Материал: Лекция 3 Бактериальные и паразитарные заболевания кожи
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России)
Бактериальные и паразитарные заболевания кожи
2020 год
ПИОДЕРМИИ
̶большая группа дерматозов, вызываемых гноеродными кокками, преимущественно стафилококками и стрептококками.
Классификация пиодермий
По характеру |
По характеру |
По глубине |
По течению |
|
возникновения |
возбудителя |
|||
|
|
|||
Первичные |
Стафилодермии |
Поверхностные |
Острые |
|
|
Стрептодермии
Вторичные |
Стрепто - |
Глубокие |
Хронические |
|
|
|
|
|
стафилодермии |
|
|
Факторы, способствующие возникновению пиодермий
Экзогенные
•Микротравматизм (порезы, травмы поверхностные, ссадины, расчесы);
•Загрязнение кожи (известью, цементом, смазочными маслами);
•Изменение состава пота, рН липидной мантии кожи, количества сального секрета;
Эндогенные
•Отклонения в иммунном статусе;
•Нарушения обмена веществ;
•Сопутствующая инфекция;
•Эндокринопатии;
•Прием кортикостероидных и цитостатических, иммуносупрессивных препаратов
Стафилококки
Род стафилококка включает 3 вида:
Золотистые стафилококки (Staph. aureus) – вызывают заболевания у человека;
Эпидермальные стафилококки (Staph. epidermidus) – могут принимать участие в патологических процессах;
Сапрофитные стафилококки (Staph. saprophyticus) – сапрофиты.
▪Стафилококк вызывает гнойное воспаление кожи, поражая придатки кожи – волосяные фолликулы, сальные железы, потовые апокриновые железы (у детей эккринные) на различной глубине
▪Семейство Micrococcaceae;
▪Род Staphylococcus;
▪Стафилококки являются грамположительными кокками;
▪Представляют собой образования шаровидной формы, диаметром 0,3-1,5 мкм, располагаются обычно в виде гроздьев;
▪Факультативные анаэробы;
▪Не имеют жгутиков, капсул и спор не образуют.
Способны выделять:
гиалуронидазу |
|
ДНК–зу |
|
коагулазу |
|
фибринолизин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• «фактор |
|
• выполняет |
|
• образует |
|
• лизирует |
|
распространен |
|
функцию |
|
тромбы и |
|
фибрин, |
|
ия», способ- |
|
питания и |
|
фибринозные |
|
препятствуя |
|
ствующий |
|
защиты от |
|
чехлы вокруг |
|
проникновени |
|
проникно- |
|
чужеродных |
|
стафилококков |
|
ю фагоцитов в |
|
вению микро- |
|
ДНК |
|
|
|
очаги |
|
организмов в |
|
|
|
|
|
инфекции |
|
ткани |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стрептококки
▪Семейство Streptococcaceae;
▪Род Streptococcus;
▪Представляют собой грамположительные кокки;
▪Неподвижные микроорганизмы;
▪Шарообразной и овальной формы, диаметром 0,6-1,0 мкм;
▪Располагаются цепочками, спор не образуют;
▪Являются аэробами, однако отдельные их виды принадлежат к факультативным анаэробам;
▪По характеру роста на кровяном агаре их подразделяют на гемолитические, зеленящие и негемолитические;
▪По характеру гемолиза выделяют 4 типа (β, α , α1, γ), среди них отмечают 51 серологический тип;
▪β-гемолитический стрептококк встречается наиболее часто и является основной причиной пиодермий;
▪Стрептококки выделяют: дезоксирибонуклеазу, гиалуронидазу, стрептокиназу и др. ферменты, обеспечивающие питание, рост и размножение микроорганизмов;
▪Излюбленными местами обитания стрептококков являются складки кожи, поверхность кожи вокруг естественных отверстий, чаще на лице
Стафилодермии
▪Связаны с придатками кожи (первичный морфологический элемент – фолликулярная пустула);
▪Чаще болеют мужчины (лучше развит фолликулярный аппарат – волосяной покров);
▪Малоконтагиозны;
▪Пустулы глубокие;
▪Гной густой;
▪Характер: инфильтративно-нагноительный;
▪Исход – эрозия, временная пигментация (поверхностные формы), язва, рубец (глубокие формы).
Классификация
Поверхностные
•Остиофолликулит
•Фолликулит
•Сикоз
Глубокие
•Фурункул
•Карбункул
•Гидраденит
Остиофолликулит
̶острое гнойное воспаление в устье волосяного фолликула.
▪Локализация –волосистая часть головы, лицо, конечности;
▪Появляется красноватый узелок с пустулой, пронизанной волосом, размером 1-2 мм, с периферическим венчиком гиперемии до 1 мм;
▪Пустула в течение 4-5 дней ссыхается в корочку, которая отпадает, оставляя временную красноватую пигментацию;
▪Субъективные ощущения – небольшая болезненность, зуд в области элементов;
Лечение
▪Местное (обтирание здоровой кожи вокруг очагов 3% салициловым, 3% борным, 1% левомицетиновым спиртом, на очаги – растворы анилиновых красителей, пасты, содержащие антисептики, антибиотики)