Курсовая работа (т): Лекарственные средства стимулирующие отхаркивание

Лекарственные средства стимулирующие отхаркивание

Введение

Отхаркивающие средства - совокупность лекарственных препаратов, обеспечивающих отведение бронхиального секрета из дыхательных путей. Выработка и нормальное отведение бронхиального секрета является одним из ключевых аспектов нормального функционирования дыхательных путей <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D0%B5>.

По механизму действия выделяют две группы препаратов:

Стимулирующие отхаркивание (секретомоторные средства);

Рефлекторно стимулирующие отхаркивание. При употреблении данной подгруппы препаратов происходит раздражающее воздействие на слизистую желудка, что в свою очередь вызывает раздражение кашлевого и рвотного центра расположенных в продолговатом мозге. Примерами таких препаратов являются:корень солодки <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%BA%D0%B0>, термопсис <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%81>, натрия бензоат <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%B7%D0%BE%D0%B0%D1%82>, эфирные масла (эвкалиптовое, терпеновое).

Резорбтивного действия. Препараты данной группы вызывают усиление секреции жидкой части бронхиального секрета, тем самым разжижая мокроту и облегчая ее выведение. Побочным эффектом приема таких препаратов является заложенность носа, слезотечение. К данной группе относятся: натрия йодид <https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%9D%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B9%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B4&action=edit&redlink=1>,калия йодид <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%99%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B4_%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%8F_(%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE)>, аммония хлорид <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BC%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D1%85%D0%BB%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%B4>, натрия гидрокарбонат <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B1%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%82>.

Разжижающие мокроту (секретолитические, или муколитические средства <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%83%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0>).

Протеолитические ферменты. Вызывают разрушение пептидных связей в гликопротеиновых комплексах, что приводит к уменьшению вязкости и эластичности мокроты. В настоящее время их применение ограничивается опасностью развития аллергии и бронхоспазма <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%B7%D0%BC>. К препаратам этой группы относятся:трипсин <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%81%D0%B8%D0%BD>, химотрипсин <https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%A5%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%81%D0%B8%D0%BD&action=edit&redlink=1>, химопсин <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D0%BF%D1%81%D0%B8%D0%BD>, рибонуклеаза <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B8%D0%B1%D0%BE%D0%BD%D1%83%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D0%B0%D0%B7%D0%B0>.

Производные цистеина <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A6%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B8%D0%BD> (ацетилцистеин <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BB%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B8%D0%BD>). Обеспечивает расщепление дисульфидных связей между белками входящих в состав гликопротеидов слизи, что приводит к быстрому и выраженному разжижению мокроты. С осторожностью следует использовать у ослабленных больных, и в тех случаях когда отведение разжиженой мокроты может быть затруднено.

Мукорегуляторы. Препараты относительно новой группы отхаркивающих средств. Важной особенностью данных препаратов является их способность увеличивать количество легочного сурфактанта <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D1%91%D0%B3%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%81%D1%83%D1%80%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%D0%BD%D1%82>. Помимо этого, они за счет стимуляции синтеза гликопротеидов выравнивают содержание слизистой и жидкой части мокроты. Работа мукоциллиарного транспорта активируется опосредованно за счет роста количества сурфактанта. К препаратам данной группы относятся бромгексин <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B3%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BD>, амброксол <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BC%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%BE%D0%BB>.

Отхаркивающие средства выпускаются в различных лекарственных формах:

Порошки.

Таблетки.

Настои и экстракты.

Сборы.

Отвары.

Сироп и др.

Цель моей курсовой работы является классифицировать лекарственные средства отхаркивающего действия, формы их выпуска и технологию производства.

1. Настои и отвары

Рефлекторно действующие препараты при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка, что рефлекторно возбуждает в продолговатом мозге центр блуждающего нерва. Это увеличивает секрецию слизистых желез бронхов, разжижает бронхиальный секрет, усиливает перистальтические сокращения бронхиальной мускулатуры. Возможно также небольшое возбуждение расположенного рядом рвотного центра, что рефлекторно усиливает секрецию бронхиальных желез.

Поскольку действие этих препаратов непродолжительное, а повышение разовой дозы вызывает рвоту, необходимы частые приемы оптимальных доз (каждые 2 ч).

Препараты этой группы способствуют регидратации бронхиальной слизи, усилению моторной функции бронхов и отхаркиванию за счет перистальтических сокращений бронхиальной мускулатуры, повышению активности мерцательного эпителия.

Действующим началом отхаркивающих средств рефлекторного действия являются алкалоиды и сапонины, поэтому в основном используют настои, экстракты и отвары из лекарственно- растительного сырья:

Настой травы термопсиса из 0.6-1 г на 200 мл воды, принимается по 1 столовой ложке через 2 ч 6 раз в день.

Настой корня ипекакуаны из 0.6 г на 200 мл воды, принимается по 1 столовой ложке каждые 2 ч 6 раз в сутки.

Настой корня синюхи из 6-8 г на 200 мл воды, принимается по 3-S столовых ложек в день после еды.

Корень солодки применяется в виде настоя из 6 г на 200 мл воды по 1 столовой ложке 6 раз в день; входит в состав грудного сбора №2 (заваривается 1 столовая ложка на 1 стакан кипятка, настаивается 30 мин, принимается по 1/4 стакана 4 раза в день); входит также в состав грудного эликсира.

Настой (лат. <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA> Infusum) - недозированная жидкая лекарственная форма <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0>, представляющая собой водное извлечение из лекарственного растительного сырья или водный раствор, специально приготовленный для этой цели, предназначенная для внутреннего или наружного применения.

Отва́р, устаревшее Декокт (лат. <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA> Decóctum) - недозированная жидкая лекарственная форма <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0>, представляющая собой водное извлечение из лекарственного растительного сырья, специально приготовленная для этой цели, предназначенная для внутреннего или наружного применения.

Для получения качественных водных вытяжек используют несколько способов экстрагирования, соответственно которым различают три группы вытяжек: настои, приготовленные холодным способом; настои, приготовленные горячим способом; отвары.

Холодное настаивание в современной фармацевтической практике почти не используется. Ранее его применяли для извлечения сырья, содержащего летучие или термолабильные действующие вещества, а также для уменьшения перехода в вытяжку балластных веществ (например, крахмала). В настоящее время этим способом получают только настой корня алтея (см. ниже), который содержит до 35 % слизи, 38 % крахмала, сахар и др. Способ холодного настаивания используют для предотвращения перехода крахмала в вытяжку.

Приготовление настоев и отваров горячим способом проводится следующим образом. Измельченное растительное сырье помещают в подогретую инфундирку, заливают рассчитанным количеством дистиллированной воды комнатной температуры и настаивают на кипящей водяной бане при периодическом помешивании (настои в течение 15 мин, отвары - 30 мин). После этого инфундирку снимают, вытяжку охлаждают при комнатной температуре также при периодическом помешивании (настои не менее 45 мин, а отвары - 10 мин). Срок охлаждения должен строго соблюдаться, так как в это время происходит дополнительное извлечение исходного сырья. Кроме того, действующие вещества некоторых настоев лучше растворяются в холодной воде, чем в горячей. Иногда в процессе охлаждения вытяжки происходит ее самоочищение от некоторых балластных веществ, которое растворяются в холодной воде . Отвары, в отличие от настоев, охлаждают всего 10 мин. Это объясняется более длительным их настаиванием (30 мин) и значительным содержанием высокомолекулярных компонентов, растворы которых после охлаждения загустевают и затрудняют процеживание. Следует помнить, что при комнатной температуре полное охлаждение жидкости наступает примерно через 4 ч. Отвары из листьев толокнянки, коры дуба, корневища змеевика, корневища и корней ревеня, лапчатки и других растений, содержащих дубильные вещества, процеживают в горячем виде, минуя охлаждение, так как дубильные вещества лучше растворяются в горячей воде. Листья толокнянки содержат не менее 6 % арбутина, который, гидролизуясь, образует гидрохинон, обладающий антисептическими и диуретическими свойствами.

Сухие экстракты из лекарственного растительного сырья представляют собой весьма гигроскопичные продукты и при неправильном хранении быстро отсыревают. Это приводит к нарушению дозировки и затрудняет их взвешивание. Вытяжки, приготовленные непосредственно из растительного сырья и из экстрактов, в большинстве случаев имеют внешние различия по цвету, степени окраски и прозрачности. У потребителей лекарства эти различия часто вызывают сомнения в правильности приготовления препарата и его доброкачественности. В связи с этим рекомендуется делать на сигнатуре соответствующие отметки о способе приготовления данного лекарственного средства. При отсутствии экстрактов заводского изготовления нельзя прибегать к приготовлению в аптеках собственных концентратов, так как уменьшение количества воды снижает переход в вытяжку действующих веществ.

Традиционный способ приготовления растительных отваров и настоев.

Измельченное лекарственное сырье помещают в эмалированную, фарфоровую или из нержавеющей стали посуду, прикрывают крышкой и держат на кипящей водяной бане постоянно помешивания:

отвары - 30 минут,

настои - 15 минут.

Далее снимают с водяной бани и при комнатной температуре охлаждают, после процеживают:

отвары - 10 минут,

настои - 50 минут.

Процеживают отвары всегда в горячем виде, а настои охлажденными, после доводят до исходного объема воды и употребляют.

При приготовлении водных вытяжек большого объёма (1-3 литра), время нагрева на кипящей водяной бане нужно увеличить на 10 минут.

Приготовление настоя холодным, теплым и горячим способами.

Холодный настой - водная вытяжка различных частей растения, проводится при комнатной температуре (18-25°С) в течение 6-8 часов. Рекомендуются холодные настои трав, содержащих млечный сок - чистотела, одуванчика <#"818938.files/image001.gif">

Рис. 1 - Инфундирный аппарат (а) и инфундирка (б)

2. Сиропы

Сиропы - густоватые, прозрачные, сладкого вкуса жидкости для внутреннего употребления, имеющие в зависимости от состава различный вкус из апах (ГФХ, статья № 614). Являясь концентрированными растворами сахара в воде и фруктовых соках, сиропы обладают приятным сладким вкусом, что делает их незаменимым корригирующим средством, особенно в лекарствах, применяемых в детской практике.

Высокая концентрация сахара, достигающая 65%, придает сиропам вид густоватой вязкой жидкости. При такой концентрации сиропы являются практически насыщенными растворами, высокое осмотическое давление которых полностью предотвращает рост и развитие микроорганизмов.

СИРОП АЛТЕЙНЫЙ (SirupusAlthaeae)

Показания к применению. Как отхаркивающее средство при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Способ применения и дозы. Взрослым по 1 столовой ложке через каждые 2 часа, детям по 1 чайной ложке 4-5 раз в день.

Форма выпуска. В стеклянных флаконах. Состав: 2 части экстракта алтейного корня сухого, 98 частей сиропа сахарного. Прозрачная жидкость желтоватого цвета, слабого своеобразного запаха, сладкого вкуса.

Условия хранения. В прохладном месте.

В состав сиропа входит 2г сухого экстракта алтейного корня и 98 г сахарного сиропа.

Карбоцистеин (мукодин) - по механизму действия близок к ацетилцистеину. Выпускается в виде сиропа для приема внутрь. Взрослым назначается внутрь 3 раза в день по 15 мл (3 чайные ложки), после улучшения доза уменьшается: до 10 мл (2 чайные ложки) 3 раза в день. Есть также капсулы по 0.375 г, суточная доза составляет 3-6 капсул. Детям назначается по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день. В отличие от ацетилцистеина не вызывает бронхоспазма. Переносимость хорошая, редко бывают тошнота, диарея, головная боль.

При производстве сиропов необходимо использовать экстракт трав с содержанием сухих веществ выше 10 %. Для получения таких экстрактов проводят концентрирование (сгущение) в мягких термических условиях (вакуум-выпариванием при температуре +50-520 °С и +60-620 °С). При невозможности сгущения сиропов повысить концентрацию экстракта возможно за счет увеличения количества сухого сырья при водной экстракции или проведения многократного экстракции сырья по частям полученным водным экстрактом. В качестве наполнителей для производства сиропов можно использовать сахар и сорбит.

В сиропах из трав, приготовленных на сорбите, вкусоароматические свойства выражены более интенсивно, чем при использовании сахара. При смешивании в горячей и холодной водой сиропы дают прозрачные растворы.

Титруемая кислотность сиропов, приготовленных на сахаре без добавления лимонной кислоты, практически не отличается от сиропов, приготовленных на сорбите, и зависит от кислотности исходного сырья.

Результаты микробиологических исследований соответствуют медико-биологическим требованиям. В хранении микробиологические показатели стабильны.

Рис. 1 - Сироп алтея

3. Сборы трав

Сборы трав применяются с древних времен как наиболее эффективный способ лечения. Комплексное воздействие нескольких лекарственных трав превосходит по пользе лечение отдельно взятыми фитопрепаратами. В идеале рекомендуется индивидуальный подбор трав для каждого человека. Но возможно составление сборов для отдельных заболеваний. Важно соотношение компонентов и их взаимодействие, подбор.

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СБОРЫ

Отхаркивающими, противокашлевыми и бронхорасширяющими свойствами обладают следующие сборы лекарственных трав (в граммах).

Сбор №3 (противовоспалительное и отхаркивающее действие)

Корень девясила 1 ч.

Корень алтея 2 ч.

Трава душицы 1 ч.

Почки березы 1 ч.

Сбор 39 Алтей лекарственный (корень) - 20,0 Мать-и-мачеха (лист) - 20,0 Душица (чай) - 10,0 Настой. Маленькими глотками в теплом виде по 1/2 стакана через 2-3 часа после еды.

Сбор 40 Мать-и-мачеха (лист) - 20,0 Подорожник большой (лист) - 20,0 Солодка голая (корень) - 20,0 Фиалка трехцветная (трава) - 20,0 Настой. Маленькими глотками в теплом виде по1/4стакана через 2-3 часа после еды.

Сбор 41 Солодка голая (корень) - 20,0 Анис обыкновенный (плоды) - 20,0 Шалфей лекарственный (лист) - 20,0 Сосна обыкновенная (почки) - 20,0 Настой. Маленькими глотками в теплом виде по 1/3 стакана через 2-3 часа после еды.

Сбор 44 Мать-и-мачеха (лист) - 20,0 Хвощ полевой (трава) - 30,0 Первоцвет (корень, трава) - 40,0 Настой. Маленькими глотками в теплом виде 1 стакан на 4-5 приемов.

Сбор 45 Сосна обыкновенная (почки) - 40,0 Подорожник большой (лист) - 30,0 Мать-и-мачеха (лист) - 30,0 Настой. Маленькими глотками в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день.

Сбор 46 Багульник болотный (трава) - 20,0 Тимьян ползучий (трава) - 20,0 Мать-и-мачеха (лист) - 10,0 Ромашка аптечная (цветки) - 10,0 Солодка голая (корни) - 20,0 Алтей лекарственный (корень) - 20,0 Настой. Маленькими глотками в теплом виде по 1/3 стакана 3-5 раз в день после еды.

Сбор 47 Тимьян ползучий (трава) - 40,0 Мать-и-мачеха (лист) - 40,0 Душица обыкновенная (трава) - 20,0 Настой. Маленькими глотками в теплом виде по 1/2 стакана 3-4 раза в день.

Сбор 48 Алтей лекарственный (корни) - 40,0 Солодка голая (корни) - 30,0 Девясил высокий (корни) - 30,0 Настой. Маленькими глотками в теплом виде по 1/2 стакана каждые 3 часа.

Сбор 49 Первоцвет весенний (корень, трава) - 50,0 Зверобой продырявленный (трава) - 50,0 Настой. Маленькими глотками в теплом виде по 1/4 стакана 3-4 раза в день натощак и до еды. Сочетание смягчающих, отхаркивающих, антимикробных, потогонных, седативных и общеукрепляющих эффектов можно достигнуть, применяя комплексные сборы лекарственных растений (в граммах).