Материал: Лекция 3 Бактериальные и паразитарные заболевания кожи
Стрептодермии
▪Не связаны с придатками кожи (первичным морфологическим элементом является – фликтена);
▪Чаще болеют женщины и дети ( не развит фолликулярный аппарат);
▪Контагиозны;
▪Пустулы поверхностные;
▪Гной жидкий;
▪Сопровождается зудом;
▪Характер: экссудативно – воспалительный.
Классификация
Поверхностное
•стрептококковое
импетиго
Глубокое
• вульгарная эктима
Стрептококковое импетиго (Тильбери – Фокса)
▪Локализация – лицо, шея, руки;
▪Появляются поверхностные тонкостенные вялые пузыри (фликтены) с мутным содержимым, окруженные венчиком гиперемии;
▪Фликтены вскрываются с образованием эрозий, которые покрываются чешуйко - корками или нетолстыми корками;
▪После их отпадения образуется временная красноватая пигментация;
▪Субъективно: небольшой зуд.
Разновидности импетиго |
||||
|
|
|
|
|
Буллезное |
|
Ангулярный |
|
|
|
стоматит |
|
Сухой лишай |
|
импетиго |
|
|
||
|
(заеда) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поверхностный Кольцевидное панариций импетиго (турниоль)
Буллезное импетиго
▪Фликтена, только более крупная;
▪Образуются крупные напряженные или дряблые пузыри с мутноватым содержимым, которые не имеют воспалительного венчика.
Ангулярный стоматит (заеда, щелевидное импетиго)
▪Встречается у лиц с заниженным прикусом, у лиц с привычкой облизывать губы, со слюнотечением;
▪В углах рта образуется небольшая фликтена, затем эрозия с воротничком рогового слоя, корочка, трещина;
▪Протекает хронически и сопровождается небольшой болезненностью.
Сухой лишай (простой или белый)
▪Без образования фликтены;
▪Локализация – лицо, верхние конечности;
▪Депигментированные пятна, слегка шелушащиеся.
Поверхностный панариций (турниоль)
▪Пустулы располагаются в виде подковы вокруг ногтевой пластинки по ходу ногтевого валика;
▪При периферическом росте происходит отторжение верхних слоев эпидермиса, при этом обнажается эрозия с серозно-гнойным отделяемым.
Кольцевидное импетиго
▪Крупная фликтена, распространяясь по периферии, образует кольцевидные формы, с периферическим эритематозным венчиком;
▪В центре ссыхается, образует вид «бублика».
Вульгарная эктима
▪Глубокое язвенное поражение кожи;
▪Развивается у людей со сниженной сопротивляемостью организма (истощение, хронические заболевания, авитаминоз, алкоголизм, хронические инфекционные заболевания), при нарушении санитарногигиенических норм;
▪Начинается с появления фликтены, пузырька, околофолликулярной пустулы с серозным и серозно - геморрагическим содержимым величиной с крупную горошину;
▪Пузырь или пустула быстро ссыхается в серозно-геморрагическую корку;
▪После отторжения некроза обнажается глубокая язва с неровным дном, отвесными краями; дно язвы заполняются грануляциями;
▪При рациональной терапии эктима заживает в течении 3-4 недель;
▪На месте высыпаний остается втянутый рубец.
Сифилоподобное постэрозивное импетиго (пеленочный дерматит)
▪Разновидность стрептококкового импетиго у детей до 1 года жизни, развивается при нарушении правил гигиены и ухода за ребенком;
▪Локализация: туловище, кожа ягодиц, реже бедер, голеней
▪Красноватые пятна до 1 см в диаметре с формирующимися на их поверхности
воспалительными папулами, четко отграниченными от здоровой кожи;
▪На поверхности папул возникают фликтены, которые эрозируются;
▪Кожа вокруг эрозий воспалена и инфильтрирована.
▪Лечение: здоровые участки кожи обрабатывают 1-2% спиртовым раствором салициловой или борной кислоты,пораженные – 0,25% раствором нитрата серебра,1-2% раствором резорцина с аппликациями мазей и паст,содержащих антибиотики, ксероформ, дерматол
Стрепто - стафилодермии
Вульгарное импетиго
Шанкриформная пиодермия
Хроническая язвенная и язвенно - вегетирующая пиодермии
Вульгарное импетиго
▪Поверхностная форма пиодермии;
▪Локализация – преимущественно на лице, но может распространяться на любой участок кожи;
▪Наличие на коже фликтен, фолликулитов, рыхлых желто-зеленого цвета корок с воспалительным венчиком вокруг;
▪Начинается как обычное стрептококковое импетиго, содержимое фликтены постепенно загустевает, присоединяется стафилококк;
▪Развиваются эрозии, ссыхающиеся в медовые корки с трещинами;
▪При отторжении корок, образуются эритематозные пятна, которые шелушатся и исчезают.