Материал: klinrec_Basichelp_2015
Коллектив авторов:
Байбарина |
Елена |
Главный научный сотрудник ФГБУ «Научный Центр |
Николаевна |
|
акушерства, гинекологии и перинатологии имени |
|
|
академика В.И. Кулакова», д.м.н. |
|
|
|
Дегтярев Дмитрий |
Заместитель директора ФГБУ «Научный Центр |
|
Николаевич |
акушерства, гинекологии и перинатологии имени |
|
|
|
академика В.И. Кулакова», заведующий кафедрой |
|
|
Неонатологии 1МГМУ им. И.М. Сеченова, д.м.н., |
|
|
профессор |
|
|
|
Зубков |
Виктор |
Заведующий отделом неонатологии и педиатрии ФГБУ |
Васильевич |
|
«Научный Центр акушерства, гинекологии и |
|
|
перинатологии имени академика В.И. Кулакова», |
|
|
профессор кафедры Неонатологии 1МГМУ им. И.М. |
|
|
Сеченова, д.м.н. |
|
|
|
Рюмина |
Ирина |
Заведующая отделением патологии новорожденных и |
Ивановна |
|
недоношенных детей ФГБУ «Научный Центр |
|
|
акушерства, гинекологии и перинатологии имени |
|
|
академика В.И. Кулакова», профессор кафедры |
|
|
Неонатологии 1МГМУ им. И.М. Сеченова, д.м.н. |
|
|
|
Тимофеева |
Лейла |
Заведующая отделением новорожденных ФГБУ |
Акакиевна |
|
«Научный Центр акушерства, гинекологии и |
|
|
перинатологии имени академика В.И. Кулакова», к.м.н. |
|
|
|
Рецензенты:
Афонин Александр Алексеевич - Заместитель директора ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии" Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации
Чаша Татьяна Валентиновна - Заведующая отделом неонатологии и клинической неврологии детского возраста ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова" Минздрава России, главный внештатный неонатолог Департамента здравоохранения Ивановской области, д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации
1
Ассоциация неонатологов
Оглавление |
|
I. Методология |
3 |
II. Введение |
5 |
III. Базовая помощь новорожденному в родильном зале |
6 |
3.1. Готовность к первичным реанимационным мероприятиям. |
6 |
3.2. Обсушивание новорождённого, осмотр и оценка состояния (IА) |
7 |
3.3. Оценка состояния новорожденного (I,II,IIIА) |
7 |
3.4. Пережатие и отсечение пуповины (IA). |
8 |
3.5. Первое прикладывание к груди (IА) |
8 |
3.6. Вторичная обработка пуповинного остатка |
9 |
3.7. Уход за кожей новорождённого в родильном зале (II,IIIВ) |
9 |
3.8. Уход за глазами (IB) |
10 |
IV.Базовая помощь новорожденному в отделении новорожденных |
10 |
и палатах совместного пребывания матери ребенка |
|
4.1Первичный осмотр новорождённого в отделении |
10 |
4.2. Предупреждение потери тепла, профилактика гипотермии (I,II,IIIА). |
14 |
4.3. Пеленание (IВ, IIА, IIIА) |
15 |
4.4. Поддержка грудного вскармливания. |
16 |
4.5. Уход за пуповинным остатком в раннем неонатальном периоде (IA) |
20 |
4.6. Уход за кожей новорождённого и профилактика повреждений кожи (IIВ) |
21 |
4.7.Вакцинопрофилактика. |
22 |
4.8. Неонатальный скриннинг. |
27 |
4.9. Аудиологический скриннинг. |
29 |
5.0.Общение медицинского персонала и родителей новорождённого |
|
ребенка (консультирование) |
30 |
V. Список литературы |
32 |
2
Ассоциация неонатологов
I. Методология
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрановскую библиотеку, базы данных MEDLINE и EMBASE по состоянию на 1 октября 2014 г.
Глубина поиска составляла 60 лет.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
Консенсус экспертов;
Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается)
|
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций представлена в таблице 1. |
|
Таблица 1 - Уровни доказательности |
|
|
1++ |
Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры РКИ или РКИ с очень |
|
низким риском системных ошибок |
|
|
1+ |
Качественные мета-анализы, систематические обзоры РКИ с низким риском |
|
системных ошибок |
|
|
1- |
Мета-анализы, систематические обзоры РКИ с высоким риском системных ошибок |
|
|
2++ |
Систематические обзоры высокого качества исследований типа случай-контроль или |
|
когортных исследований |
|
Исследования типа случай-контроль или когортные исследования высокого качества |
|
с очень низким риском искажающей систематической ошибки |
|
|
2+ |
Исследования типа случай-контроль или когортные исследования высокого качества |
|
с низким риском искажающей систематической ошибки |
|
|
2- |
Качественные исследования типа случай-контроль или когортные исследования с |
|
высоким риском искажающей систематической ошибки |
|
|
3 |
Неаналитические исследования, например описания отдельных клинических |
|
случаев, серии случаев |
|
|
4 |
Мнение эксперта |
|
|
Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
консенсус экспертов.
Рейтинговая схема оценки силы рекомендаций представлена в таблице 2.
3
Ассоциация неонатологов
Таблица 2 – Рейтинговая схема оценки силы рекомендаций
А |
Не менее одного мета-анализа, систематического обзора или РКИ, оцененного как |
|
1++ и непосредственно применимого к целевой популяции; или |
|
Доказательная база, состоящая преимущественно из исследований, оцененных как |
|
1+, непосредственно применимых к целевой популяции и демонстрирующих |
|
одинаковые результаты |
|
|
В |
Доказательная база, включающая исследования, оцененные как 2++, |
|
непосредственно применимые к целевой популяции |
|
и демонстрирующие одинаковые результаты; или |
|
Экстраполированные данные исследований, оцененных как 1++ или 1+ |
|
|
С |
Доказательная база, включающая исследования, оцененные как 2+, |
|
непосредственно применимые к целевой популяции и демонстрирующие |
|
одинаковые результаты; или |
|
Экстраполированные данные исследований, оцененных как 2++ |
|
|
D |
Уровень доказательности 3 или 4; или экстраполированные данные исследований, |
|
оцененных как 2+ |
|
|
Индикаторы доброкачественной практики (GoodPracticePoints – GPPs):
рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте рабочей группы по разработке рекомендаций.
Экономический анализ:
анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.
Методы валидизации рекомендаций:
Внешняя экспертная оценка;
Внутренняя экспертная оценка.
Описание метода валидизации рекомендаций
Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами.
Получены комментарии со стороны врачей неонатологов из нескольких регионов первого и второго этапов выхаживания новорожденных детей (гг. Москва, Московская область, Ленинградская область, Ярославль) в отношении доступности, доходчивости и возможности применения рекомендаций в повседневной практике.
Все комментарии, полученные от экспертов, анализировались председателем и членами рабочей группы, вносились изменения с учетом рекомендаций.
Консультация и экспертная оценка
4
Ассоциация неонатологов