* кондиломатоз Бушке-Левенштейна
* первичная сифилома
* язва Чапина-Липшютца
* венерический лимфагранулематоз
*+ донованоз
642! Пациент - женщина 33 лет. Жалобы: на болезненные высыпания в паховой области, температуру, головную боль и другие симптомы интоксикации. Анамнез: 2 недели назад был половой контакт с мужчиной африканской национальности без использования средств барьерной контрацепции, высыпные элементы появились спустя 6 дней, ухудшение общего состояния – в течение 3 последних дней. При осмотре: очаг поражения - язвенный дефект, величиной 1,5 см, локализованный в пахово-бедренной складке слева, границы нечеткие, неправильные, края язвы приподняты, подрыты, изъедены, дно язвы –неровное, покрыто обильным гнойно-кровянистым отделяемым, отмечается ярко-гиперемированная окраска очага и окружающей кожи, при пальпации консистенция мягкая, уплотнений нет. Вокруг основного очага единичные мелкие округлые эрозии. Региональные пахово-бедренные лимфоузлы слева увеличены до размеров фасоли, спаяны друг с другом, кожа над их поверхностью отечная, красная. Субъективно: боль в очаге поражения и аденопатии в покое и при пальпации. Ваш предварительный диагноз?
* кондиломатоз Бушке-Левенштейна
* первичная сифилома
*+ мягкий шанкр
*венерический лимфагранулематоз
*донованоз
643! Четвертая венерическая болезнь это:
* + венерический лимфагранулематоз
* донованоз
* мягкий шанкр
* гранулема венерическая
* шанкроид
644! Женщина 40 лет обратилась с жалобами на увеличение и болезненность пахово-бедренных лимфатических узлов, слабость, периодические боли в суставах конечностей. Данные анамнеза: жалобы появились в течение последних 3 недель, после командировки в Южную Америку; пациентка пребывала в командировке 3 месяца, там вышла замуж за местного жителя. Осмотр: лимфатические узлы пахово-бедренной складки справа увеличены до размеров голубиного яйца, плотные, неподвижные, спаянны с окружающими тканями, кожа над поверхностью синюшно-красного цвета, умеренно болезненны при надавливании. Очаг поражения в целом представлен бугристым конгломератом. На слизистой оболочке малой половой губы справа застойно-розового цвета округлой формы пятно до 0,5 см в диаметре, без инфильтрации в основании, без субъективных ощущений. Другие группы периферических лимфоузлов в патологический процесс не вовлечены. Суставы конечностей без визуальных патологических изменений. Ваш предварительный диагноз?
* + венерический лимфагранулематоз
* мягкий шанкр
* венерическая гранулема
* опухоль Бушке-Левенштейна
* сифилис
645! На прем к врачу обратилась девушка 20 лет с жалобы на болезненные высыпания в паховой области, симптомы интоксикации. Анамнез: больной себя считает в течение 3 дней, когда появились указанные жалобы; половая жизнь в течение полугода, половой партнер один. Данные осмотра: очаг поражения локализован на слизистой оболочке малой половой губы, представлен язвенными дефектами - основной диаметром 1,5 см и два близкорасположенных дочерних размером 0,2-0,5 см; очертания язв неправильные, общий окрас ярко-розовый, края неровные, изъеденные, дно ярко-красного цвета, покрыто грязно-желтым налетом. Границы очага четкие, консистенция мягкая, уплотнений нет, кожа вокруг отечна, резко гиперемирована, при пальпации отмечена резко выраженная болезненность. Реакции регионарных лимфоузлов не отмечается. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
* вегетирующий пемфигус
* + сифилис
* микоплазмоз
* цитомегаловирус
* + мягкий шанкр
646! На прем к врачу обратилась девушка 20 лет с жалобы на болезненные высыпания в паховой области, симптомы интоксикации. Анамнез: больной себя считает в течение 3 дней, когда появились указанные жалобы; половая жизнь в течение полугода, половой партнер один. Данные осмотра: очаг поражения локализован на слизистой оболочке малой половой губы, представлен язвенными дефектами - основной диаметром 1,5 см и два близкорасположенных дочерних размером 0,2-0,5 см; очертания язв неправильные, общий окрас ярко-розовый, края неровные, изъеденные, дно ярко-красного цвета, покрыто грязно-желтым налетом. Границы очага четкие, консистенция мягкая, уплотнений нет, кожа вокруг отечна, резко гиперемирована, при пальпации отмечена резко выраженная болезненность. Реакции регионарных лимфоузлов не отмечается. Выберите эффективную схему лечения:
*криодеструкция очага
* иссечение очага в пределах здоровых тканей
* противовирусные (ацикловир) и противогрибковые (леворин) препараты
* прижигание очага с курсом иммунмодулятора
* + десенсибилизация, антибиотик, местно - антисептики
647! Выберите ведущий клинический синдром при четвертой венерической болезне:
* острое воспаление слизистой оболочки влагалища
* поражение мочеиспускательного канала
* поражение половых желез
* + поражение лимфатических узлов
* острое воспаление наружных половых органов
648! Пациент - женщина 33 лет. Жалобы: на болезненные высыпания в паховой области, температуру, головную боль и другие симптомы интоксикации. Анамнез: 2 недели назад был половой контакт с мужчиной африканской национальности без использования средств барьерной контрацепции, высыпные элементы появились спустя 6 дней, ухудшение общего состояния – в течение 3 последних дней. При осмотре: очаг поражения - язвенный дефект, величиной 1,5 см, локализованный в пахово-бедренной складке слева, границы нечеткие, неправильные, края язвы приподняты, подрыты, изъедены, дно язвы –неровное, покрыто обильным гнойно-кровянистым отделяемым, отмечается ярко-гиперемированная окраска очага и окружающей кожи, при пальпации консистенция мягкая, уплотнений нет. Вокруг основного очага единичные мелкие округлые эрозии. Региональные пахово-бедренные лимфоузлы слева увеличены до размеров фасоли, спаяны друг с другом, кожа над их поверхностью отечная, красная. Субъективно: боль в очаге поражения и аденопатии в покое и при пальпации. Выберите эффективную схему лечения:
* иссечение очага в пределах здоровых тканей
* анальгетики, местно – цинковая паста
* противовирусные (ацикловир) и противогрибковые (леворин) препараты
* прижигание очага с курсом иммунмодулятора
* + антибиотики (эритромицин, гентамицин), сульфаниламиды (бисептол)
649! В поликлинику дерматовенерологического диспансера обратилась женщина 30 лет с жалобами на высыпания в области гениталий. Данные анамнеза: 2 месяца назад в области гениталий появился единичный высыпной элемент ярко-красной окраски, незначительно выступающий над поверхностью кожи, плотный на ощупь, в последующем элемент изъязвился, отмечается склонность к росту; последние полгода пациентка пребывала в командировке в Южной Индии, где имела половые контакты с аборигеном. Осмотр: очаг поражения представлен язвенным дефектом, размер 3-3,5 см, локализация – верхняя часть малой и большой половых губ справа и область клитора; края язвы – приподнятые, неровные; дно язвы – ярко-красной окраски, поверхность зернистая с вегетациями, с поверхности серозно-гнойное с примесью крови отделяемое, запах зловонный; консистенция язвенного дефекта мягкая; реакции региональных лимфоузлов не отмечается. Общее состояние не нарушено. Субъективно: боли и зуда нет, пальпация безболезненная. Выберите эффективную схему лечения:
* диатермокоагуляция очага
*+ курс антибактериальной и сульфаниламидной терапии
* противовирусные препараты
* криодеструкция очага с назначением иммуносупрессивной терапии
* прижигание очага раствором кондилина
650! Выберите неблагоприятный прогноз при опухоли Бушке-Левенштейна:
*+ перерождение в рак
* генерализация процесса
* лейкоз
* инвалидность
* бесплодие
651! При шанкриформной пиодермии, пока не исключен диагноз сифилиса, назначаются
* антибиотики
* +повязки с анилиновыми красителями
* + исследование на бледную трепонему
* мази с антибиотиками
* цитостатики
652! Какие характеристики типичны для бледной трепонемы?
+ спиралевидная форма
неравномерная ширина завитков
+ равномерное закругление завитков
+ заострение завитков
+ количество оборотов спирали8-14
653! Какие виды движений совершает бледная трепонема?
+ поступательное
+ вращательное
Х- образные
+контрактильное
+ маятникообразное
654! Какие формы свойственны бледной трепонеме?
цисты
споры
+ л-формы
капсулы
полимембранные фагосомы
655! Какие виды иммунитета наблюдаются при сифилисе?
инфекционный
+ нестерильный
локальный
клеточный
+ гуморальный
656! В процессе фагоцитоза бледной трепонемы макрофагами могут наблюдаться:
лизис
размножение
+ эндоцитобиоз
спорообразование
л-трансформация
657! Для суперинфекции характерно:
новое заражение
+ наслоение инфекции на имеющуюся в организме
удлинение периода манифестаций проявлений
появление свежих высыпаний,свойственных текущей форме сифилиса
негативизация серологических реакций
658! Какие причины могут способствовать возникновению третичного периода сифилиса?
* безпорядочные половые связи
* алкоголизм, наркомания, токсикомания
* + неплоноценная специфическая терапия
* +поздняя обращаемость
* +ослабленная реактивность организма
659! Какие клетки специфичны для сифилитической инфекционной гранулемы?
+ плазматические
эпителиоидные
тучные
пирогова-Ланганса
гигантские
660! Какие сифилиды характерны для третичного периода сифилиса?
+бугорковый
осложненный
+гуммозный
серпигинирующий
скрытый
661! Для лечения урогенитального хламидиоза у детей старше 12 лет применяются:
тетрациклины
сульфаниламиды
+макролиды
препараты пенициллиннового ряда
хинолоны
662! Устоновление контроля излеченности урогенитального хламидиоза с применением полимеразной цепной реакции следует проводить:
+не ранее чем через 1,5 месяца после лечения
сразу по окончании лечения
через 10 дней после лечения
через 1 месяц после лечения
в течение месяца 3 раза с интервалом в 10 дней
663! Для клиники острого урогенитального трихомониаза у девочек не характерно:
гиперемия наружных половых органов
выделения гнойного,жидкого,пенистого характера
жалобы на зуд и жжение
поражение влагалища
+конъюктивит
664! Для лечения трихомониаза девочкам в возрасте 1-5 лет метронидазол назначается:
+по 1/3 таблетки 2-3 раза в день в течение 10 дней
по 1 таблетке 1 раз в день в течение 10 дней
по 1/3 таблетки 3 раза ( 2 пятидневных курса с 3-дневных перерывом)
по 1 таблетке 1 раз в день в сочетании с пенициллином в течение 10 дней
методом пульс-терапии
665! При шанкриформной пиодермии регионарные лимфатические узлы
*не увеличены
*+ увеличены
*+ плотно-эластические
*мягкие
*спаянные с подлежащими тканями
666! Инфильтрат при шанкриформной пиодермии
*мягкий
*+ плотный
*не выступает за границы язвы
*+ выступает за границы язвы
*шнурообразный
667! Какой патогистологический процесс является ведущим при опухоли Бушке-Левенштейна?
* акантолиз
* гранулез
* фиборз
*+ папилломатоз
* склероз
668! На прием к дерматовенерологу обратилась женщина 25 лет с жалобами на опухолевидное образование в области промежности. Данные анамнеза: 2 месяца назад в промежности появились высыпания, в последующем отмечается их слияние и общая склонность очага поражения к увеличению в размерах; контакты с настоящим половым партнером в течение полугода, пациентка отмечает общее снижение иммунитета, подверженность частым простудным заболеваниям. Осмотр: очаг поражения локализован в перианальной области промежности, представлен бородавчатым узловатым образованием, диаметр по поверхности 8-10 см в основании – 7-8 см, границы четкие, цвет серо-красный, консистенция мягкая, поверхность дольчатая, влажная, отмечаются единичные кровоточащие трещины на поверхности. Субъективно: ощущение инородного тела в области промежности, боли и зуда нет, пальпация безболезненная. Выберите диагностические методы для постановки диагноза:
* + выявление в крови методом ИФА антител к вирусу папилломы человека
* микроскопия мазка с поверхности очага
* бактериологический посев отделяемого с поверхности очага
* + цитологическое и гистологическое исследование биоптатов
* цитологическое исследование на выявление клеток Тцанка-Павлова
669! В поликлинику дерматовенерологического диспансера обратилась женщина 30 лет с жалобами на высыпания в области гениталий. Данные анамнеза: 2 месяца назад в области гениталий появился единичный высыпной элемент ярко-красной окраски, незначительно выступающий над поверхностью кожи, плотный на ощупь, в последующем элемент изъязвился, отмечается склонность к росту; последние полгода пациентка пребывала в командировке в Южной Индии, где имела половые контакты с аборигеном. Осмотр: очаг поражения представлен язвенным дефектом, размер 3-3,5 см, локализация – верхняя часть малой и большой половых губ справа и область клитора; края язвы – приподнятые, неровные; дно язвы – ярко-красной окраски, поверхность зернистая с вегетациями, с поверхности серозно-гнойное с примесью крови отделяемое, запах зловонный; консистенция язвенного дефекта мягкая; реакции региональных лимфоузлов не отмечается. Общее состояние не нарушено. Субъективно: боли и зуда нет, пальпация безболезненная. Выберите диагностические методы для постановки диагноза:
* кровь на ИФА-диагностику
* + микроскопическое выявление телец Донована
* обнаружение в крови LE-клеток
* микроскопическое выявление палочек Ганзена
* гистологическое исследование биоптата
670! Пациент - женщина 33 лет. Жалобы: на болезненные высыпания в паховой области, температуру, головную боль и другие симптомы интоксикации. Анамнез: 2 недели назад был половой контакт с мужчиной африканской национальности без использования средств барьерной контрацепции, высыпные элементы появились спустя 6 дней, ухудшение общего состояния – в течение 3 последних дней. При осмотре: очаг поражения - язвенный дефект, величиной 1,5 см, локализованный в пахово-бедренной складке слева, границы нечеткие, неправильные, края язвы приподняты, подрыты, изъедены, дно язвы –неровное, покрыто обильным гнойно-кровянистым отделяемым, отмечается ярко-гиперемированная окраска очага и окружающей кожи, при пальпации консистенция мягкая, уплотнений нет. Вокруг основного очага единичные мелкие округлые эрозии. Региональные пахово-бедренные лимфоузлы слева увеличены до размеров фасоли, спаяны друг с другом, кожа над их поверхностью отечная, красная. Субъективно: боль в очаге поражения и аденопатии в покое и при пальпации. Для верификации диагноза данной патологии необходимо выявление:
* антител к вирусу простого герпеса в крови методом ИФА
* + микроскопически стрептобацилл Дюкрея-Унны-Петерссона
* ДНК хламидии трахоматис методом ПЦР