Материал: ЛЕКЦИЯ Эпидемиологические исследования – основа доказательной медицины
Виды клинико-эпидемиологических исследований
Критерий |
Название |
|
|
По времени |
ретроспективные |
|
проспективные |
|
|
По общенаучному |
наблюдательные |
методу |
экспериментальные |
|
|
Виды клинико-эпидемиологических исследований
Ретроспективные vs. Проспективные
Ретроспективные – изучаются события, которые уже произошли к моменту начала исследования.
Воздействие осуществлено (лечение назначено) Исход наступил … и только после этого мы начинаем исследовать
Проспективные – изучаются события, которые произойдут после начала исследования
Мы начинаем исследование и только после этого Воздействие будет осуществлено (назначат лечение) Исход наступит
Ретроспективные vs. Проспективные
Какие доказательнее?
Проспективные доказательнее чем ретроспективные.
Почему? Потому, что при ретроспективных:
1.Высока вероятность искажения информации (ошибки документирования, ошибки памяти)
2.Невозможно изучать процесс развития исхода
3. Невозможно учесть влияние других факторов. Оно (влияние) не зафиксировано, установить было или нет уже нельзя.
Виды клинико-эпидемиологических исследований
Наблюдательные vs. Экспериментальные
Наблюдательные |
Экспериментальные |
|
(обсервационные, |
(клинические испытания, |
|
неинтервенционные) |
интервенционные) |
|
|
|
|
Исследователь собирает данные путём |
Исследователь активно вмешивается в |
|
ход событий, осуществляя |
||
простого наблюдения событий в их |
||
целенаправленное вмешательство в |
||
естественном течении, не вмешиваясь |
||
них |
||
в них активно |
||
|
||
|
|
Виды клинико-эпидемиологических исследований
Наблюдательные vs. Экспериментальные
Наблюдательные |
|
Экспериментальные |
(обсервационные, неинтервенционные) |
|
(клинические испытания, интервенционные) |
|
|
|
|
|
|
Лечение назначается в |
• |
Назначение новых, незарегистрированных |
рутинном порядке по |
|
методов лечения (лекарственных препаратов) |
зарегистрированным |
• |
Назначение известных методов (препаратов), |
показаниям; |
|
но могут отличается от рекомендованных: |
|
|
показания |
|
|
дозировка |
|
|
способ введения |
|
|
категория пациентов и т.д. |
|
|
|
Назначение лечения строго |
Назначение лечения связано с решением |
|
отделено от решения включить |
включить пациента в исследование |
|
пациента в исследование |
|
|
|
|
|
Виды клинико-эпидемиологических исследований
Наблюдательные vs. Экспериментальные
Наблюдательные |
Экспериментальные |
|
(обсервационные, неинтервенционные) |
(клинические испытания, интервенционные) |
|
|
||
|
|
|
зачисление пациента в определённую группу |
зачисление пациента в группу лечения/контроля определяется |
|
протоколом исследования; |
||
лечения не предусмотрено заранее протоколом |
||
предполагается проведение дополнительных диагностических |
||
исследования, а диктуется текущей практикой |
||
или мониторинговых процедур |
||
|
||
|
|
|
не предполагается проведение дополнительных |
предполагается проведение дополнительных диагностических |
|
диагностических или мониторинговых процедур |
или мониторинговых процедур |
|
|
|
|
Могут быть как проспективными, так и |
Всегда проспективные! |
|
ретроспективными |
||
|
||
|
|
Результаты экспериментальных исследований менее подвержены влиянию других воздействий, следовательно они более доказательны!