Дипломная (вкр): Исследование частоты встречаемости рахита у детей раннего возраста и роли фельдшера в профилактике и лечении рахита

. Ежедневно принимайте водорастворимый витамин D3, начиная с 28-32-й недели беременности в дозе 500-1000 МЕ на прием (2-3 капли однократно, ежедневно) в течение 8 недель в осенний, зимний, весенний периоды.

. Доношенным, здоровым новорожденным младенцам рекомендуют назначать витамин D c 4-5 недельного возраста независимо от вида вскармливания в дозе 400-500 МЕ в сутки. Проводится в осенне-зимне-весенний период на первом и втором годах жизни. Младенцам из группы риска по развитию рахита (недоношенным, из двоен, с задержкой внутриутробного развития) назначают с 4 недельного возраста в дозе 1000 МЕ на один месяц, в последующем переходят на дозу 500 МЕ.

рахит заболеваемость профилактический

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баранов А.А. Детские болезни. - М.: Геотар-медиа, 2010. - Изд. 2 - е. - с. 365.

. Воробьева А.И. Справочник практического врача. - М.: Оникс, 2011. - с. 59.

. Ёлкина Т.Н., Кондюрина Е.Г., Грибанова О.А. Прикормы в рационе здорового ребенка первого года жизни. - Новосибирск: Учебно-методическое пособие, 2013. - с. 44.

. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Педиатрия с детскими инфекциями. - М.: Гэотар-Медиа, 2012. - с. 191.

. Лебедь В.А. Справочник по педиатрии с сестринским процессом. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011. - с. 154.

. Мельникова И.Ю. Детские болезни. - М.: Геотар-медиа, 2009. - Т. 1. - с. 144.

. Соколова Н.Г., Тульчинская В.Д. Педиатрия с детскими инфекциями. -Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. - с. 90.

. Тульчинская В.Д. Сестринское дело в педиатрии - Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. - с. 78.

. Тутельян В.А., Конь И.Я. Руководство по детскому питанию. - М.: Феникс, 2004. - с. 62.

. Усова И.Н. Справочник участкового педиатра. - Беларусь, 2010- 128с.

. Шабалов Н.П. Детские болезни. - Спб.: Сотис, 2009. - с. 567.

. Юрьева В.В. Профилактика детских болезней: Практикум. - СПб.: Питер, 2009. - с. 252.

Дополнительные источники интернет ресурсы

. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Рахит: профилактика и лечение.// Consilium medicum.-2008. - с.77-82.

. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Дмитриева Ю.А. Журнал "Практика педиатра". - ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития РФ, март 2012.

. Коровина Н.А., Захарова И.Н. Журнал «Лечащий врач» №02-2003 Современные подходы к профилактике и лечению рахита у детей. РМАПО, Москва.

. Онищенко Г.Г. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. - МР 2.3.1.2432-08 методические рекомендации, 2011.

. Клинические рекомендации рахит у детей в общей врачебной практике. - Общероссийская общественная организация, ассоциация врачей общей практики Российской Федерации, Новокузнецк, 2014.

. Почкайло А.С., Жерносек В.Ф., Руденко Э.В. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике рахита у детей. - Министерство здравоохранения республики Беларусь ГУО «белорусская медицинская академия последипломного образования», учебно-методическое пособие, Минск 2014.

. Министерство здравоохранения красноярского края, 2014.

. Департамент здравоохранения и социального развития администрации Красноярского края, 2008.

. Галактионова М.Ю., Денисенко Н.Ф. Неотложная помощь детям на догоспитальном этапе. - Методическое пособие для врачей медицинских учреждений. - Красноярск, 2009.- с. 42.

. Женский журнал Opulent Woman, Педиатрия. Здоровье и болезни детей, 2015.

. Журнал Студент медик. Рахит, 2015.

. Meli.ru Современный взгляд на патогенез и профилактику рахита, март 2012.

. Муниципальное предприятие города Красноярска Издательский центр «Городские новости» №3035 Английская болезнь - рахит, август 2014.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Источники витамина Д

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Нормы физиологической потребности* в кальции, фосфоре, витамине Д у детей

(Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации)

Примечание: *норма физиологической потребности - уровень суточного потребления пищевых веществ, достаточный для удовлетворения физиологических потребностей не менее чем 97,5% населения с учетом возраста, пола, физиологического состояния и физической активности.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Содержания кальция в продуктах питания

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Анкета

) К какому терапевтическому участку вы относитесь?

а) участок №1

б) участок №5

) Говорил ли вам врач что, ваш ребенок болеет рахитом?

а) да

б) нет

) Находились ли вы на свежем воздухе 2 - 3 часа каждый день во время беременности?

а) да

б) нет

) Во время беременности употребляли вы в пищу такие продукты как: мясо, рыбу, творог, сыр, молоко?

а) да

б) нет

) Принимали ли вы витамины для беременных на протяжении всей беременности?

а) да

б) нет

) Какой возраст вашего ребенка?

) Что употребляет в пищу ваш ребенок?

а) грудное молоко

б) молочные смеси

) Употребляете ли вы в пищу мясо, рыбу, кисло-молочные продукты, овощи и фрукты?

а) да

б) нет

) С какого возраста ваш ребенок получает прикорм?

а) с 3 месяцев

б) с 4 месяцев

в) с 5 месяцев

10) Как часто вы гуляете с ребенком на улице?

а) каждый день

б) черезь день

в) реже

) Проводите ли вы ежедневный массаж и гимнастику ребенку?

а) да

б) нет

) Принимает ли ваш ребенок препараты витамина Д? С какого возраста?

а) с 4 - 5 недель

б) с 3 месяцев

в) не принимает

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Рациональное питание во время беременности

Сбалансированная и разнообразная диета полностью удовлетворяет потребности беременной женщины в питательных веществах. Во избежание излишней нагрузки на организм, три обильных приема пищи в день лучше заменить пятью небольшими. Старайтесь выпивать два или три литра жидкости в день и употребляйте только "правильные" жиры - скрытые жиры в шоколаде, колбасе, сыре или чипсах обеспечивают только лишние калории, тогда как полиненасыщенные жирные кислоты в морской рыбе или масле высокого качества жизненно необходимы, поскольку они играют важную роль в метаболизме.

Углеводы.

У беременной женщины незначительно возрастает потребность в углеводах. Избегайте "бесполезных" углеводов, которые содержатся в белом хлебе, сладостях или тортах и употребляйте вместо этого крупы, картофель, овощи и фрукты.

Белки.

С 4-го месяца беременности увеличивается потребность в белке - в зависимости от массы тела от 48 до 58 граммов в день. Белок необходим для развития зубов, костей, мышц и соединительной ткани. Хорошими источниками белка являются яйца, молочные продукты, мясо и птица. Но половину белка желательно получать из растительной пищи.

Кальций.

Так как косточки ребенка формируются уже между 4 и 6 неделей беременности, важно с самого начала получать достаточно кальция. Беременной, как и всем женщинам, требуется 1000мг кальция в день. Особенно много кальция содержится в молочных продуктах, бобовых, брокколи и соевых продуктах.

Железо.

Железо отвечает за формирование эритроцитов, которые обеспечивают ребенка кислородом. Беременной женщине нужно удвоить потребление железа также из-за увеличения объема крови в этот период. Особенно богаты железом зеленые овощи (такие как брокколи, шпинат, капуста), свекла, бобовые, мясо и орехи. Железо лучше усваивается, если одновременно принимать витамин С. Выпивайте во время еды ежедневно стакан свежевыжатого апельсинового сока.

Йод.

Дефицит йода влияет на физическое и психическое развитие плода. В связи с этим рекомендуется есть рыбу дважды в неделю и использовать йодированную поваренную соль.

Цинк.

Цинк участвует во многих метаболических процессах и является важной составляющей ферментов и гормонов. Из-за дефицита цинка возможно, например, нарушение выработки гормона роста. Цинк содержится в крупах, орехах, семечках и бобовых.

Витамины.

За обмен веществ, развитие легких, образование костей и кроветворение отвечают витамины A, B, C, D и E.

Фолиевая кислота.

Фолиевая кислота отвечает за рост клеток, развитие органов и центральной нервной системы. Недостаток фолиевой кислоты может нанести серьезный ущерб плоду. Рекомендуется принимать 0,4мг фолиевой кислоты ежедневно в дополнение к обычной пище. И лучше всего начать прием фолиевой кислоты за несколько месяцев до беременности, так как закрытие нервной трубки плода происходит уже на 6-8 неделе беременности. Особенно богаты фолиевой кислотой зародыши пшеницы, капуста, бобы, салат, шпинат, апельсины, виноград, брокколи, рис и мясо.

Пытайтесь разнообразить свой рацион во время беременности насколько это возможно. Пять видов фруктов и овощей в день являются обязательными. Принимать витамины и минеральные добавки возможно только после консультации врача.

Категорически нельзя при беременности!

-Есть мясо с кровью, сырые яйца, сырую рыбу (суши) и непастеризованное молоко (включая молочные продукты, такие, как мягкий сыр). Эта пища может содержать такие патогенные микроорганизмы как Toxoplasma и Listeria.

Злоупотреблять субпродуктами. Хотя печень, например, и содержит много железа, но в ней также достаточно и токсинов, а регулярное ее потребление может привести к избытку витамина А.

Выпивать более трех чашек кофе или черного чая в день, потому что кофеин и теин замедляют усвоение питательных веществ и повышают риск прерывания беременности. Хорошей альтернативой кофе станут фруктовые и травяные чаи.

Употреблять специи, такие как кардамон, корица и гвоздика, - они стимулируют преждевременные роды. Остерегайтесь рождественского печенья и восточных блюд.

Памятка по правильному питанию беременной женщины:

1. Не стремитесь кушать за двоих. Важно сбалансированное питание, а не количество съеденного. Именно разнообразие питания способно восполнить все недостающие элементы.

. Не следует необоснованно и резко менять свои предпочтения в еде, особенно в первом триместре беременности. За исключением алкоголя и несбалансированного питания.

. Прислушивайтесь к своим желаниям, и делитесь ими с мужем или родными людьми. Ваш каприз может оказаться очень полезным для малыша. Ведь желание скушать что-то необычное, например, мел, укажут о недостатке некоторых веществ в организме. Поэтому все желания в еде должны непременно осуществляться.

. В каждодневном меню должны быть такие продукты, как молоко, мясо, рыба, птица, яйца, хлеб, овощи, фрукты, кондитерские изделия. Сочетание разнообразных продуктов создаст питательный дуэт для будущего вашего ребёнка. Рацион будущей матери должен быть богат незаменимыми веществами и аминокислотами, которые содержатся в молочных, мясных и морепродуктах.

. Во втором триместре следует снизить объём употребляемой жидкости до 3-4 стаканов в сутки. Это ограничение способствует профилактике отёков и поддержанию артериального давления. Для приготовления пищи используйте пароварки, кушайте варёные и тушёные блюда; жареную пищу употреблять не рекомендуется.

.Во время приёма пищи тщательно пережёвывайте пищу. Не наедайтесь на ночь. За счёт переполненного желудка питательные вещества будут усваиваться очень медленно.