Материал: Л, Нв 140 гл, цп 0,9, лейкоц. 8,2х10

28. Обследуя полость рта больного, стоматолог обратил внимание на наличие воспалительно-дистрофического процесса в слизистой оболочке / гунтеровский глоссит, атрофический стоматит/. Анализ крови выявил гиперхромную анемию. Какой фактор является причиной этого заболевания?

1. 
   Гиповитаминоз В₁
   
2. 
   Гиповитаминоз А
   
3. 
   *Гиповитаминоз В₁₂
   
4. 
   Повышение кислотности желудочного сока
   
5. 
   Гиповитаминоз В₆
   

29. Женщина 38 лет на протяжении 6 месяцев жалуется на повышенную утомляемость и зябкость. Состояние ухудшилось после приема сырой рыбы. Объективно: ЧСС - 80/мин, АД-115/70 мм рт.ст. Иктеричность склер, «полированный язык», признаки нарушения глубокой чувствительности. В крови: Эр.- 2,7*10¹²/л; Нв – 117г/л; Ц.П. - 1,3, мегалобласты, железо сыворотки крови – 31,5 мкмоль/л. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

1. 
   Апластическая анемия
   
2. 
   Гемолитическая анемия
   
3. 
   Железодефицитная анемия
   
4. 
   *В₁₂ – фолиево-дефицитная анемия
   
5. 
   Метапластическая анемия
   

30. Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, субфебрилитет, боли и чувство жжения в языке. В крови: Эр. -1,8*10¹²/л; Нв - 79 г/л, Ц.П. - 1,3; ретик. -0,2%, тромб. - 120 тыс/мкл; лейкоц. - 2,2*10⁹/л, Б-0, Э-1, Мц - 0, Юн - 1, Пя - 8, Ся - 45, Л - 40, М-5. СОЭ – 30 мм/час. В мазке анизоцитоз, пойкилоцитоз, мегалоциты. Какая патология крови отмечается у больного?

1. 
   Острый миелоидный лейкоз
   
2. 
   Хронический миелоидный лейкоз
   
3. 
   Железодефицитная анемия
   
4. 
   Апластическая анемия
   
5. 
   *В₁₂ –фолиеводефицитная анемия
   

31. При исследовании первичной структуры молекулы глобина обнаружена замена глутаминовой кислоты на валин. Для какой наследственной патологии это характерно?

1. 
   Болезни Минковского-Шаффара
   
2. 
   Талассемии
   
3. 
   *Серповидноклеточной анемии
   
4. 
   Фавизма
   
5. 
   Гемоглобиноза
   

32. У больного при гематологическом обследовании получена следующая картина периферической крови: Эр. 3,2*10¹²/л; Нв – 52 г/л; Ц.П. -0,5, ретикулоц. - 0,3%, выраженный микроцитоз, пойкилоцитоз. Лейкоц. - 6*10⁹/л. Б-0, Э-3, Юн-0, Пя-3, Ся-70, Л-20, М-4. Для какой формы патологии характерна данная картина?

1. 
   Острой постгеморрагической анемии
   
2. 
   Гемолитической анемии
   
3. 
   В₁₂ –дефицитной анемии
   
4. 
   *Железодефицитной анемии
   
5. 
   Апластической анемии
   

33. У больного при гематологическом обследовании получена следующая картина периферической крови: Эр. 2*10¹²/л; Нв – 60 г/л; Ц.П. -0,9 ретикулоц. – нет; тромбоц. - 60 *10⁹ /л, лейкоц. -2,4*10¹²/л. Б-0, Э-0, Юн-0, Пя-1, Ся-19, Л-70, М-10. Для какой формы анемии характерна данная картина?

1. 
   Острой постгеморрагической
   
2. 
   *Апластической
   
3. 
   Гемолитической
   
4. 
   Железодефицитной
   
5. 
   В₁₂ –фолиеводефицитной
   

34. Эр. 2,3*10¹²/л; Нв – 75 г/л; Ц.П. -1,0 ретикулоц. – нет; тромбоц. - 67 *10 ⁹ /л, лейкоц. - 2,1*10¹²/л. Б-0, Э-0, Мц-0, Юн-0, Пя-4, Ся-28, Л-60, М-8. Умеренный макроцитоз, выраженный пойкилоцитоз, нормоцитов нет. СОЭ – 20 мм/час. Для какой формы анемии по этиологии и патогенезу характерна совокупность таких изменений картины крови?

1. 
   *Апластической
   
2. 
   Острой постгеморрагической
   
3. 
   Хронической постгеморрагической
   
4. 
   Гемолитической
   
5. 
   Железодефицитной
   

35. У больного с анацидным гастритом при исследовании крови получены следующие данные: Эр. 3,0*10¹²/л; Нв – 62 г/л; Ц.П. - 0,6 ретикулоц. – 0,3%; тромбоц. - 260 *10⁹ /л, лейкоц. – 5,6*10¹²/л. Б-0, Э-3, Мц-0, Юн-0, Пя – 3, Ся-66, Л-25, М-3. Анизоцитоз-микроцитоз, выраженный пойкилоцитоз, нормоцитов нет. СОЭ – 15 мм/час. О какой форме анемии крови можно думать на основании данных этого анализа?

1. 
   *Железодефицитной
   
2. 
   В₁₂ – дефицитной
   
3. 
   Микросфероцитозе
   
4. 
   Острой постгеморрагической
   
5. 
   Апластической
   

36. У пациента 50 лет, обратившегося к стоматологу, врачом был обнаружен малиновый, «лакированный» язык, на слизистой оболочке рта ярко красные полосы. В крови: значительное снижение количества эритроцитов, концентрации гемоглобина, повышение цветового показателя до 1,3, появление признаков мегалобластического типа кроветворения, дегенеративные изменения в белой крови. Какое заболевание крови было обнаружено у больного?

1. 
   Миелоидный лейкоз
   
2. 
   *В₁₂ – дефицитная анемия
   
3. 
   Железодефицитная анемия
   
4. 
   Апластическая анемия
   
5. 
   Гемолитическая анемия
   

37. У больного при гематологическом исследовании получено: резкое снижение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина при величине цветового показателя 1,4, резкое снижение числа ретикулоцитов, выраженный макро- и мегалоцитоз, овалоцитоз. Встречаются единичные мегалобласты, эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кабо. Осмотическая резистентность: макс.- 0,40%, миним. -0,66%. Наблюдается нейтропения с дегенеративным ядерным сдвигом вправо, тромбоцитопения. Для какой формы патологии крови характерна данная картина?

1. 
   Гемолитической анемии
   
2. 
   Гипопластической анемии
   
3. 
   *В₁₂ – дефицитной анемии
   
4. 
   Постгеморрагической анемии
   
5. 
   Хронического миелолейкоза
   

38. У больной, страдающей расстройствами менструального цикла, сопровождающимися продолжительными кровотечениями, произведен анализ крови. При этом выявлена гипохромия, снижение числа ретикулоцитов, микроцитоз, гипосидеремия. К какой группе по патогенезу относится описанная анемия?

1. 
   В₁₂ – фолиеводефицитной
   
2. 
   Гипопластической
   
3. 
   *Железодефицитной
   
4. 
   Гемолитической
   
5. 
   Метапластической
   

39. Больная 16-ти лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, общую слабость. Желтушность отмечается с детства. При обследовании обнаружено увеличение печени и селезенки. В крови отмечено наличие микросфероцитов, снижение осмотической резистентности эритроцитов, наличие большого количества непрямого билирубина. Какой генетический дефект обусловливает эту патологию?

1. 
   *Дефицит в мембране эритроцитов кальций - зависимой АТФ - азы
   
2. 
   Генетический дефект Г-6-ФДГ в эритроцитах
   
3. 
   Мутация регуляторных генов, ответственных за синтез α-цепей глобина
   
4. 
   Генетический дефект синтеза β-цепей глобина
   
5. 
   Мутация структурного гена
   

40. Больному 45 лет, страдающему анацидным гастритом, проведено исследование крови: Эр.- 2,5*10

¹²/л; Нв – 50 г/л; Ц.П. -0,6 ретикулоц. – 0,02%; микроцитоз. Какой вид анемии наблюдается у больного?

1. 
   Гипопластическая
   
2. 
   Апластическая
   
3. 
   Фолиеводефицитная
   
4. 
   Белководефицитная
   
5. 
   *Железодефицитная
   

41. У женщины 34 лет диагностирована наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия (болезнь Минковского-Шоффара). Какой механизм вызвал гемолиз эритроцитов у больной?

1. 
   Аутоиммунное поражение
   
2. 
   Гипоплазия костного мозга
   
3. 
   Гемоглобинопатия
   
4. 
   *Мембранопатия
   
5. 
   Энзимопатия
   

42. У ребенка, находящегося на искусственном вскармливании коровьим молоком, развилась тяжелая анемия: эритроциты – 3*10¹²/л, Hb - 68 г/л, аннулоцитоз, ретикулоциты – 0%. Какая анемия развилась у ребенка?

1. 
   Врожденная гемолитическая
   
2. 
   В₁₂ – дефицитная
   
3. 
   Гипопластическая
   
4. 
   *Железодефицитная
   
5. 
   Серповидно-клеточная
   

43. У женщины на 7-м месяце беременности стала быстро нарастать анемия: эритроциты – 2,7×10¹²/л, Hb - 90 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные мегалобласты, ретикулоциты – 0%. Какой вид анемии развился в данном случае?

1. 
   *В₁₂ – дефицитная
   
2. 
   Железодефицитная
   
3. 
   Талассемия
   
4. 
   Постгеморрагическая
   
5. 
   Гемолитическая
   

44. У больной анемией при исследовании крови обнаружено преобладание эритробластов, нормобластов и мегалобластов. Такие же клетки найдены в красном костном мозге. Для какого вида анемии характерна такая картина крови?

1. 
   Постгеморрагической
   
2. 
   Железодефицитной
   
3. 
   Гемолитической
   
4. 
   *В₁₂ – фолиево-дефицитной
   
5. 
   Апластической
   

45. У больного хроническим гломерулонефритом выявлены симптомы анемии. Что обусловило появление этих симптомов?

1. 
   *Снижение синтеза эритропоэтинов
   
2. 
   Потеря эритроцитов с мочой
   
3. 
   Повышенное разрушение нормальных эритроцитов
   
4. 
   Гемолиз эритроцитов
   
5. 
   Нехватка железа для синтеза гемоглобина
   

46. Человек длительное время проживал в условиях высокогорья. Какие изменения в кровеносной системе будут у него?

1. 
   *Увеличение количества гемоглобина
   
2. 
   Увеличение количества лейкоцитов
   
3. 
   Снижение количества лейкоцитов
   
4. 
   Урежение пульса
   
5. 
   Увеличение диаметра кровеносных сосудов
   

47. У пациента, носителя наследственной серповидной аномалии эритроцитов, заболевание пневмонией сопровождалось гемолитическим кризом и развитием анемии. Что является непосредственной причиной гемолитического криза в данном случае?

1. 
   *Гипоксия, вызванная пневмонией
   
2. 
   Изменение осмолярности крови
   
3. 
   Гетерозиготность по Hb S
   
4. 
   Мутация структурного гена
   
5. 
   Гипероксия
   

48. Больной 2года назад перенес операцию резекции пилорического отдела желудка. Наблюдается слабость, периодическое появление темных кругов под глазами, одышка. В анализе крови: Hb- 70 г/л, эр. – 3,0×10¹²/л, ц.п. – 0,7 Какие изменения эритроцитов в мазках крови наиболее характерны для данного состояния?

1. 
   *Микроциты
   
2. 
   Мегалоциты
   
3. 
   Шизоциты
   
4. 
   Овалоциты
   
5. 
   Макроциты
   

49. При ряде гемоглобинопатий происходят аминокислотные замены в α – и β – цепях гемоглобина. Какая из них характерна для Hb S (серповидноклеточной анемии)?

1. 
   *Глутамат-валин
   
2. 
   Аспартат-лизин
   
3. 
   Метионин-гистидин
   
4. 
   Аланин-серин
   
5. 
   Глицин-серин
   

50. У больного диагностирована мегалобластная анемия. Укажите вещество, дефицит которого может приводить к развитию этой болезни.

1. 
   Медь
   
2. 
   Глицин
   
3. 
   Холекальциферол
   
4. 
   Магний
   
5. 
   *Цианокобаламин
   

51. У 37-летней больной в анализе крови: Hb – 60 г/л, эр. - 3,0*10¹²/л, ЦП -0,6. Лейкоцитарная формула без изменений, тромбоциты - 200×10⁹/л, ретикулоциты – 0,3%, СОЭ – 18 мм/час. Микроцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Укажите наиболее вероятный тип анемии по механизму развития.

1. 
   *Железодефицитная
   
2. 
   Гипопластическая
   
3. 
   Гемолитическая
   
4. 
   В₁₂ – фолиево-дефицитная
   
5. 
   Острая постгеморрагическая
   

52. В крови мужчины 26 лет обнаружено 18% эритроцитов сферической, уплощенной, шарообразной и шиповатой формы. Другие эритроциты были в форме двояковогнутых дисков. Как называется такое явление?

1. 
   Патологический анизоцитоз
   
2. 
   *Патологический пойкилоцитоз
   
3. 
   Физиологический пойкилоцитоз
   
4. 
   Физиологический анизоцитоз
   
5. 
   Эритроцитоз
   

53. У больного с гипохромной анемией секутся и выпадают волосы, отмечается повышенная ломкость ногтей, нарушение вкуса. Каков механизм развития данных симптомов?

1. 
   *Дефицит железосодержащих ферментов
   
2. 
   Снижение продукции паратирина
   
3. 
   Снижение продукции тиреоидных гормонов
   
4. 
   Дефицит витамина В₁₂
   
5. 
   Дефицит витамина А
   

54. У больного 43 лет наблюдается стоматит, глоссит, язык малинового цвета, гладкий. В анализе крови: Hb – 100 г/л, эр. – 2,3×10