Материал: Л, Нв 140 гл, цп 0,9, лейкоц. 8,2х10

1. 
   Триглицериды
   
2. 
   Минеральные соли
   
3. 
   *Холестерин
   
4. 
   Билирубинат кальция
   
5. 
   Белок
   

43. Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен?

1. 
   *Белковосинтетической
   
2. 
   Детоксицирующей
   
3. 
   Гликогенсинтетической
   
4. 
   Депонирующей
   
5. 
   Пигментообразующей
   

44. Известно, что причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования конъюгата?

1. 
   *Глюкуроновая кислота
   
2. 
   Пировиноградная кислота
   
3. 
   Серная кислота
   
4. 
   Мочевая кислота
   
5. 
   Молочная кислота
   

45. 52-летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после приема жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахолический кал, моча «цвета пива». Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловила темный цвет мочи при обтурационной желтухе?

1. 
   *Билирубинглюкуронидов
   
2. 
   Стеркобилина
   
3. 
   Глюкозы
   
4. 
   Уробилина
   
5. 
   Кетоновых тел
   

46. У больного хроническим гепатитом удалили зуб. Кровотечение, возникшее после этого, не удавалось остановить в течение 2 часов. Проведенное исследование системы гемостаза установило уменьшение содержания нескольких факторов свертывания крови. Нарушение какой функции печени привело к нарушению гемостаза у этого больного?

1. 
   Пищеварительной
   
2. 
   *Белоксинтезирующей
   
3. 
   Антитоксической
   
4. 
   Гормональной
   
5. 
   Защитной
   

47. Жалобы и объективные данные позволяют предположить наличие у больного воспалительного процесса в желчном пузыре, нарушение коллоидных свойств желчи, вероятность образования желчных камней. Что главным образом может обусловить образование камней?

1. 
   Фосфаты
   
2. 
   Ураты
   
3. 
   Оксалаты
   
4. 
   *Холестерин
   
5. 
   Хлориды
   

48. Мальчик 16-ти лет при поступлении в клинику жалуется на слабость, тошноту, боль в правом подреберьи. При осмотре обнаружена желтушность склер и кожи. В крови - в большом количестве прямой билирубин, в кале - стеркобилин в небольшом количестве, в моче - уробилиноген и билирубин. Для какого типа желтухи это характерно?

1. 
   *Паренхиматозной
   
2. 
   Механической
   
3. 
   Обтурационной
   
4. 
   Гемолитической
   
5. 
   Подпеченочной
   

49. У больногоустановлено повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого , в кале и моче- высокое содержание стеркобилина , уровень прямого билирубина в крови в пределах нормы. О какой желтухе следует думать?

1. 
   Физиологической
   
2. 
   Паренхиматозной
   
3. 
   Синдроме Жильбера
   
4. 
   Механической
   
5. 
   *Гемолитической
   

50. Мужчина 42-х лет, болеющий хроническим калькулезным холециститом, предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберьи, зуд и желтушность кожных покровов, множественные мелкоточечные кровоизлияния, омыленный и обесцвеченный кал ( стеаторея) . Какой тип желтухи наблюдается у больного?

1. 
   Паренхиматозная
   
2. 
   Печеночная
   
3. 
   *Механическая
   
4. 
   Гемолитическая
   
5. 
   Надпеченочная
   

51. У больного желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания непрямого ( свободного) билирубина , в кале и моче- высокое содержание стеркобилина, уровень прямого ( связанного) билирубина в пределах нормы. Какой вид желтухи имеет место у больного?

1. 
   Механическая
   
2. 
   Конъюгационная
   
3. 
   Болезнь Жильбера
   
4. 
   Перенхиматозная
   
5. 
   *Гемолитическая
   

52. Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобилин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

1. 
   Гемолитической желтухи
   
2. 
   *Гепатита
   
3. 
   Хронического колита
   
4. 
   Хронического гастрита
   
5. 
   Желчекаменной болезни
   

53. В клинику поступил больной с ярко выраженной желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек. Моча цвета темного пива, анализ показал наличие в ней прямого билирубина. Содержание желчных пигментов в кале снижено. Какой тип желтухи наблюдается у больного?

1. 
   Абсорбционная
   
2. 
   Гемолитическая
   
3. 
   Паренхиматозная
   
4. 
   Коньюгационная
   
5. 
   *Обтурационная
   

54. У больного с желтухой в крови обнаружено увеличение общего билирубина за счет непрямой его фракции. Моча и кал интенсивно окрашены. Каков наиболее вероятный механизм указанных нарушений?

1. 
   Нарушение образования прямого билирубина
   
2. 
   Нарушение превращения уробилиногена в печени
   
3. 
   *Повышенный гемолиз эритроцитов
   
4. 
   Повреждение паренхимы печени
   
5. 
   Затруднение оттока желчи из печени
   

55. У больного камень общего желчного протока перекрыл поступление желчи в кишечник. Нарушение какого из процессов, прежде всего, при этом наблюдается?

1. 
   Переваривания углеводов
   
2. 
   *Переваривания жиров
   
3. 
   Всасывания углеводов
   
4. 
   Всасывания белков
   
5. 
   Переваривания белков
   

56. У больной желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?

1. 
   *Механической
   
2. 
   Печеночной
   
3. 
   Паренхиматозной
   
4. 
   Гемолитической
   
5. 
   Надпеченочной
   

57. У больного появились желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. В плазме крови повышен уровень общего билирубина, в кале – уровень стеркобилина, в моче – уробилина. Какой вид желтухи у больного?

1. 
   *Гемолитическая
   
2. 
   Паренхиматозная
   
3. 
   Холестатическая
   
4. 
   Обтурационная
   
5. 
   Болезнь Жильбера
   

58. У больного желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина и желчных кислот; в моче остсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?

1. 
   Надпеченочной
   
2. 
   Паренхиматозной
   
3. 
   Печеночной
   
4. 
   *Механической
   
5. 
   Гемолитической
   

59. У юноши 16-ти лет после перенесенного заболевания снижена функция синтеза белков в печени вследствие недостатка витамина К. Это может привести к нарушению:

1. 
   Образования эритропоэтина
   
2. 
   Осмотического давления крови
   
3. 
   Скорости оседания эритроцитов
   
4. 
   Образования антикоагулянтов
   
5. 
   *Свертывания крови
   

60. Больная 48-ми лет поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, нарушение сна. Объективно: кожа и склеры желтого цвета. В крови: повышено содержание общего билирубина с преобладанием прямого. Кал- ахоличный. Моча- темного цвета ( желчные пигменты) . Какая желтуха наблюдается у больной?

1. 
   Синдром Криглера- Найяса
   
2. 
   Синдром Жильбера
   
3. 
   Гемолитическая
   
4. 
   *Механическая
   
5. 
   Паренхиматозная
   

61. У пациента, обратившегося к врачу, наблюдается желтая окраска кожи, моча темная, кал темно-желтого цвета. Повышение концентрации какого вещества будет наблюдаться в сыворотке крови?

1. 
   Мезобилирубина
   
2. 
   Коньюгированного билирубина
   
3. 
   Биривердина
   
4. 
   *Свободного билирубина
   
5. 
   Вердоглобина
   

62. После приема жирной пищи у больного появляются тошнота и изжога, имеет место стеаторея. Причиной такого состояния может явиться:

1. 
   *Недостаток желчных кислот
   
2. 
   Недостаток амилазы
   
3. 
   Нарушение синтеза фосфолипазы
   
4. 
   Нарушение синтеза трипсина
   
5. 
   Повышенное выделение липазы
   

63. Больной отмечает частые поносы, особенно после употребления жирной пищи, потерю массы тела. Лабораторные исследования показали наличие стеатореи; кал гипохоличный. Что может быть причиной такого состояния?

1. 
   Несбалансированная диета
   
2. 
   *Обтурация желчных путей
   
3. 
   Недостаток панкреатической фосфолипазы
   
4. 
   Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки
   
5. 
   Недостаток панкреатической липазы
   

64. У пациента цирроз печени. Исследование какого из перечисленных веществ, которые экскретируются мочой, может характеризовать состояние антитоксической функции печени?

1. 
   Аммонийные соли
   
2. 
   *Гиппуровая кислота
   
3. 
   Мочевая кислота
   
4. 
   Креатинин
   
5. 
   Аминокислоты
   

65. У больного опухоль головки поджелудочной железы перекрыла общий желчный проток, что привело к повышению давления желчи. Каким патологическим синдромом это проявится?

А. Гемолитической желтухой

В. *Механической желтухой

С. Паренхиматозной желтухой

D. Портальной гипертензией

E. Надпеченочной желтухой

66. У новонародженного, который родился от третьей беременности резус-негативной матери ,наблюдаются желтуха, которая нарастает со временем, симптомы раздражения ЦНС анемия. Какой вид желтухи у новонародженного?

A. Паразитарная

B. Паренхиматозная

C. Обтурационная

D. *Гемолитическая

E. Токсическая

67. У больного 38 лет, который перенес гепатит и продолжал употреблять алкоголь, развились признаки цирроза печенки с асцитом и отеками на нижних конечностях. Какие изменения состава крови стали решающими в развитии отеков?

A. Гипогликемия

B. Гипоглобулинемия

C. Гипохолестеринемия

D. Гипокалиемия

E. *Гипоальбуминемия

68. У больного с вирусным гепатитом появились асцит, желтушность, зуд, отеки нижних

конечностей, одышка. Какой вид желтухи наблюдается у больного?

A*. Механическая

B. Обтурационная

C. Гемолитическая

D. Паренхиматозная

E. Надпеченочная

69. У р

езус-позитивного ребенка, рожденного от резус-негативной женщины (беременность ІІ), наблюдается желтая окраска кожи, патологические рефлексы, судороги. Содержание непрямого билирубина в крови увеличено. Желтуха какого типа имеет место у ребенка?

A. Механическая

B. Печеночная, с нарушением выработки билирубина

C. Печеночная, с нарушением конъюгации билирубина

D. Печеночная, с нарушением экскреции билирубина

E. *Гемолитическая

70. У больного 28 лет на фоне вирусного гепатита развилась печеночная недостаточность. Какие изменения в крови при этом можно наблюдать?

A. Гиперальбуминемию

B. Гиперглобулинемию

C. Усиление свертываемости крови

D. *Гипопротеинемию

E. Гипоазотемию

71. У человека в результате хронического заболевания печени существенно нарушена ее

белковосинтезирующая функция. К уменьшению какого параметра гомеостаза это приведет?

A. Плотности крови

B. *Осмотического давления

C. рН печени

D. Онкотического давления плазмы крови

E. Гематокрита

72. Больная 55-ти лет с острым приступом печеночной колики поступила в

гастроэнтерологическое отделение. Объективно: температура тела 38 0С, склеры