-
Пациент должен иметь представление о сущности болезни, причинах ее прогрессирования. Активное участие самого пациента и помощь семьи – необходимое условие эффективного лечения.
-
Необходимо убедить пациента отказаться от курения. Сам по себе отказ не будет гарантией излечения от болезни, но существенно замедлит темпы ее прогрессирования.
-
Одежда должна быть адекватна сезону и погоде. Белье должно быть из хлопка. В холодное время года нужно носить свитера из шерсти. Обувь должна быть непромокающая, носки – хлопчатобумажные или шерстяные.
-
Питание дробное, 3-4 раза в сутки с адекватной физической нагрузке калорийностью, витаминами, микроэлементами. При высокой белковой ценности пищи сохраняется масса тела пациента.
-
Физические тренировки, дыхательная гимнастика поддерживают работоспособность дыхательных мышц, улучшают механику дыхания.
-
Санаторно-курортное лечение проводится в теплое сухое время года на климатических курортах Южного берега Крыма, среднегорья (Кисловодск) или в местных санаториях.
Медицинская сестра должна активно принимать участие в лечении заболевания и уходе за пациентом, реабилитации и профилактике.С этой целью был разработан план ухода за пациентом с бронхоэктатической болезнью и выявлены методы профилактики.Для достижения цели работы были определены проблемы пациента. Для изучения ухода за пациентами с бронхоэктатической болезнью была изучена специальная научная литература. Разработаны памятки для пациента по подготовке к лабораторным и инструментальным методам исследования, реабилитации.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ -
Лычев В. Г. Сестринское дело в терапии: с курсом первичной медицинской помощи./ В.Г. Лычев – М.: Форум, 2021.- 447 с.
-
Ослопов В. Н., Богоявленская О. В. Общий уход за больными в терапевтической клинике./ В.Н. Ослопов – М.: Гэотар-Медиа, 2018.- 132 с.
-
Козлова Л.В., Козлов С.А., Семененко Л.А. Основы ҏеабилитации / Серия«учебники, учебные пособия». - Ростов н/Д: «Феникс», 2019. - 480 с.
-
Физическая ҏеабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по государственному образовательному стандарту 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» (Адаптивная физ. культура) Под общей ҏедакцией проф. Попова С.Н. Изд. 4-е ./ С.Н. Попов - Ростов н/Д: Феникс, 2020. - 608 с.
-
Никитин Ю. П. Руководство для средних медицинских работников./ Ю.П. Никитин – М.: Гэотар-Медиа, 2019.- 200 с.
-
Что такое бронхоэктатическая болезнь – Текст: электронный// Статьи и учебные материалы по медицине: [сайт]. – URL: https:// medrulit.ru//beb/ (дата обращения: 21.10.2021)
-
Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения: [сайт]. - URL: https:// mednet.ru/ (дата обращения 19.10.2021)
-
Актуальные проблемы современной пульмонологии. Тромбоэмболия легочной артерии, рак легкого, абсцесс легкого. - М.: Человек, 2018. - 970 c.
-
Андрей, Леонидович Акопов und Семен Миронович Черный Неотложная пульмонология / Андрей Леонидович Акопов und Семен Миронович Черный. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2017. - 300 c.
-
Белоусов, Ю.Б. Атлас лекарственных средств пульмонолога и отоларинголога / Ю.Б. Белоусов. - М.: Ремедиум, 2018. - 189 c.
-
Воробьева, И. И. Двигательный режим и лечебная физкультура в пульмонологии / И.И. Воробьева. - М.: Медицина, 2020. - 137 c.
-
Гланцберг, Н. А. Бронхоэктатическая болезнь у подростков / Н.А. Гланцберг. - М.: Медицина, 2021. - 168 c.
-
Гонцов, И. А. Бронхоэктатическая болезнь: моногр. / И.А. Гонцов. - М.: Картя Молдовеняскэ, 2019. - 160 c.
-
Гузель, Анваровна Мавзютова Воспалительные биомаркеры в пульмонологии / Гузель Анваровна Мавзютова, Гузель Ахметовна Мухетдинова und Раиса Мугатасимовна Фазлыева. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2018. - 866 c.
-
Диагностический справочник пульмонолога. - Москва: СИНТЕГ, 2021. - 349 c.
-
Дуков, Л. Г. Диагностические и лечебно-тактические ошибки в пульмонологии / Л.Г. Дуков, А.И. Борохов. - М.: Медицина, 2020. - 272 c.
-
Зильбер, Э. К. Неотложная пульмонология / Э.К. Зильбер. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 264 c.
-
Зиц, В.Р. Актуальные проблемы современной пульмонологии: тромбоэмболия легочной артерии, рак легкого, абсцесс легкого. Учебно-методическое пособие / В.Р. Зиц. - М.: Олимпия / Человек, 2018. - 820 c.
-
Иммунокоррекция в пульмонологии / Под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Медицина, 2019. - 256 c.
-
Карманова, Т.Т. Основы поликлинической пульмонологии. Гриф УМО по медицинскому образованию / Т.Т. Карманова. - М.: Феникс, 2018. - 876 c.
-
Каштанов, Н.Ф. Клиническая пульмонология / Н.Ф. Каштанов. - Москва: СИНТЕГ, 2018. - 364 c.
-
Клинико-фармакологические основы современной пульмонологии. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2017. - 360 c.
-
Клинические рекомендации. Пульмонология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 240 c.
-
Коваленко, П. П. Диагностика и хирургия нагноений легких (Клинические лекции по пульмонологии) / П.П. Коваленко, А.Т. Анисимова. - М.: Ростовский медицинский институт, 2020. - 128 c.
-
Критические состояния в пульмонологии. - М.: Здоровья, 2017. - 168 c.
ПРИЛОЖЕНИЕ АКАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯПаспортная часть -
Наименование медицинской организации: ГБУЗ МО СЦРКБ «Терапевтическое отделение».
2. Дата и время поступления:
20.11.2021 в 8:30 ч.3. Дата и время выписки:
30.11.2021 в 13:00 ч.4. Кем направлен пациент:
самообращение, поликлиникой.5. Направлен в стационар по экстренным показаниям:
да, нет (подчеркнуть)6. Виды транспортировки: на каталке, на кресле – каталке
, может идти 7. Отделение:
терапевтическое; Палата:
№6508. Переведен в отделение:
нет Проведено койко-дней:
10 дней9. Пол:
мужской Возраст:
35 (полных лет)10. Профессия:
не работает11. Профессиональные вредности: да,
нет (подчеркнуть), указать какие: психо-эмоциональные перегрузки, нерациональное питание, стрессы, гиподинамия, курение12. Для инвалидов род и группа инвалидности:
нет13. Аллергологический анамнез:
непереносимости лекарственных препаратов нет14. Пищевые аллергены:
нет 15. Побочное действие лекарств:
нет16. Эпидемиологический анамнез:
не отягощен, за последние 6 месяцев отрицает контакт с инфекционными больными, выезд за пределы Российской Федерации, гемотрансфузий, инъекции, оперативные вмешательства17. Врачебный диагноз:
j47. Бронхоэктатическая болезнь.Основное заболевание: Бронхоэктатическая болезнь, тяжелое течение, стадия обострения. Хроническое легочное сердце, стадия компенсации. Легочная гипертензия степениОсложнения:
Дыхательная недостаточность III степениСУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕАнамнез заболевания1.Причина обращения:
В сентябре 2021 года у больного после переохлаждения повысилась температура тела до 38,5С, появилась выраженная одышка смешанного характера в покое, увеличилось количество отделяемой мокроты, усилилась общая слабость 2. Мотивация к выздоровлению:
есть, слабая, нет3. Отношение к процедурам:
адекватное, неадекватное4. Источники информации:
пациент, семья
, медицинские документы, друзья,
медицинский персонал и другие источники
5.Жалобы пациента в настоящий момент
: На момент курации больной жалуется на постоянный кашель с отделением мокроты желтовато-зеленого цвета, с неприятным запахом до 250 мл за сутки преимущественно в утренние часы (наибольшее количество мокроты отходит в положение с опущенным изголовьем и туловищем); одышку смешанного характера в покое, не зависящую от положения тела; общую слабость; повышение температуры тела в вечернее время до 38С 6.Сколько времени болеет:
Считает себя больным с 33 лет, когда после переохлаждения появилась одышка смешанного характера при небольшой физической нагрузке, кашель с отхождением мокроты желтовато-зеленого цвета, лихорадка до 38,5С, и появились отеки на нижних конечностях до уровня верхней трети голени7. Что провоцирует ухудшение:
охлаждение8.Что облегчает состояние (лекарственные препараты, физиологические методы идр.)
, прием лекарственных средств.9. Как отразилась болезнь на образе жизни больного:
гиподинамия, отсутствие социальной активности.Анамнез жизни1. Условия проживания:
удовлетворительные2. Перенесенные заболевания, операции:
нет.3. Особенности питания:
Питание регулярное, диету соблюдает4. Вредные привычки:
курил с 18 лет по 1 пачке в 3 дня, последние 3 года не курит, алкоголь не употребляет. 5. Наследственность
: не отягощена.ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ1. Сознание:
ясное, спутанное, отсутствует.2. Положение в постели: активное,
пассивное, вынужденное.3. Рост
175 Вес
65кг ИМТ
23кг/м2 4. Температура тела:
36,6С5.Состояние кожи и видимых слизистых оболочек: -
цвет (розовая гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)
-
тургор снижен, сухость
-
дефекты отсутствуют (расчесы, опрелости, пролежни, рубцы, сыпь),
рубцы – в паховой области справа (аппендэктомия)
-
придатки кожи: ногти норма, педикулеза нет
6. Костно-мышечная система (указать локализацию):
-
деформация скелета (суставов): да, нет
-
боли: да, нет
-
тугоподвижность: да, нет
-
возможность ротации: да, нет
-
атрофия мышц: да, нет
7. Дыхательная система:Осмотр грудной клетки: Нормостеническая грудная клетка. Обе половины грудной клетки синхронно участвуют в акте дыхания. Левая и правая половины грудной клетки симметричны, выбуханий и западений нет, ключицы и лопатки расположены на одном уровне. ЧДД 22 в минуту. SaO2 на фоне оксигенотерапии 96%, без оксигенотерапии 70%. Больной находится на постоянной оксигенотерапии.Пальпация грудной клетки: пальпация грудной клетки безболезненная. Эластичность грудной клетки нормальная. Голосовое дрожание усилено в нижних отделах обоих легких. Перкуссия грудной клетки: Сравнительная перкуссия: над нижними отделами обоих легких притупление перкуторного звука. Топографическая перкуссия:Высота стояния верхушек легких над ключицами справа 4 см, слева 4 см. Поля Кренига справа 6 см, слева 6 см.Нижние границы легких
Топографические линии
|
Справа
|
Слева
|
Окологрудинная
|
5 межреберье
|
-
|
Среднеключичная
|
6 межреберье
|
-
|
Передняя подмышечная
|
7 ребро
|
7 ребро
|
Средняя подмышечная
|
8 ребро
|
8 ребро
|
Задняя подмышечная
|
9 ребро
|
9 ребро
|
Лопаточная
|
10 ребро
|
10 ребро
|
Околопозвоночная
|
Остистый отросток 11 грудного позвонка
|
Подвижность нижнего края легкого
Топографические линии
|
Подвижность нижнего края легкого, в см
|
Правого
|
Левого
|
Вдох
|
Выдох
|
сумма
|
вдох
|
выдох
|
Сумма
|
Среднеключичная
|
3
|
3
|
6
|
-
|
-
|
-
|
Средняя подмышечная
|
4
|
4
|
8
|
4
|
4
|
8
|
Лопаточная
|
3
|
3
|
6
|
3
|
3
|
6
|
Пространство Траубе сохранено.Аускультация легких: над лёгкими определяется жесткое дыхание (вдох=выдоху), в нижних отделах до середины лопаток с обеих сторон звучные крупнопузырчатые влажные хрипы. Усиление бронхофонии в нижних отделах обоих легких.