Материал: Л, Нв 140 гл, цп 0,9, лейкоц. 8,2х10

39. Больной с инфекционным мононуклеозом на протяжении 2-х недель принимал глюкокортикоидные препараты. Наступила ремиссия, но у него возникло обострение хронического тонзиллита. Результатом какого действия глюкокортикоидов является данное осложнение?

1. 
   *Иммунодепрессивной
   
2. 
   Антиаллергической
   
3. 
   Противовоспалительной
   
4. 
   Антитоксической
   
5. 
   Противошоковой
   

40. Больной 50-ти лет жалуется на жажду, пьет много воды, выраженная полиурия. Глюкоза крови 4,8 ммоль/л, в моче глюкозы и ацетоновых тел нет, моча бесцветная, удельный вес 1,002-1,004. Какова причина полиурии?

1. 
   *Недостаток АДГ
   
2. 
   Гипотиреоз
   
3. 
   Тиреотоксикоз
   
4. 
   Инсулиновая недостаточность
   
5. 
   Альдостеронизм
   

41. Больной 20-ти лет жалуется на мучительную жажду и обильное мочеотделение (до10 литров в сутки). Концентрация глюкозы в крови – в пределах нормы, в моче глюкоза отсутствует. Недостаток какого гормона может вызывать такую клиническую картину?

1. 
   Трийодтиронина
   
2. 
   Кортизола
   
3. 
   *Вазопрессина
   
4. 
   Окситоцина
   
5. 
   Инсулина
   

42. У больной обнаружено увеличение размеров гипофиза, гиперплазия коры надпочечников. АД – 190/90 мм рт.ст.; содержание глюкозы в крови – 20 ммоль/л, имеет место глюкозурия, ожирение, гирсутизм. Для какой патологии характерны выявленные изменения?

1. 
   Болезни Симмондса
   
2. 
   Адипозогенитальной дистрофии
   
3. 
   Синдрома Иценко-Кушинга
   
4. 
   Болезни Аддисона
   
5. 
   *Болезни Иценко-Кушинга
   

43. У молодого человека выявлен избыток соматотропного гормона, увеличены размеры носа, губ, ушей, нижней челюсти, кистей и стоп. Развитие какого заболевания наиболее вероятно характеризуют данные клинические признаки?

1. 
   Адипозогенитальной дистрофии
   
2. 
   Аддисоновой болезни
   
3. 
   Гипофизарного нанизма
   
4. 
   *Акромегалии
   
5. 
   Болезни Иценко-Кушинга
   

44. У больного, длительно принимавшего глюкокортикоиды, в результате отмены препарата возникло обострение имеющегося заболевания, понижение артериального давления, слабость. Чем можно объяснить эти явления?

1. 
   Сенсибилизацией
   
2. 
   Кумуляцией
   
3. 
   Привыканием к препарату
   
4. 
   Гиперпродукцией АКТГ
   
5. 
   *Возникновением недостаточности надпочечников
   

45. Больной 50-ти лет жалуется на жажду, пьет много воды, выражена полиурия. Глюкоза крови 4,8 ммоль/л, в моче глюкозы и ацетоновых тел нет., моча бесцветная, удельный вес 1,002-1,004. Какова причина полиурии?

1. 
   *Недостаток вазопрессина
   
2. 
   Гипотиреоз
   
3. 
   Тиреотоксикоз
   
4. 
   Инсулиновая недостаточность
   
5. 
   Альдостеронизм
   

46. Мальчик 12-ти лет имеет рост 1 м 80 см. Нарушение секреции какого гормона это обусловило?

1. 
   Тироксина
   
2. 
   *Соматотропного
   
3. 
   Инсулина
   
4. 
   Гонадотропина
   
5. 
   Тиреотропного
   

47. При осмотре пациента обнаружено избыточное разрастание костей и мягких тканей лица, язык увеличен в размерах, расширены межзубные промежутки в увеличенной зубной дуге. Какое изменение секреции и какого гормона наиболее вероятно?

1. 
   Увеличение секреции вазопрессина
   
2. 
   *Увеличение секреции соматотропного гормона
   
3. 
   Увеличение секреции инсулина
   
4. 
   Уменьшение секреции соматотропного гормона
   
5. 
   Увеличение секреции тиротоксина
   

48. Больная бронхиальной астмой принимала в течении 2-х месяцев преднизолон в таблетках. Вследствие значительного улучшения состояния внезапно прекратила его прием. Развитие какого осложнения весьма вероятно в данном случае?

1. 
   *Синдрома отмены
   
2. 
   Гипотонии
   
3. 
   Желудочного кровотечения
   
4. 
   Синдрома Иценко-Кушинга
   
5. 
   Ожирения верхней половины туловища
   

49. У больного наблюдаются приступы артериальной гипертензии, сопровождающиеся тахикардией, обильным потоотделением, резкой болью в надчревной области. Для какого из перечисленных опухолевых заболеваний наиболее характерны данные симптомы?

1. 
   Аденомы щитовидной железы
   
2. 
   Опухоли яичников
   
3. 
   *Феохромоцитомы
   
4. 
   Аденомы клубочковой зоны надпочечников
   
5. 
   Базофильной аденомы гипофиза
   

50. У человека вследствие потери 1,5 л крови резко уменьшился диурез. Усиленная секреция какого гормона обусловила изменение диуреза?

1. 
   *Вазопрессина
   
2. 
   Кортизола
   
3. 
   Кортикотропина
   
4. 
   Натрийуретического
   
5. 
   Паратгормона
   

51. В моче пациента увеличилась концентрация ионов Na+ и уменьшилась- ионов К+. Снижение секреции какого гормона может быть причиной этого?

1. 
   Инсулина
   
2. 
   Тироксина
   
3. 
   Пролактина
   
4. 
   *Альдостерона
   
5. 
   Гидрокортизона
   

52. Во время экзамена у студента повысилось артериальное давление и ускорилось серцбиение. Укажите возможную причину этого явления:

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

1. Больной 65-ти лет жалуется на общую слабость, сердцебиение и одышку при умеренной физической нагрузке, изредка помутнение сознания. К вечеру отмечается отечность нижних конечностей. ЧСС – 80 в мин. АД – 140/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. На ЭКГ признаки ишемии и дистрофии миокарда. Был сделан вывод о наличии у мужчины сердечной недостаточности. Вследствие изменения какого гемодинамического показателя возникли описанные нарушения?

1. 
   Снижения артериального давления
   
2. 
   Снижения скорости кровотока
   
3. 
   Повышения венозного давления
   
4. 
   Уменьшения минутного объема крови
   
5. 
   Повышения артериального давления
   

2. Мужчина 18-ти лет жалуется на одышку, быструю утомляемость при движении. Считает себя больным с рождения, когда установлена врожденная недостаточность аортальных клапанов. Физически развит удовлетворительно, кожные покровы бледные, слабый цианоз губ. Левая граница сердца расширена. ЧСС -78 ударов в мин. АД -110/80 мм рт.ст. Каков основной механизм возникновения недостаточности в описанном случае?

1. 
   Повреждение миокардиоцитов
   
2. 
   Повреждение проводящей системы сердца
   
3. 
   Перегрузка сопротивлением току крови
   
4. 
   Перегрузка сердца объемом
   
5. 
   Ишемия миокарда
   

3. Больная 30-ти лет жалуется на постоянную боль в области сердца, одышку при движении, общую слабость. Объективно: кожа бледная и прохладная на ощупь, акроцианоз. Пульс - 96 в минуту. АД -105/70 мм рт.ст. Граница сердца смещена на 2 см влево. Первый тон над верхушкой сердца ослаблен, систолический шум над верхушкою. Диагностирована недостаточность митрального клапана сердца. Каков основной механизм возникновения при этом сердечной недостаточности?

1. 
   Снижение объема циркулирующей крови
   
2. 
   Перегрузка сердца увеличенным объемом крови
   
3. 
   Повреждение миокарда
   
4. 
   Увеличение объема сосудистого русла
   
5. 
   Перегрузка сердца повышенным сопротивлением оттоку крови
   

4. У больного диагностирован стеноз аортального клапана. Каков основной механизм возникновения при этом сердечной недостаточности?

1. 
   Перегрузка сердца повышенным сопротивлением току крови
   
2. 
   Увеличение объема сосудистого русла
   
3. 
   Повреждение миокарда
   
4. 
   Снижение объема циркулирующей крови
   
5. 
   Перегрузка сердца увеличенным объемом крови
   

5. У больного 25-ти лет диагностирован ревматический миокардит. Каков основной механизм возникновения при этом сердечной недостаточности?

1. 
   Перегрузка сердца повышенным сопротивлением току крови
   
2. 
   Перегрузка сердца увеличенным объемом крови
   
3. 
   Снижение объема циркулирующей крови
   
4. 
   Увеличение объема сосудистого русла
   
5. 
   Повреждение миокарда
   

6. Какой из перечисленных показателей прямо показывает на кардиальную форму недостаточности кровообращения?

1. 
   Повышение минимального артериального давления
   
2. 
   Тахикардия
   
3. 
   Брадикардия
   
4. 
   Снижение максимального артериального давления
   
5. 
   Снижение скорости увеличения давления в левом желудочке в фазу изометрического сокращения
   

7. У больного 50-ти лет с недостаточностью митрального клапана развилась гипертрофия левого желудочка сердца. Какой механизм является пусковым в ее возникновении?

1. 
   Увеличение потребления жирных кислот
   
2. 
   Активация гликолиза
   
3. 
   Увеличение поступления Са⁺⁺ в клетку
   
4. 
   Активация генетического аппарата
   
5. 
   Увеличение интенсивности клеточного дыхания
   

8. Больная 12-ти лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела, боль и отеки в коленном и голеностопном суставах, слабость, снижение аппетита. Объективно: состояние средней тяжести. Девочка пониженного веса, бледная. Пульс в состоянии покоя – 80 в минуту, изменение положения в постели вызывает тахикардию. Сердечный толчок усилен. Левые границы сердца расширены на 1,5 см. Тоны приглушены. На верхушке интенсивный систолический шум. Диагноз: ревматизм, повторная атака. Эндомиокардит на фоне недостаточности митрального клапана. Какой тип сердечной недостаточности наблюдается у ребенка?

1. 
   Недостаточность сердца от перегрузки
   
2. 
   Недостаточность сердца при повреждении миокарда, вызванным инфарктом
   
3. 
   Недостаточность сердца при повреждении миокарда, вызванном перегрузкой
   
4. 
   Недостаточность сердца при повреждении миокарда, вызванном авитаминозом
   
5. 
   Смешанный тип сердечной недостаточности
   

9. Пациент, 70-ти лет, на протяжении 12 лет болеет бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, 1,5 года – повышением артериального давления. Установлена гипертрофия левого желудочка. Какова ее причина?

1. 
   Недостаточность дыхания
   
2. 
   Артериальная гипертензия
   
3. 
   Эмфизема легких
   
4. 
   Возраст больного
   
5. 
   Хроническая ишемия сердца
   

10. Больному 70-ти лет во время интенсивной дезинтоксикационной терапии было введено внутривенно 1,5 л раствора (реополиглюкин, 0,9% раствор NaCl) на протяжении 6 часов. Однако состояние пациента ухудшилось, был диагностирован отек легких, еще через 3 часа – инфаркт миокарда. Какова причина отека легких?

1. 
   Общая гипоксия тканей
   
2. 
   Уменьшение онкотического давления крови вследствие гемодилюции
   
3. 
   Повреждение миокарда, уменьшение ударного объема
   
4. 
   Перегрузка правого желудочка объемом
   
5. 
   Увеличение осмотического давления крови
   

11. Во время обследования больного, который на протяжении 15 лет страдает артериальной гипертензией, общее состояние удовлетворительное. АД -170/80 мм рт.ст. ЧД – 28 в минуту. Отек голеней, пастозность. Какова причина сердечной недостаточности?

1. 
   Снижение объема циркулирующей крови
   
2. 
   Повышение периферического сопротивления сосудов
   
3. 
   Повышение притока крови
   
4. 
   Нарушение общего обмена веществ
   
5. 
   Нарушение нейрогуморальной регуляции
   

12. Больная 65-ти лет жалуется на одышку, отеки голеней. Установлено: общее состояние удовлетворительное. АД -160/90 мм рт.ст. ЧСС -45 в минуту. ЧД -26 в минуту. Перкуссия: расширение левой границы сердца. Аускультация: тоны сердца приглушены, экстрасистолия. На ЭКГ мерцательная аритмия. Какова ведущая причина сердечной недостаточности?

1. 
   Нарушение коронарного кровообращения
   
2. 
   Повышение периферического сопротивления сосудов
   
3. 
   Повышение притока крови
   
4. 
   Нарушение нейрогуморальной регуляции
   
5. 
   Нарушение ритма сердечных сокращений
   

13. Больной страдает митральным стенозом на протяжении 10 лет. Во время обследования установлена сердечная недостаточность. Вследствие какого процесса развилось указанное осложнение?

1. 
   Гипоксии
   
2. 
   Интоксикации
   
3. 
   Нарушения нейрогуморальной регуляции
   
4. 
   Снижения притока крови
   
5. 
   Перегрузки сердца