Материал: Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается

Скачать

Заказать новую работу

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
a. Многоплодная беременность. b. Воспалительные изменения эндометрия. c. Иммунологический конфликт. d. Преэклампсия. e. Гипертоническая болезнь
Отзыв
Правильный ответ: Преэклампсия.
Повторнобеременная, 30 лет, в сроке беременности 36 недель, находится в отделении акушерской реанимации без сознания. Час назад на фоне АД 160/100 мм рт. ст., генерализованных отёков у женщины был отмечен приступ эклампсии. Лабораторно: олигурия, мочевина – 5,8 ммоль/л, креатинин - 100 мкмоль/л, общий билирубин - 20,5 мкмоль/л, сахар плазмы крови - 4,4 ммоль/л. Диагноз?
Выберите один ответ: a. Печёночная кома. b. Экламптическая кома. c. Гипогликемическая кома. d. Лактоацидотическая кома. e. Ортостатический коллапс.
Отзыв
Правильный ответ: Экламптическая кома.
Первобеременная М., 35 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на генерализованные отеки. Объективно: кожные покровы обычной окраски, АД 180\110 мм рт. ст.
Сердцебиение плода ритмичное 150 уд\мин. Какое наиболее эффективное средство, применяемое при гестозе для профилактики судорожного синдрома:
Выберите один ответ: a. пентамин b. клофелин
c. сульфат магния d. дибазол и папаверин
Отзыв
Правильный ответ: сульфат магния
Беременная О., 30 лет поступила в стационар со схватками. АД - 170/100, 160/90 мм рт. ст.
Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 4,0 г/л.
Сердцебиение плода выслушивается. Вовремя амниотомии состояние женщины резко ухудшилось, появилась загрудинная боль, озноб, затрудненный вдох, заторможенное сознание.
АД снизилось до 90/60, 80/50 мм рт. ст. Пульс 120 уд/мин, нитевидный. Какое осложнение можно ожидать после купирования данного приступа?
_____
Выберите один ответ: a. Амавроз. b. Приступ эпилепсии. c. НЕLLР - синдром. d. Разрыв матки. e. ДВС - синдром.
Отзыв
Правильный ответ: ДВС - синдром.
В женскую консультацию обратилась повторнобеременная Р., 24 лет. После осмотра и обследования акушер-гинеколог выставил диагноз: Беременность 2, 38 недель, Преэклампсия легкой степени. Что характерно для преэклампсии легкой степени?
Выберите один ответ: a. отеки генерализованные, АД 150/90 мм рт. ст., содержание белка в моче - 2,64 г/л b. отеки стоп и голеней, АД 140/90 мм рт. ст., количество белка в моче - 0,99 г/л c. отеки верхних конечностей, АД 130/80 мм рт. ст., содержание белка в моче - 2 г/л d. отеки нижних конечностей, АД 180/100 мм рт. ст., содержание белка в моче - 3,3 г/л
Отзыв

Правильный ответ: отеки стоп и голеней, АД 140/90 мм рт. ст., количество белка в моче - 0,99 г/л
Женщина 18 лет, жалуется на тошноту, рвоту до 3-х раз в сутки. Состояние удовлетворительное АД
- 110/80 мм рт. ст. Пульс - 68 уд. в мин. При бимануальном исследовании - матка увеличена до 6-7 недель беременности. Диагноз:
Выберите один ответ: a. Рвота беременных лёгкая форма. b. Преэклампсия лёгкой степени. c. Острый панкреатит. d. Рвота беременных тяжёлой степени.
Отзыв
Правильный ответ: Рвота беременных лёгкая форма. вопрос
Текст вопроса
У беременной В, 25 лет, срок беременности 33-34 недели, появилась головная боль, тошнота, нарушение зрения, боли в эпигастральной области. До беременности ничем не болела, наследственность не отягощена. Объективно: состояние средней тяжести, возбуждение, отмечает нарушение носового дыхания, пульс - 110 уд. в мин., АД на правой руке 160/110 мм рт. ст., на левой - 170/120 мм рт. ст. Генерализованные отёки. Внезапно появились подёргивание мышц лица, общие судороги, женщина потеряла сознание. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a. Эпилепсия, большой приступ. b. Эпилепсия, малый приступ. c. Эклампсия во время беременности. d. Диабетическая кома. e. Кровоизлияние в головной мозг.
Отзыв
Правильный ответ: Эклампсия во время беременности.
Беременная в сроке 36 недель поступила в родильное отделение с жалобами на ухудшение зрения, головную боль. Объективно: отёки верхних, нижних конечностей и передней брюшной
стенки. АД 170/110 мм рт. ст. Белок в моче - 5 г/л. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ритмичное 150 уд. в мин. Во время осмотра появились судороги, пена изо рта, потеря сознания. Какой диагноз?
Выберите один ответ: a. Гипертонический криз. b. Эпилепсия. c. Эклампсия. d. Геморрагический инсульт. e. Преэклампсия тяжёлой степени.
Отзыв
Правильный ответ: Эклампсия.
Первые роды. Родовая деятельность началась 5 часов назад. За этот период при достаточно интенсивной терапии было 2 приступа эклампсии. Больная без сознания, наименьшее раздражение вызывает приступ. При внутреннем исследовании шейка матки сглажена, плодный пузырь целый. Высоко над входом в малый таз определяется подвижная головка. Какая наиболее правильная тактика врача?
Выберите один ответ: a. Кесарево сечение. b. Усилить родовую деятельность. c. Наложить на голову плода щипцы по Уилт-Иванову. d. Продолжить консервативную терапию под наркозом. e. Выполнить амниотомию.
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   65

Отзыв
Правильный ответ: Кесарево сечение.
Беременная доставлена в отделение бригадой скорой помощи. Бледная, пульс - 112 уд.\мин., АД -
100/60 мм рт. ст. Резкая боль во всём животе в течении часа. Беременность доношенная. 2 недели назад лечилась в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. При пальпации матка напряжена, болезненна. Сердцебиение плода не выслушивается. Вагинальное
исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, выделения слизистого характера. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ: a. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. b. Угроза разрыва матки. c. Преэклампсия средней степени тяжести. d. Тетанус матки. e. Предлежание плаценты.
Отзыв
Правильный ответ: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. вопрос
Текст вопроса
У роженицы во втором периоде родов появились жалобы на резкую головную боль. Объективно:
АД 200\120 мм рт. ст., отеки верхних конечностей, в моче суточный белок - 5 г\л, сердцебиение плода 120 уд\мин., влагалищно: открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере.
Какова тактика ведения родов?
Выберите один ответ: a. кесарево сечение b. наложение выходных щипцов. c. укорочение периода изгнания d. усиление инфузионной терапии e. профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
Отзыв
Правильный ответ: наложение выходных щипцов.
Повторнобеременная 37 лет, I беременность была прервана в связи с тяжёлым гестозом второй половины беременности. На данный момент беременность 20 недель. С первых недель АД
повышается до 180/120 мм рт. ст., в моче белок - 9 г\л, гиалиновые цилиндры. Доставлена в роддом в тяжёлом состоянии с приступом судорог. Каким методом нужно прервать беременность?
Выберите один ответ: a. Малое кесарево сечение. b. Интраамниональное введение гипертонического раствора. c. Кесарево сечение. d. Влагалищное кесарево сечение. e. Экстраамниональное введение раствора фурацилина (1:5000)
Отзыв
Правильный ответ: Малое кесарево сечение.
Повторнобеременная А., 38 недель, жалуется на повышение АД до 140/90 мм рт. ст., отёки на голенях на протяжении 2-х недель. За последний месяц наблюдалась прибавка в весе на 3,5 кг. В анализе мочи выявлен белок - 0,033 г/л. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a. Преэклампсия средней степени. b. Преэклампсия тяжёлой степени. c. Отёки беременных. d. Гипертензия беременных. e. Преэклампсия лёгкой степени.
Отзыв
Правильный ответ: Преэклампсия лёгкой степени.
ТЕМА3
Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см, ВСДМ
- 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту.
Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей.

Шейка матки отклонена кзади, длиной 1,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает 1 см. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. При неэффективности токолитической терапии показано:
Выберите один ответ: a. Родостимуляция без вскрытия плодного пузыря. b. Вскрытие плодного пузыря, родостимуляция. c. При сложившихся условиях - наложить акушерские щипцы. d. Консервативное ведение родов, без стимуляции родовой деятельности. e. Срочно выполнить операцию кесарево сечение.
Отзыв
Правильный ответ: Консервативное ведение родов, без стимуляции родовой деятельности.
Роженица М., 20 лет, беспокойна, жалуется на сильные схваткообразные боли в пояснице. Схватки регулярные, по 40-50 секунд через 1-3 минуты, резко болезненные, имеют судорожный характер.
Нижний сегмент матки напряжен. Околоплодные воды целые. Сердцебиение плода приглушено,
170 ударов в минуту. Р.V.: шейка матки сглажена, края тонкие, «натянуты в виде струны», раскрытие маточного зева 3 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a. Дискоординация родовой деятельности. b. Активная фаза родов. c. Свершившийся разрыв матки. d. Клинически узкий таз. e. Угрожающий разрыв матки.
Отзыв
Правильный ответ: Дискоординация родовой деятельности.
Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая, безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает палец. В зеве
прощупываются части плодного яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение.
Какое лечение произвести больной?
Выберите один ответ: a. Гемостатическая и антианемическая терапия. b. Инфузионно-трансфузионная терапия. c. Антибиотикотерапия. d. Назначение гормонов. e. Инструментальное удаление остатков плодного яйца.
Отзыв
Правильный ответ: Инструментальное удаление остатков плодного яйца.
Продолжительность периода изгнания у роженицы П., 26 лет, составила 2 часа при доношенной первой беременности. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, в узкой части малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок ближе к лону. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a. Нормальное течение периода изгнания плода. b. Дистоция плечиков плода. c. Ассинклитическое вставление головки плода. d. Слабость потуг. e. Клинически узкий таз.
Отзыв
Правильный ответ: Слабость потуг.
Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5 лет, установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе - 5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами шейки матки II степени.
Последующие две беременности закончились самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и
12 недель беременности. Последние месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без
патологических отклонений. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу.
О.З. Шейка матки - синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет. Р.V.: Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний - приоткрыт. Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон.
Ваша врачебная тактика?
Выберите один ответ: a. Диатермоэксцизия шейки матки. b. Наложение циркулярного шва на шейку матки. c. Экстирпация матки. d. Ампутация шейки матки. e. Выскабливание полости матки.
Отзыв
Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки.
Беременная поступила в стационар по направлению женской консультации для лечения. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании установлено: матка увеличена до 14 недель, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Определите тактику лечения.
Выберите один ответ: a. Постельный режим с назначением спазмолитиков. b. Произвести амниоцентез и прервать беременность. c. Наложить циркулярный шов на шейку матки. d. Ввести утеротоники. e. Произвести гормональную терапию.
Отзыв
Правильный ответ: Наложить циркулярный шов на шейку матки.
Роженица К., 35 лет, поступила в родильный дом в сроке 36 – 37 недель с регулярными схватками на протяжении 6 часов. Беременность четвертая, 1 роды и 2 медицинских аборта в анамнезе.

Акушерское обследование: ОЖ – 107 см, ВСДМ – 41 см. Размеры таза нормальные. Положение плода продольное, во входе в малый таз пальпируется прижатая головка плода. У дна матки определяется ещё одна плотная, подвижная часть плода. Сердцебиение плода выслушивается справа ниже пупка – 130 уд. в мин., и слева на уровне пупка – 146 уд., в мин. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6,0 см. Плодный пузырь цел, предлежит головка плода. Какая тактика родоразрешения?
Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников.
Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах.
Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся.
Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Ваш предварительный диагноз?
{Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, аборт в ходу.
=Бeременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт.
Фибромиома матки.
Беременность II, 8 недель, угрожающий самопроизвольный аборт.
Синдром склерокистозных яичников, вторичная аменорея}
Больная 24 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД - 100/60 мм рт. ст., пульс - 90 уд. в мин.; температура - 37° С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад, при влагалищном исследовании: шейка матки чистая, цианотична, наружный зев пропускает пален.
Матка увеличена до 6 недель беременности, безболезненная. Придатки с обоих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен?
{Воспаление придатков матки.
=Неполный аборт
Миома матки.
Дисфункциональное маточное кровотечение.
Нарушенная внематочная беременность.}
На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 недель беременности. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свободно пропускает 2 см, матка увеличена соответственно 15 неделям беременности, выделения из половых путей слизистые. Какова должна быть тактика врача женской консультации в данном случае?
{=Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта.
Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдение постельного режима и повторно явиться через 1 неделю.
Назначить седативную и спазмолитическую терапию.

Продолжить амбулаторное наблюдение.
Произвести курс лечения токолитиками амбулаторно.}
Больная И., 25 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на тянущие боли внизу живота и в поясничной области, небольшие кровянистые выделения из половых путей.
Заболела 2 дня назад. Менструации с 16 лет, скудные болезненные. Последняя менструация 3 месяца назад. Замужем 3 года, половая жизнь регулярная. При осмотре наружных половых органов - оволосение выражено скудно, малые половые губы не прикрыты большими, задняя спайка образована малыми губами, промежность втянутая. О.З. Влагалище короткое, шейка матки конической формы, длинная, сочная, цианотичная. P.V. Цервикальный канал пропускает кончик пальца. Матка в антефлексии, шаровидной формы, мягковатой консистенции, увеличена до размеров головки новорожденного, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются.
Кровянистые выделения в небольшом количестве. Какова наиболее вероятная причина возникшего осложнения?
{Иммунный конфликт.
Половой инфантилизм.
Воспалительные изменения в половых органах.
Истмико-цервикальная недостаточность.
=Снижение уровня половых гормонов.}
Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см, ВСДМ
- 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту.
Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей.
Шейка матки отклонена кзади, длиной 2,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается.
Мыс не достигается. Выделения слизистые. Ваш предварительный диагноз?
{Беременность I, 34 нед. Преждевременная отслойка плаценты.
=Беременность I, 34 нед., угроза преждевременных родов.
Беременность I, 34 нед., роды I, преждевременные, 1 период родов.
Беременность I, 34 нед. Ложные схватки.
Беременность I, 34 нед., самопроизвольный разрыв матки.}
Первородящая, беременная У., 24 лет поступила в родильный дом для родоразрешения 16 февраля. Жалоб не предъявляет. Данная беременность первая. Менструации с 16 лет, установились через год, нерегулярные, скудные. Последняя менструация 19 апреля. Замужество в
20 лет, контрацептивными средствами не пользовалась. Положение плода в матке продольное, головное, 1 позиция. Сердцебиение плода ясное, I48 ударов в минуту. Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки длиной 1 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 2 см, плодный пузырь цел, вялый. Пальпируются плотные кости черепа плода. Мыс не достигается. Ваш предварительный диагноз?
{Беременность I, 42-43 недели. Первичная слабость родовой деятельности.
Беременность I, 40-41 неделя, пролонгированная.
Беременность I, 42-43 недели.
=Беременность I, 42-43 недели. Истинное перенашивание.
Беременность I, 39-40 недель. Патологический прелиминарный период.}
Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5 лет,
установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе - 5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами шейки матки П степени.
Последующие две беременности закончились самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и
12 недель беременности. Последние месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без патологических отклонений. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу.
О.З. Шейка матки - синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет. Р.V. Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний - приоткрыт. Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон. С чем связано возникновение данного осложнения?
{С воспалительными изменениями в шейке матки.
=С травмой шейки матки в родах.
С возможными аномалиями плодного яйца.
С гормональными изменениями в организме.
С половым инфантилизмом.}
Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.
Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии не болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Ваша лечебная тактика?
{Назначение средств, повышающих свертываемость крови спазмолитиков.
Наложение шва на шейку матки.
Надвлагалищная ампутация матки.
Назначение препаратов половых гормонов.
=Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки.}
Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.
Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии, болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какой предварительный диагноз?
{Начинающийся самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед.
Дисфункциональное маточное кровотечение.
=Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед.
Неполный самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед.
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   65

Фибромиома матки, геморрагическая метропатия.}

Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.
Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексио, болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какие лабораторные исследования необходимы в первую очередь?
{Определение содержания хорионического гонадотропина в крови и в моче.
Биохимическое исследование крови.
=Выполнение общего анализа крови и коагулограммы.
Бактериологический посев из влагалища.
Определение содержания прогестерона и эстрадиола в крови.}
Выберите один ответ: a. После рождения 1 плода, произвести кесарево сечение для рождения 2 плода. b. Кесарево сечение в ургентном порядке. c. Амниотомия с последующей родостимуляцией окситоцином. d. После рождения 1 плода, провести экстракцию за тазовый конец 2 плода. e. Роды вести консервативно. После рождения 1 плода, амниотомия плодного пузыря 2 плода. Ручное пособие по Цовьянову.
Отзыв
Правильный ответ: Роды вести консервативно. После рождения 1 плода, амниотомия плодного пузыря 2 плода. Ручное пособие по Цовьянову.
В гинекологическое отделение поступила женщина 21 года с жалобами на периодические, тянущие боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Жалобы появились после физической нагрузки. При УЗИ – в полости матки визуализируется эмбрион с наличием сердцебиения, участок отслойки хориона. Что является основным патогенетическим звеном возникновения осложнения?
Выберите один ответ: a. Повышенная свёртываемость крови. b. Пониженная свёртываемость крови.
c. Пониженный тонус мышц матки. d. Повышенный тонус мышц матки. e. Повышение уровня прогестерона в крови.
Отзыв
Правильный ответ: Повышенный тонус мышц матки.
Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.:
Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексио, безболезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Ваша лечебная тактика?
Выберите один ответ: a. Назначение препаратов половых гормонов. b. Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. c. Назначение средств, повышающих свертываемость крови спазмолитиков. d. Надвлагалищная ампутация матки. e. Наложение шва на шейку матки.
Отзыв
Правильный ответ: Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки.
Первобеременная 38 лет, в сроке беременности 41- 42 недели, предъявляет жалобы на ослабление шевелений плода. Клинические и лабораторные данные указывают на переношенную беременность. Предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода приглушенно, 160 ударов в минуту. По данным амниоскопии – околоплодные воды зеленого цвета. Какая тактика для дальнейшего родоразрешения?
Выберите один ответ:
a. Выжидать начало самостоятельной родовой деятельности. b. Родовозбуждение. c. Профилактика дистресса плода. d. Кесарево сечение. e. Провести окситоциновый тест.
Отзыв
Правильный ответ: Кесарево сечение.
Роженице К., 30 лет, которая поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод и началом регулярной родовой деятельности при затылочном предлежании плода, в течение 4-х часов проводится родостимулирующая терапия (внутривенное капельное введение окситоцина). Динамика раскрытия шейки матки 2 см за 4 часа, кривая раскрытия шейки матки пересекла линию действия. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
Выберите один ответ: a. Обезболивание наркотическими анальгетиками. b. Закончить роды путем операции кесарево сечение. c. Повысить скорость введения окситоцина до 40 капель в минуту. d. Продолжить консервативное ведение родов, наблюдение в течение 2-х часов. e. Обеспечить активное поведение роженицы.
Отзыв
Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение. вопрос
Текст вопроса
Первородящая Н., 27 лет, находится в потужном периоде в течение 2-х часов. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Р.V.: головкой плода заполнена вся поверхность лона и крестцовой впадины, пальпируются седалищные бугры, стреловидный шов в правом косом размере, ближе к прямому. На головке плода пальпируется родовая опухоль. Размеры таза и головки плода пропорциональны. Какая тактика ведения данных родов?

Выберите один ответ: a. Динамическое наблюдение за характером родовой деятельности, выслушивание сердцебиения плода после каждой потуги. b. Закончить роды путем наложения выходных акушерских щипцов. c. Закончить роды путем наложения полостных акушерских щипцов. d. Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. e. Произвести плодоразрушающую операцию.
Отзыв
Правильный ответ: Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора.
Больная В., 23 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. Бимануальное исследование: шейка матки длиной 2 см, цервикальный канал пропускает 1 палец. Тело матки увеличено до 6 недель беременности. Выделения кровянистые, обильные. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ: a. Полный аборт. b. Аборт в ходу. c. Неполный аборт. d. Угроза аборта. e. Начавшийся аборт.
Отзыв
Правильный ответ: Аборт в ходу.
В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет, с жалобами на боли внизу живота ноющего характера и пояснице. Срок беременности 9 – 10 недель. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, цервикальный канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, скудные. Какой диагноз наиболее вероятен?
Выберите один ответ:
a. Начавшийся самопроизвольный аборт. b. Несостоявшийся выкидыш. c. Аборт в ходу. d. Пузырный занос. e. Угроза самопроизвольного аборта.
Отзыв
Правильный ответ: Угроза самопроизвольного аборта.
Беременная 28 лет родила девочку массой 1700 г, в сроке беременности 35 недель. Беременность осложнилась экстрагенитальной патологией и дисфункцией плаценты. У новорожденной кожа бледно – серая, крылья носа раздуваются, громкий продолжительный выдох, тахипное. На рентгенограмме диффузная ретикулярная сетка. Какое лечение необходимо назначить сначала?
Выберите один ответ: a. Регулярный контроль температурного режима. b. Оксигенотерапия. c. Введение сурфоктанта. d. Коррекция водно – электролитных нарушений. e. Антибиотикотерапия.
Отзыв
Правильный ответ: Введение сурфоктанта.
В гинекологическое отделение поступила женщина 29 лет с жалобами на периодически возникающую боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Состояла на учёте по поводу беременности. В анамнезе – первичное бесплодие на протяжении 5 лет, недостаточность второй фазы менструального цикла. При осмотре в зеркалах: цианоз слизистой влагалища, шейка матки чистая, цервикальный канал открыт, выделения кровянистые со сгустками, в зеве находится плодное яйцо. Какая наиболее вероятная причина данного осложнения беременности?
Выберите один ответ: a. Повышение уровня эстрадиола в крови.
b. Снижение уровня прогестерона в крови. c. Снижение уровня 17 – дегидроэпиандростендиола в крови. d. Снижение уровня пролактина в крови. e. Повышение уровня прогестерона в крови.
Отзыв
Правильный ответ: Снижение уровня прогестерона в крови.
Больная 22 лет жалуется на значительные кровянистые выделения со сгустками из половых путей, боль внизу живота схваткообразного характера. Последняя менструация 3 месяца назад. При бимануальном исследовании: во влагалище большое количество сгустков крови, шейка матки пропускает один палец, в зеве – элементы плодного яйца, матка увеличена до 12 недель беременности, придатки не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен?
Выберите один ответ: a. Полный аборт. b. Неполный аборт. c. Аборт в ходу. d. Угроза аборта. e. Начавшийся аборт.
Отзыв
Правильный ответ: Аборт в ходу.
В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль внизу живота и пояснице. Срок беременности – 16 недель. Из анамнеза установлено, что предыдущая беременность завершилась самопроизвольным выкидышем в 21 неделю беременности. По данным УЗИ имеется фрагментарное утолщение миометрия, диаметр внутреннего зева 15 мм.
Какая дальнейшая тактика ведения беременности?
Выберите один ответ: a. Спазмолитическая терапия. b. Гормональная терапия. c. Симптоматическая, седативная терапия.
d. Наложение циркулярного шва на шейку матки. e. Магнезиальная терапия.
Отзыв
Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки.
Беременная А., 18 лет, жалуется на нерегулярные схваткообразные боли различной интенсивности в поясничной области в течение 6 часов. Настоящая беременность I, доношенная.
Р.V.: шейка матки центрирована, укороченная до 1,5 см, мягкая, раскрытие маточного зева 2 см.
Плодный пузырь цел. Предлежит головка, над входом в малый таз. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a. Первичная слабость родовой деятельности. b. Ложные роды. c. Вторичная слабость родовой деятельности. d. Затяжная латентная фаза родов. e. Латентная фаза родов.
Отзыв
Правильный ответ: Ложные роды.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен?
Выберите один ответ: a. Предлежание плаценты. b. Неразвивающаяся беременность. c. Начавшийся самопроизвольный аборт. d. Угрожающий самопроизвольный аборт. e. Пузырный занос.

Отзыв
Правильный ответ: Угрожающий самопроизвольный аборт.
Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные - 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников.
Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах.
Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся.
Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей.
Какая предположительная причина возникновения осложнения?
Выберите один ответ: a. Половой инфатилизм. b. Истмико-цервикальная недостаточность. c. Воспалительные изменения в половых органах. d. Гормональная дисфункция. e. Операция по поводу синдрома склерокистозных яичников
Отзыв
Правильный ответ: Гормональная дисфункция.
Больная поступила в стационар в связи с маточным кровотечением. Общая кровопотеря 250 мл.
После проведенного обследования установлено: беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу. Какое лечение необходимо произвести больной?
Выберите один ответ: a. Назначить спазмолитики. b. Кюретаж полости матки. c. Строгий постельный режим.
d. Назначить утеротонические препараты. e. Ускорить коагуляцию крови.
Отзыв
Правильный ответ: Кюретаж полости матки.
Общая продолжительности родов у повторнородящей И., 25 лет, составляет 3 часа. Настоящая беременность IV, 37 недель. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a. Роды II, преждевременные, стремительные. b. Роды II, срочные, нормальные. c. Роды II, срочные, быстрые. d. Роды II, преждевременные, быстрые. e. Роды II, срочные, стремительные.
Отзыв
Правильный ответ: Роды II, срочные, быстрые.
У родильницы К., 21 года, произошли стремительные роды. Какие осложнения наиболее вероятны?
Выберите один ответ: a. Травмы мягких родовых путей. b. Выворот матки. c. Послеродовый эндометрит. d. Патология прикрепления плаценты. e. Расхождение лобкового симфиза.
Отзыв
Правильный ответ: Травмы мягких родовых путей.

Беременной В., 26 лет, с признаками угрозы прерывания беременности в сроке 16 недель назначено исследование в сыворотке крови гормонов плаценты. Какое действие оказывает гормон желтого тела на беременную матку?
Выберите один ответ: a. Не влияет на ее возбудимость и тонус b. Повышает ее возбудимость и снижает тонус c. Снижает ее возбудимость и повышает тонус d. Снижает ее возбудимость и тонус e. Повышает ее возбудимость и тонус
Отзыв
Правильный ответ: Снижает ее возбудимость и тонус
Роженице С., 28 лет, которая поступила в родильное отделение 6 часов назад с жалобами на отхождение околоплодных вод и регулярные схваткообразные боли внизу живота, выставлен диагноз – первичная слабость родовой деятельности. Сердцебиение плода – 140 ударов в минуту.
Р.V.: шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева – 5 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
Выберите один ответ: a. Закончить роды путем операции кесарево сечение. b. Стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. c. Обезболивание родов наркотическими анальгетиками. d. Продолжить динамическое наблюдение в течение 2-х часов. e. Интравагинальное введение простагландина Е2.
Отзыв
Правильный ответ: Стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина.
Роженица С., 25 лет, поступила в родильный дом с часто повторяющейся схваткообразной болью внизу живота в течение 4-х часов, отхождение околоплодных вод сутки назад. Менструации с 13
лет, обычные. Последняя менструация - 8 лунных месяцев назад. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в м/таз. Сердцебиение плода ясное, частота 150 уд. в мин. Схватки регулярные, интенсивные, продолжительность 30 с. через 5-6 мин. Влагалищное исследование: Шейка матки сглажена, открытие шейки матки 4 см, плодный пузырь отсутствует, подтекают светлые околоплодные воды. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз, кости черепа мягкие, легкоподвижные. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: a. Беременность I, 32 недели. Роды I, преждевременные, 1 период родов. Дородовое раннее отхождение околоплодных вод. b. Беременность I, 32 недели. Преждевременная отслойка плаценты. c. Беременность I, 32 недели. Угроза преждевременных родов. d. Беременность I, 32 недели. Ложные схватки. e. Беременность I, 32 недели. Дородовое отхождение околоплодных вод.
Отзыв
Правильный ответ: Беременность I, 32 недели. Роды I, преждевременные, 1 период родов.
Дородовое раннее отхождение околоплодных вод.
При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, из цервикального канала алые кровянистые выделения.
Матка увеличена до 8 недель беременности, придатки не определяются, своды влагалища глубокие.
Какой диагноз наиболее вероятен?
Выберите один ответ: a. Начавшийся аборт. b. Апоплексия яичника. c. Обострение хронического воспалительного процесса придатков матки. d. Внематочная беременность. e. Нарушение менструального цикла.
Отзыв
Правильный ответ: Начавшийся аборт.

Роженица К., 21 года, находится во II периоде родов. Потуги активные, через 2-3 минуты по 40 секунд, положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз.
Сердцебиение плода 142 удара в минуту, ясное, ритмичное. Признак Вастена положительный.
Какова дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ: a. Закончить роды путем операции кесарево сечение. b. Продолжить консервативное ведение родов по партограмме. c. Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. d. Закончить роды путем наложения входных акушерских щипцов. e. Произвести плодоразрушающую операцию.
Отзыв
Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение.
Больная Р., 20 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, поясничной области, на кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. При бимануальном исследовании: шейка матки длиной до 2,5 см, мягкая, цианотична. Наружный зев пропускает кончик пальца. Матка шарообразной формы, увеличена до 7 недель беременности, плотная. Своды свободны, безболезненны. Выделения кровянисты, незначительные. Какой наиболее вероятный диагноз?
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   65

Выберите один ответ: a. Фибромиома тела матки. b. Начавшийся аборт. c. Внематочная беременность. d. Аборт в ходу. e. Угроза аборта.
Отзыв
Правильный ответ: Начавшийся аборт.
Беременной В., 26 лет, с признаками угрозы прерывания беременности в сроке 16 недель назначено исследование в сыворотке крови гормонов плаценты.
Плацентарные гормоны прогестерон и эстриол являются:


Выберите один ответ: a. Пептидами. b. Липидами. c. Стероидами. d. Углеводами. e. Глюкокортикоидами.
Отзыв
Правильный ответ: Стероидами.
У родильницы С., 19 лет, произошли стремительные роды. При проведении наружного массажа - матка плотная, дно располагается на 4 см ниже пупка. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Общая кровопотеря составила 500 мл. Какова дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ: a. Проведение ручной ревизии полости матки. b. Прикладывание новорожденного к груди. c. Начать внутривенное капельное введение окситоцина. d. Осмотр родовых путей при помощи зеркал. e. Проведение наружного массажа матки каждые 5 минут.
Отзыв
Правильный ответ: Осмотр родовых путей при помощи зеркал.
Беременной с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная.
Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки цианотична, без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ: a. Начавшийся самопроизвольный аборт. b. Аборт в ходу.
c. Эктопическая беременность. d. Замершая беременность. e. Нарушение менструального цикла.
Отзыв
Правильный ответ: Начавшийся самопроизвольный аборт.
Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца. Сначала кровотечение носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась. Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38° С. О.З.: Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, красно-фиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V.: Матка округлой формы, мягкая, болезненная при исследовании, увеличена до 7-8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны.
Ваша дальнейшая тактика.?
Выберите один ответ: a. Антибактериальная терапия, затем выполнение выскабливания полости матки. b. Выскабливание полости матки без антибактериальной и противовоспалительной терапии. c. Сохраняющая терапия. d. Курс противовоспалительной терапии. e. Экстирпация матки
Отзыв
Правильный ответ: Антибактериальная терапия, затем выполнение выскабливания полости матки.
В гинекологическое отделение бригадой скорой помощи доставлена повторнобеременная К., 22 лет, в сроке беременности 8 недель, с жалобами на схваткообразную боль внизу живота и кровянистые выделения из половых путей, которые появились 2 часа назад. Из анамнеза: Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом в сроке 5 – 6 недель. Данные гинекологического обследования: шейка матки центрирована, укорочена до 1,0 см, наружный зев открыт до 1,0 см, выделения кровянистые, обильные. Предварительный диагноз?
Выберите один ответ: a. Начавшийся аборт.
Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/224981

Смотрите также:

Изложение содержания дела, по которому приняты судебные постановления
_1-тема-СтрМетал
_1966(~1
_files_materials_5053_prog.ntr
_Антонян Ю.М., Сексуальные преступления. Чикатило и другие
_РГР № 1 (2)
- Габариты и масса 27