Материал: лекция-акушерские+кровотечения+после+родов

Кровотечения в послеродовом периоде

Кровотечения, обусловленные воспалительным процессом матки

Группа риска:

•Длительный безводный период

•Хорионамнионит и эндометрит в родах

•Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки

•Острые гнойные заболевания органов брюшной полости

•Воспалительные экстрагенитальные заболевания

•Внутриутробное инфицирование плода

•Многочисленные влагалищные исследования во время родов, ручное обследование полости матки, массивные травмы мягких тканей родовых путей, кесарево сечение

•Тромбофлебит вен малого таза

Обоскалова Т.А., 2018г.

Кровотечения в послеродовом периоде

Кровотечения, обусловленные воспалительным процессом матки

Патогенез:

•Как правило – поздние

•Гипотоническое состояние матки вследствие воспалительного поражения нервно-мышечного аппарата матки, наличия остатков плацентарной ткани, оболочек

•Поступление тканевого тромбопластина в сосудистое русло из мест гнойно-некротического расплавления эндометрия

•Кровотечение из зияющих эрозированных сосудов полости матки,

Обоскалова Т.А., 2018г.

Кровотечения в послеродовом периоде

Кровотечения, обусловленные воспалительным процессом матки

Тактика:

•Симптоматический гемостаз (транексам) (в/в)

•Антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (в/в)

•Утеротоники (окситоцин в/в)

•Аспирация содержимого полости матки

•При отсутствии эффекта от консервативной и малоинвазивной терапии в сочетании с нарастающей системной воспалительной реакцией и признаками тяжёлого метроэндомтерита показано чревосечение, пангистерэктомия с маточными трубами

Обоскалова Т.А., 2020.