Материал: лекция-4+курс,2+поток-послеродовый+период,2020
•Не существует медикаментозных средств, стимулирующих лактацию
•Не синтезированы аналоги пролактина
•Единственный способ запуска и сохранения лактации - сосание
ПЕРВОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ СРАЗУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ: ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ МАТЕРИ
•Окситоцин усиливает сокращения матки, снижая кровопотерю у матери
•Ускоряется отделение плаценты и рождение последа
ФИЗИОЛОГИЯ ЛАКТАЦИИ
•I стадия лактогенеза – с середины II триместра (дифференцировка эпителиоцитов альвеол в лактоциты и секреция молозива) до 2-3 дня после родов
–Пролиферация эпителиоцитов и СТ (эстрогены)
–Железистая трансформация альвеол (прогестерон)
–Морфогенез и функциональная дифференцировка эпителиальных клеток (ЩЖ)
–Образование рецепторов ПРЛ и рост эпителиальных клеток (синергизм с ПРЛ) (кортизол)
•II стадия лактогенеза – через 36-98 ч после родов до 7-8 дня послеродового периода (в ответ на резкое падение уровня прогестерона и эстрогенов; опорожнение МЖ)
–Смыкание лактоцитов (зрелое молоко состоит из субстанций, прошедших через плотно смыкающиеся лактоциты)
–Выработка молока
–Переход от эндокринной регуляции к аутокринной (фактор ингибирования лактации в ответ на опорожнение МЖ)
•Галактопоэз – до инволюции лактации, полностью аутокринный механизм (спроспредложение)
Медицина молочной железы и гинекологические болезни.-2-е изд., перераб. и доп./Под ред. В.Е.Радзинского.-М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2017.-352с.
ПРИЧИНЫ, ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ОТСРОЧЕННОЕ НАЧАЛО 2 СТАДИИ ЛАКТОГЕНЕЗА
•оперативные роды
•сахарный диабет 1-го типа
•ожирение, СПКЯ
•гестационные овариальные текалютеиновые кисты
•задержка частей плаценты в матке; стресс
повышение уровня половых стероидов, андрогенов и кортизола, которые вступают в конфронтацию с пролактином
Медицина молочной железы и гинекологические болезни.-2-е изд., перераб. и доп./Под ред. В.Е.Радзинского.-М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2017.-352с.
