Такой подход позволяет осуществлять поиск препаратов, воздействующих на метаболические «узлы» сети как мишени на клеточном и молекулярном уровнях, что поможет воспрепятствовать полипрагмазии, неизбежной при коморбидности. В качестве таких препаратов при ХОЗЛ обсуждаются статины, плейотропное действие которых доказано многочисленными исследованиями [5, 18].
Выводы
1. Между показателями липидного спектра и показателями структурно-функционального состояния миокарда у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких, а также при коморбидности с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца имеется значительное количество разнообразных корреляционных связей.
2. Количество корреляций нарастает по мере прогрессирования тяжести течения хронического обструктивного заболевания легких: в целом по группе обследованных и в группе В имеются связи липидов с показателями ремоделирования только левого желудочка, в группе С появляются корреляции с систолическим давлением в легочной артерии, в группе D имеются корреляционные связи с показателями ремоделирования правого предсердия и правого желудочка, а также с показателями ремоделирования левого желудочка.
3. Присоединение гипертонической болезни и ишемической болезни сердца также сопровождается увеличением количества корреляций: при ишемической болезни сердца таких связей 6, без нее - 4, при гипертонической болезни корреляций 8, без нее - 6, что может служить доказательством общности патогенетических механизмов при хроническом обструктивном заболевании легких и коморбидных с ним болезней.
4. Количество корреляций с показателями эхокар- диограммы при ишемической болезни сердца 4, без - 2, при гипертонической болезни - 4, без нее - 3. Выявленные корреляции отражают связь между липидами, С-реактивным белком и ремоделированием миокарда при хроническом обструктивном заболевании легких.
5. Корреляционный анализ полученных данных позволяет предположить, что полученные данные отражают взаимодействия различных узлов сети дизисома и могут оцениваться как признаки синтропии хронического обструктивного заболевания легких, гипертонической болезни и атеросклероза.
В дальнейшем планируется продолжение исследований хронического обструктивного заболевания легких для решения проблем синтропии и коморбидности (проведение генетических исследований), с позиций сетевой терапии изучить результаты влияния статинов на его течение, исходы, оценить влияние метаболического синдрома на хроническое обструктивное заболевание легких с позиций коморбидности (синтропии).
миокард липидный ишемический гипертонический
References
1. Akramova EG. Kompleksnoe ultrazvukovoe y funktsyonalnoe yssledovanye serdechno-sosudystoy systemy pry khro- nycheskoy obstruktyvnoy bolezny lyogkykh: avtoref. diss.... doktora med. nauk. Abstr. Dr. Sci. (Med.). M; 2014. 38 s. [Russian].
2. Belevskaya A.A, Dadacheva ZKh, Saydova MA, y dr. Vozmozhnosty EkhoKG v dyagnostyke lyogochnoy gypertenzyy y otsenke remodelyrovanyya serdtsa. Lechebnoe delo. 2015; 1: 111-21. [Russian].
3. Vertkyn AP, Rumyantsev MA, Skotnykov AS. Komorbydnost. Klyn med. 2012; 10: 4-11. [Russian].
4. Gaynutdynova VV, Bakyrov AB, Kalyullyna DKh, Gymaeva ZF. Sochetanye KhOBL s serdechno-sosudystymy zabole- vanyyamy: osobennosty klynycheskogo techenyya. FVD y strukturno-funktsyonalnoe sostoyanye serdtsa. Medytsyna truda y ekologyya cheloveka. 2016; 1: 51-61. [Russian].
5. Gerasymova EB, Bazdyrev ED, Smakotyna SA, y dr. Effektyvnost gypolypydemycheskoy terapyy u patsyentov s KhOBL. Medytsyna y obrazovanye v Sybyry. 2014; 2. Available from: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1304 [Russian].
6. Kapustnyk VA, Arkhypkyna OA. Strukturno-funktsyonalnoe sostoyanye myokarda u patsyentov s gypertonycheskoy boleznyu y KhOZL. Mizhnarodnyy medychnyy zhurnal. 2016; 1: 21-6. [Russian].
7. Kozlov EV. Strukturno-funktsyonalnye yzmenenyya serdechno-sosudystoy systemy u patsyentov, stradayushchykh arteryalnoy gypertenzyey v sochetanyy s KhOBL. Sybyrskoe medytsynskoe obozrenye. 2016; 3: 56-62. [Russian].
8. Mamaeva MG, Demko YV, Kraposhyna AYu, Solovyova YA. Osobennosty remodelyrovanyya levykh y pravykh otde- lov serdtsa u bolnykh KhOBL, komorbydnykh s YBS. Sovremennye problemy nauky y obrazovanyya. 2016; 6. Available from: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25512 [Russian].
9. Rekomendatsyy rabochey gruppy Evropeyskoy assotsyatsyy po vyzualyzatsyy serdechno-sosudystoy systemy, Amer- ykanskogo obshchestva EkhoKS y proyzvodyteley oborudovanyya po standartyzatsyy yzobrazhenyy deformatsyy s yspolzovanyem metodyky dvumernoy spekl-trekynga EkhoKS. Sertse i sudyny. 2015; 3: 37-48. [Russian].