Материал: Литусов Н.В. Частная вирусология

66

клещей, применяют специфический донорский иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Его получают из плазмы доноров, проживающих в природных очагах клещевого энцефалита. Сыворотка крови таких доноров содержит в высоком титре антитела к вирусу клещевого энцефалита (рисунок 73).

Рисунок 73 – Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Противоклещевой человеческий иммуноглобулин эффективен в первые часы после укуса клеща. Серотерапию необходимо начинать не позднее 3-4 дня заболевания. При отсутствии гомологичного препарата назначают специфический гетерологичный лошадиный иммуноглобулин. При лечении тяжелых форм клещевого энцефалита применяют иммуногемосорбцию и серотерапию иммунной плазмой доноров.

Помимо специфических препаратов применяют виферон, йодантипирин, ридостин, рибонуклеазу. Для предупреждения развития затяжных и хронических форм заболевания применяют иммунотерапию, в том числе вакцинотерапию.

Профилактика клещевого энцефалита осуществляется в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08 “Профилактика клещевого вирусного энцефалита”. Наиболее действенным методом защиты от клещевого энцефалита является активная иммунизация.

Профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся населению, проживающему на эндемичных территориях; населению, выезжающему в эндемичные по клещевому энцефалиту территории; лицам, относящимся к профессиональным группам риска (лицам, выполняющим работы, связанные с угрозой заражения вирусом клещевого энцефалита).

Привитым против клещевого энцефалита считается лицо, получившее законченный курс вакцинации и 1 (или более) ревакцинацию.

Для вакцинации лиц, проживающих на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях, а также выезжающих на эти территории в весенне-летний период, используются убитые вакцины. Для формирования надежной защиты необходима ревакцинация, так как при вакцинации убитыми вакцинами формируется кратковременный иммунитет.

Первая вакцина против клещевого энцефалита была получена в 1939 г. в Москве коллективом сотрудников под руководством А.А. Смородинцева и Е.Н. Левкович. Вакцина представляла собой инактивированную формалином 5% суспензию ткани мозга белых мышей, зараженных вирусом клещевого энцефалита.

67

В 1940 г. полученная вакцина против клещевого энцефалита широко использовалась в войсках особой Дальневосточной Армии.

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы следующие вакцины против клещевого энцефалита (рисунок 74):

-вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (Россия) – для детей старше 4 лет и взрослых до 65 лет;

-ЭнцеВир (Россия) – для детей старше 3 лет и взрослых;

-ФСМЕ-ИММУН Инжект (Австрия) – с 16 лет;

-ФСМЕ-ИММУН Джуниор (Австрия) – для детей от 1 года до 16 лет;

-Энцепур взрослый (Германия) – с 12 лет:

-Энцепур детский (Германия) – для детей с 1 года до 11 лет.

Рисунок 74 – Вакцины против клещевого энцефалита. Заимствовано из Интернетресурсов.

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная сухая представляет собой лиофилизированную суспензию инактивированного формалином вируса клещевого энцефалита. Вирус репродуцируют в первичнотрипсинизированной культуре клеток куриного эмбриона.

Вакцинация проводится по основной или экстренной схеме. Основная схема вакцинации (0 мес., 1-3 мес., 9-12 мес.) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно вакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели). Через 9-12 месяцев таким лицам необходима ревакцинация.

Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита предусматривает проведение следующих мероприятий:

-использование специальной одежды при посещении леса на эндемичных территориях и соблюдение правил поведения на опасной территории;

-использование репеллентных (отпугивающих) и акарицидных (убивающих) средств для защиты при посещении леса;

68

-обработка территорий парков, скверов репеллентно-акарицидными средствами, экологически безопасное преобразование окружающей среды (благоустройство лесных массивов);

-истребление мышевидных грызунов (дератизационные мероприятия);

-прием в пищу в очагах клещевого энцефалита кипяченого молока.

Средства индивидуальной защиты людей от клещей представлены на рисунке

75.

Рисунок 75 – Индивидуальные средства защиты людей от клещей. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

К репеллентным (отпугивающим) относятся средства, содержащие диэтилтолуамид. Репеллентные средства выпускаются в виде аэрозолей, карандашей. Эти средства наносятся на одежду и открытые участки тела. Защитное действие сохраняется до 5 суток.

Акарицидные препараты содержат такие вещества как альфаметрин, перметрин. Эти вещества оказывают на клещей паралитическое действие, в результате чего клещи отпадают от одежды. Такие препараты выпускаются также в виде аэрозолей и карандашей.

Вопросы для контроля усвоения материала

1.Таксономическое положение вируса клещевого энцефалита.

2.Строение и репродукция вируса клещевого энцефалита.

3.Эпидемиология и патогенез клещевого энцефалита.

4.Клиника клещевого энцефалита.

5.Диагностика клещевого энцефалита.

6.Профилактика клещевого энцефалита.

7.Принципы лечения клещевого энцефалита.

Тренировочные тесты

1. Вирус клещевого энцефалита относится к семейству:

1.1. Picornaviridae

69

1.2.Togaviridae

1.3.Flaviviridae

1.4.Retroviridae

1.5.Herpesviridae

2. Вирус клещевого энцефалита относится к роду:

2.1.Rotavirus

2.2.Flavivirus

2.3.Enterovirus

2.4.Rhinovirus

2.5.Rubivirus

3.Вирус клещевого энцефалита:

3.1.содержит ДНК

3.2.содержит РНК

3.3.имеет суперкапсид

3.4.не имеет суперкапсида

3.5.не имеет капсида

4.Геном вируса клещевого энцефалита представлен:

4.1.однонитевой минус-РНК

4.2.однонитевой плюс-РНК

4.3.двунитевой РНК

4.4.двунитевой фрагментированной ДНК

4.5.двунитевой ДНК с дефектом одной цепи

5.Система для культивирования вируса клещевого энцефалита:

5.1.среда МПА

5.2.среда ЖСА

5.3.среда Эндо

5.4.культура клеток

5.5.среда 199

6.Клещевой энцефалит относится к инфекциям:

6.1.антропонозным

6.2.зоонозным

6.3.сапронозным

6.4.природно-очаговым

6.5.внутрибольничным

7. Механизм передачи вируса клещевого энцефалита:

7.1.фекально-оральный

7.2.аэрогенный

7.3.половой

7.4.трансмиссивный

7.5.контактный

70

8.Основной путь передачи возбудителя клещевого энцефалита:

8.1.укус клеща

8.2.укус комаров

8.3.трансплацентарный

8.4.половой

8.5.инъекционный

9.Источники инфекции при клещевом энцефалите:

9.1.вода

9.2.больные люди

9.3.грызуны

9.4.реконвалесценты

9.5.вирусоносители

10. Переносчики возбудителя клещевого энцефалита:

10.1.комары

10.2.мухи

10.3.чесоточный клещ

10.4.москиты

10.5.иксодовые клещи

11.Переносчики вируса клещевого энцефалита

11.1.слепни

11.2.лесной клещ

11.3.таежный клещ

11.4.комары

11.5.вши

12.Инкубационный период при клещевом энцефалите составляет:

12.1.2-10 часов

12.2.1-2 дня

12.3.1-3 недели

12.4.3-4 месяца

12.5.1 год и более

13.Методы диагностики клещевого энцефалита:

13.1.микроскопический

13.2.культуральный

13.3.ИФА

13.4.ПЦР

13.5.внутрикожная проба

14. Для профилактики клещевого энцефалита используют:

14.1.инактивированную вакцину

14.2.генно-инженерную вакцину

14.3.живую вакцину