб питьевой воды, подаваемой населению области, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по органолептическим показателям (цветности);
разработка и реализация комплекса мер по улучшению показателей световой среды в образовательных организациях, проведению санитарно-просветительной работы среди детей и их родителей для снижения удельного веса детей с патологией органов (острота) зрения (от числа осмотренных).
В 2020 году на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Магаданской области планируется рассмотреть вопрос «Об обеспечении жителей Магаданской области доброкачественной питьевой водой».
В 2020 году Управлению Роспотребнадзора по Магаданской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Магаданской области» необходимо продолжать работу по совершенствованию деятельности по осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора (контроля) в рамках реализации Соглашения таможенного союза по санитарным мерам, для чего на коллегии Управления Роспотребнадзора по Магаданской области в апреле 2020 года планируется рассмотрение вопроса с повесткой дня: «Об организации государственного надзора (контроля) за реализацией технических регламентов Таможенного союза и Евразийского экономического союза».
Помимо этого, на коллегии Управления Роспотребнадзора по Магаданской области планируется рассмотрение следующего актуального вопроса обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Магаданской области:
«О работе, проводимой Управлением Роспотребнадзора по Магаданской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Магаданской области» в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия летней оздоровительной кампании 2020 года».
Также необходимо обеспечить взаимодействие с руководителями органов управления образованием, дошкольных образовательных организаций по применению отдельных норм СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций» и СанПиН 2.4.1.3147-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к дошкольным группам, размещенным в жилых помещениях жилищного фонда» с разъяснением их требований.
В связи с реализацией законодательства об ограничении курения табака в рамках Всемирного дня без табака (31 мая) будет проведен комплекс профилактических, организационных и разъяснительных мероприятий, а в течение года – соответствующие проверки юридических лиц и индивидуальных предпринимателей согласно плану проведения проверок на 2020 год.
Вопросам соответствия санитарно-эпидемиологическим требованиям условий отдыха, воспитания и обучения детей и подростков Магаданской области будут посвящены рассматриваемые в 2020 году следующие вопросы:
О ходе проведения летней оздоровительной кампании среди детей и подростков области в 2020 году (на заседании межведомственной комиссии Магаданской области по вопросам организации отдыха и оздоровления детей);
О работе, проводимой Управлением Роспотребнадзора по Магаданской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Магаданской области» в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия летней оздоровительной кампании 2020 года (на заседании коллегии Управления Роспотребнадзора по Магаданской области).
С целью оценки выполнения санитарно-эпидемиологических требований к качеству и безопасности пищевых продуктов в течение года будут проводиться проверки юридических лиц и индивидуальных предпринимателей согласно плану проведения проверок на 2020 год.
Вместе с тем, существует ряд проблем, которые необходимо решать для сохранения и поддержания стабильного эпидемиологического благополучия населения области.
Имеются административные территории, на которых не выполняется нормируемый уровень (95 %) охвата профилактическими прививками детей в декретированные сроки. Актуальной проблемой остается наличие «отказников» от профилактических прививок. Это приводит к накоплению лиц, не защищенных от инфекционных заболеваний, против которых имеются средства специфической профилактики, и представляет угрозу возникновения и распространения этих инфекций.
По-прежнему в области отсутствует единая автоматизированная система учета профилактических прививок у взрослого населения, что не позволяет достоверно оценить уровень охвата профилактическими прививками не только неорганизованного населения, но и организованного, т.к. прививки проводятся в поликлиниках по месту жительства, а также на предприятиях и в учреждениях. Аналогичная проблема остается и с учетом и планированием флюорографического обследования населения.
Не налажен учет и регистрация внутрибольничных инфекций в городских округах области.
Не во всех случаях соблюдаются кратность и объемы обследования больных хроническими вирусными гепатитами и контактных в очагах, детей, рожденных у женщин, больных острым и хроническим ГВ и ГС, а также бессимптомной инфекцией.
В диагностических лабораториях медицинских организаций медленно внедряются современные методы диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний.
С учетом продолжающей регистрации острой ВИЧ-инфекции сохраняется угроза реализации вертикального пути передачи инфекции, возникновения внутрибольничного инфицирования пациентов. В городских округах области остается низкой настороженность медицинских работников в отношении ВИЧ-инфекции, в результате чего подлежащие контингенты обследуются не в полном объеме, не во всех медицинских организациях области организована регистрация аварийных ситуаций и, как следствие – непринятие мер по профилактике профессиональных заражений.
Данные проблемы требуют проведения мероприятий по обеспечению эпидемиологического благополучия на всех уровнях исполнительной власти и всеми заинтересованными ведомствами, и службами, том числе:
осуществление полного комплекса мероприятий, включая организационные, надзорные, по информированию населения о преимуществах вакцинопрофилактики, с целью выполнения индикативных показателей охвата прививками – 95% в нормативные сроки;
осуществление мероприятий по поддержанию статуса территории свободной от полиомиелита, включая надзор за ходом иммунизации детей против полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок с оценкой необходимости проведения кампании по дополнительной иммунизации;
реализация мероприятий по подтверждению статуса Магаданской области, как территории свободной от эндемичной кори, организация и проведение мероприятий по недопущению распространения кори в случае завоза на территорию области. Контроль за проведением иммунизации против кори в рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям, достоверностью представляемых данных. Продолжить контроль за фактическим состоянием иммунитета против кори и краснухи в индикаторных возрастных группах и среди медицинских работников;
усиление контроля за осуществлением мероприятий по выявлению и лечению больных ВИЧ, профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку, эпиднадзора за медицинскими организациями, выполнением мероприятий по предотвращению внутрибольничного инфицирования пациентов;
внедрение в систему эпидемиологического надзора современных методов диагностики и профилактики инфекционных и паразитарных болезней;
совершенствование эпидемиологического надзора и контроля за кишечными инфекциями (острые кишечные инфекции, вирусный гепатит А и т.д.);
проведение мероприятий в соответствии с областными Комплексными планами мероприятий по профилактике кишечных инфекций и паразитарных болезней, контроль эффективности оздоровительных мероприятий при паразитарных заболеваниях;
повышение эффективности мероприятий по санитарной охране территории области, в том числе в пунктах пропуска через государственную границу, реализация мер по недопущению завоза опасных инфекционных заболеваний на территорию области.
В 2019 году в Магаданской области достигнут определенный уровень обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, характеризующийся улучшением показателей среды обитания и показателей состояния здоровья населения.
При этом принимаемые санитарно-гигиенические, противоэпидемические и профилактические меры были адекватны складывающейся санитарно-эпидемиологической обстановке.
Вместе с тем, по ряду ключевых направлений профилактической работы не решены многие проблемные вопросы.
В области охраны атмосферного воздуха и почвы следует продолжать работу по реализации мероприятий, направленных на:
достижение соответствия атмосферного воздуха населенных мест установленным гигиеническим нормативам;
сокращение выбросов вредных веществ в атмосферный воздух;
внедрение в практику современных методов удаления и переработки образующихся отходов, включая сортировку и переработку бытовых отходов, отходов организаций, занимающихся медицинской деятельностью.
В области водоснабжения населения необходимо обеспечить контроль за реализацией областного проекта «Чистая вода» и муниципальных программ по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой, требований Федерального закона от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении».
В области обеспечения здоровых условий труда важным являются осуществление мероприятий по замене устаревшего оборудования на предприятиях (использование которого повышает риск развития профессиональных заболеваний), обеспечение взаимодействия государственных и общественных органов надзора и контроля при решении вопросов улучшения условий и охраны труда (в том числе, в рамках областного Совета по охране труда при областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений), выполнение требований приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» работодателями и медицинскими организациями.
В области здорового питания следует продолжать мероприятия, направленные на реализацию Доктрины продовольственной безопасности Российской Федерации и формирование у населения здорового типа питания, профилактику алиментарно-зависимых заболеваний и состояний, ликвидацию дефицита витаминов, макро- и микроэлементов в питании населения.
В области улучшения условий отдыха, воспитания и питания детей в образовательных и оздоровительных учреждениях необходимо обеспечить:
взаимодействие с органами исполнительной власти, органами системы образования, педагогическими работниками в области создания благоприятных условий обучения, воспитания, труда и отдыха детей и подростков;
организацию безопасного и полноценного питания в образовательных организациях и оздоровительных детских учреждениях с использованием в рационах питания продуктов с повышенной пищевой и биологической ценностью, витаминизированных продуктов питания;
осуществление действенного контроля и надзора за организацией и проведением летней оздоровительной кампании среди детей и подростков, перевозками организованных групп детей.
В области обеспечения безопасности населения от воздействия источников физических факторов: важны разработка и внедрение мероприятий, направленные на защиту населения от сверхнормативного воздействия транспортного шума, электромагнитной нагрузки населения и выполнение мероприятий по замене устаревших технологических процессов и оборудования на промышленных предприятиях и выводу работающих из-под воздействия вредных производственных факторов.
В области обеспечения радиационной безопасности следует продолжать проведение мониторинга радиационной обстановки на территории Магаданской области, разработку и реализацию на территориях с повышенной потенциальной радоноопасностью (пп. Снежный, Уптар, Среднеканский и Омсукчанский городские округа) мероприятий по контролю и снижению доз облучения за счет источников питьевого водоснабжения, замену устаревшего рентгенодиагностического оборудования на современное малодозовое и цифровое.