Материал: лекция-4+курс,2+поток-послеродовый+период,2020
ИЗМЕНЕНИЯ В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
•Под влиянием эстрогенов формируются млечные протоки
•Прогестерон стимулирует пролиферацию железистой ткани
•Пролактин способствует усиленному развитию сосудистой сети, обеспечивая усиление кровотока
•Секреция молока обусловлена сложными нервногуморальными взаимосвязями с вовлечением, гипофиза, щитовидной железы и надпочечников
Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
ИЗМЕНЕНИЯ В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ ПОСЛЕ РОДОВ
•Механизм лактации запускается в момент 1-го прикладывания ребёнка к груди матери
•Под влиянием пролактина запускается процесс секреции молока
•Опорожнение млечных ходов происходит под влиянием окситоцина
•Секреция пролактина находится в зависимости от опорожнения МЖ
•Первоначальный продукт МЖ – молозиво (colostrum)
Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
РАЗЛИЧАЮТ 4 ТИПА ДОЛЕК МЖ
пубертат |
репродуктивный возраст |
беременность |
лактация |
Терминальный |
I тип |
II тип |
III тип |
IV тип |
|
проток |
|||||
|
уровень пролиферации клеток |
|
|||
|
60 |
22 |
4 |
1 |
|
•Дольки I типа. Наименее дифференцированы, известны как "девственные" (незрелая МЖ до наступления менархе); от 6 до 11 протоков
•Дольки II типа. Эволюционируют из долек I типа, в них представлена комплексная морфологическая картина; число протоков – 47/долька.
•Дольки III типа. Это МЖ, находящиеся под влиянием гормональной стимуляции во время беременности; 80 протоков/ долька.
•Дольки IV типа. У женщин с лактацией и не обнаруживается у женщин, не имевших беременностей; свидетельствуют о максимальной дифференцировке и развитии МЖ; около 120 протоков.
ПРОЦЕСС ЛАКТАЦИИ – СТРУКТУРА МЖ
Разница в структуре железистой ткани нелактирующей и лактирующей молочных желёз. Модификация:
Gartner L.P, Hiatt J.M. ColorTextbook of Histology, 3th ed.,The McGraw-Hill Companies, 2006, 592 p.
РЕГУЛЯЦИЯ ЛАКТАЦИИ
•Раздражение ртом ребенка нервных окончаний
•Передача импульса по блуждающему нерву в переднюю долю гипофиза
•Выработка пролактина
•Продукция молока
•Передача импульса по блуждающему нерву в заднюю долю гипофиза
•Выработка окситоцина
•Сокращение мышц молочных ходов в области ареолы
•Выделение молока