Материал: Компендиум

6. Диатермия, дарсонвализация, диатермокоагуляция, диатермотомия

Местная (локальная) дарсонвализация – это воздействие импульсного переменного тока высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы тока (0,02 мА) на определенные участки тела. Процедура нетепловая. Специфика действия: высокочастотный ток, подведенный к поверхности тела пациента с помощью полого стеклянного электрода разной формы, вызывает электрический разряд. Для замыкания цепи высокочастотного тока второй электрод не применяется. Механизм действия: при плотно прижатом контакте возникают разряды, вызывающие легкое раздражающее действие. С увеличением величины зазора между электродом и пациентом сила разряда возрастает, переходя в искру, оказывающую существенное раздражающее, а иногда и легкое прижигающее воздействие. Во время проведения процедуры образуется незначительное количество озона и окислов азота. При некоторой конфигурации электрода наблюдается тепловой эффект. Основным же эффектом является раздражение рецепторов кожи или слизистой оболочки высокочастотным электрическим разрядом. Медико-биологические проявления: возникает вазомоторная реакция: расширяются капилляры и артериолы, повышается тонус вен, усиливается кровообращение в артериальном и венозном руслах, улучшаются трофика тканей и процессы регенерации. Под влиянием дарсонвализации происходит отчетливое обезболивающее, противовоспалительное, противозудное, спазмолитическое действие.

Ультратонотерапия – метод электролечения (22 кГц, 3- 5 В,выходная мощность 01 Вт), механизм действия, методика и техника выполнения процедуры имеет много общего с дарсонвализацией, однако подаваемое напряжение значительно ниже, что исключает проявление неприятного ощущения от икрового разряда.

Диатермия – прогревание тканей тела высокочастотным током (1,5-2 МГц) большой величины (до 2 А), проходящим между двумя контактно наложенными на поверхность тела

156

металлическими электродами. Возможность использования теплового эффекта при таких параметрах основана на снижении раздражающего действия переменного тока с повышением его частоты. В основе физиологического эффекта диатермии лежит ее тепловое воздействие. Температура поверхностных тканей в области, подвергаемой воздействию, повышается на 2-3°C, незначительно повышается и температура всего тела. Раздражение тепловых рецепторов рефлекторно вызывает расширение сосудов. Под влиянием повышения температуры тканей в них усиливается активность биохимических процессов. Этому способствует активная гиперемия, в результате которой улучшаются кровоснабжение тканей, усиливается приток к ним питательных веществ (фагоциты, лизины и т.п.). Регенерация костной ткани ускоряется. Происходит повышение проницаемости сосудистой стенки. Функции органов и систем усиливаются. Диатермия оказывает выраженное болеутоляющее действие при малой силе тока, обусловленное понижением чувствительности болевых окончаний. Антибактерицидное действие диатермии происходит за счет ослабления жизнедеятельности нетеплостойких микроорганизмов (гоно- и пневмококки) и мобилизации защитных сил организма.

Определим удельное количество выделяющейся теплоты. Расчет количества теплоты, идущего на нагревание ткани, основан на законе Джоуля-Ленца:

Q I 2 Rt .

Преобразуем формулу, считая, что биологическая ткань расположена между двумя плоскими электродами с площадью S, находящимися на расстоянии l. Пусть плотность тока одинакова

получаем:

Q I 2 Rt ( j2S 2 lt) / S j2 Vt ,

где V Sl − объем ткани. Следовательно, удельное количество теплоты определим формулой:

q VtQ j2

Таким образом, при диатермии удельное количество выделяющейся теплоты пропорционально удельному

157

сопротивлению. При частотных параметрах тока диатермии наибольшим удельным сопротивлением обладает жировая ткань, за нею следуют легкие, сухая кожа, тканевые жидкости, кровь и надкостница. Это приводит к нежелательному распределению тепла по слоям тканей. Кроме того, при контактном наложении электродов непосредственно под ними (кожа, подкожно-жировая клетчатка) имеет место повышенная плотность тока, иногда приводящая к ожогам; а в глубоко расположенных тканях пути тока разветвляются и плотность тока значительно снижается. Преимущественный нагрев поверхностных слоев тканей – существенный недостаток диатермии, ограничивающий возможности ее применения. Хотя применение данного метода в практике в настоящее время исключено, его рассмотрение аргументировано простотой моделирования тепловых эффектов и обоснованием метода электрохирургии.

Электрохирургия. Тепло, образующееся в тканях при прохождении через них высокочастотного тока (1,5-2 МГц),

используется не только для терапевтических, но и для хирургических целей. Необходимое для электрохирургии

обеспечивается применением активного электрода с площадью в 103 104 раз меньшей, чем площадь поверхности второго (пассивного) электрода (т.н. моноактивная методика). Различают два основных вида электрохирургии: сваривание ткани –

электрокоагуляция и рассечение ткани – электротомия. Дециметровая (ДМВ-терапия) – метод электролечения, при

котором на ткани организма воздействуют электромагнитным полем сверхвысокой частоты дециметрового диапазона 461,5 МГц и небольшой мощности – до 60 Вт.

158

При релаксационных колебаниях дипольных молекул воды возникают диэлектрические потери с преобладанием преобразования энергии волн в тепло. При частоте 460 МГц глубина проникновения в мышечные ткани достигает 9-11 см. Кроме того, различные ткани организма хорошо и равномерно поглощают энергию. Толщина кожи, подкожного жирового слоя

иповерхности раздела сред организма не влияют на коэффициент отражения волн, поэтому в них не может возникнуть перегрев. Под влиянием ДМВ в тканях организма возникают выраженные местные реакции: повышается местная температура на 1-20 C , значительно усиливается микроциркуляция, повышаются ферментативные процессы и обмен веществ.

Крайне-высокочастотная (КВЧ-терапия). Диапазон крайне-высоких частот от 3 1010 до 3 1011 Гц, что соответствует диапазону миллиметровых волн от 10 до 1 мм. Электромагнитное излучение (ЭМИ) нетепловой мощности данного спектрального диапазона оказывает существенное воздействие на любые живые организмы: изменение ферментативной активности, темпов роста

игибели микроорганизмов, защита костномозгового кроветворения от воздействия радиации и химических препаратов. Действие ЭМИ носит не энергетический, а информационный характер, причем первичный эффект реализуется на клеточном уровне и связан с биологическими структурами, общими для всех организмов. Обладающие значительным дипольным моментом элементы клеточных мембран (молекулы белков-ферментов) имеют частоты собственных механических колебаний, лежащие в диапазоне (0,5- 5) 1010 Гц.

Основные закономерности воздействия ЭМИ КВЧ сигналов:

1.Острорезонансный характер биологического действия.

2.Эффект насыщения. При фиксированном времени воздействия эффекты наблюдаются при достижении пороговой плотности (10 1 103 Вт/ м2 ), ее дальнейшее увеличение не влияет на характер действия.

3.Эффект запоминания обусловлен длительностью воздействия (от десятков минут до нескольких часов).

4.Зависимость от исходного состояния организма. На текущее функционирование здорового организма однократное

159

облучение КВЧ практически не влияет. Если какая-либо из функций организма нарушена, воздействием когерентных КВЧизлучений можно во многих случаях добиться ее восстановления (тепловым воздействием добиться эффектов, удовлетворяющих этим закономерностям, не удается).

160