Материал: Литусов Н.В. Частная вирусология

152

Как и после тестов ИФА, результаты экспресс-тестов должны быть подтверждены иммуноблоттингом.

Для выявления ВИЧ-инфицированных на ранней стадии заболевания необходимо использовать весь арсенал анализов: на антитела, на антигены и на РНК.

Принципы лечения ВИЧ-инфекции. Для лечения ВИЧ-инфекции используют специфические противовирусные химиопрепараты. Однако все антиретровирусные препараты оказывают временный терапевтический эффект. В результате мутаций у вируса иммунодефицита часто возникает устойчивость к противовирусным препаратам.

Современный способ лечения ВИЧ-инфекции называется ВАРТ (ВААРТ) – высокоактивная антиретровирусная терапия. Высокоактивная антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции заключается в одновременном приеме трех или четырех препаратов, направленных на подавление различных стадий репродукции вируса.

По принципу действия все антиретровирусные препараты, используемые при ВИЧ-инфекции, делятся на группы:

-ингибиторы обратной транскриптазы (нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы);

-ингибиторы протеазы;

-ингибиторы проникновения.

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) по своей структуре являются аналогами природных нуклеозидов. Они встраиваются в ДНК вируса, изменяют ее и блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК. К ним относятся такие препараты как абакавир, диданозин, зальцитабин, зидовудин, ламивудин, ставудин и др.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)

связываются с обратной транскриптазой и блокируют синтез ДНК на матрице вирусной РНК, тем самым ингибируют ранние этапы жизненного цикла вируса. К этой группе препаратов относятся делавирдин, невирапин, эфавиренц.

Ингибиторы протеазы блокируют протеазу ВИЧ, расщепляющую полипротеиновые предшественники на отдельные вирусные белки. В результате этого нарушается сборка вирусных частиц, формируются незрелые вирусные частицы, неспособные инфицировать другие клетки. К ингибиторам протеазы относятся, в частности, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритовир и другие препараты.

Ингибиторы проникновения препятствуют прикреплению вируса к рецептору CD4 (ингибиторы прикрепления), взаимодействию вирусной частицы с ко-рецепторами (блокаторы корецепторов) и слиянию оболочки вириона с мембраной клетки (ингибиторы слияния). Ингибиторами проникновения являются энфувиртид, маравирок, фузеон.

Мишени для действия антиретровирусных препаратов представлены на рисунке 163.

153

Этапы репродукции вируса

Антиретровирусные препараты

Рисунок 163 – Мишени для действия антиретровирусных препаратов.

Для оценки эффективности антиретровирусной терапии используют количественное определение копий РНК ВИЧ в крови (так называемую вирусную нагрузку).

Профилактика. Специфическая профилактика ВИЧ-инфекции не разработана. Основное внимание в профилактике ВИЧ-инфекции в настоящее время отводится противоэпидемическим мероприятиям, направленным на исключение инфицирования: использование презервативов, одноразовых шприцев, игл, медицинских инструментов, систем для переливания крови, стерилизация инструментов, материалов и обеззараживание препаратов из крови, использование персоналом лечебных учреждений индивидуальных средств защиты (в частности, перчаток). Большое значение имеет своевременное обследование и выявление ВИЧинфицированных людей, борьба с проституцией, наркоманией, гомосексуализмом, безнравственностью, половое воспитание молодежи, просветительская работа среди населения. В России действует закон, предусматривающий уголовное наказание за умышленное заражение ВИЧ (ст. 122 УК РФ).

Вопросы для контроля усвоения материала

1.Таксономическое положение ВИЧ.

2.Структура ВИЧ.

3.Жизненный цикл ВИЧ.

4.Эпидемиология ВИЧ-инфекции.

5.Клиническая картина ВИЧ-инфекции.

6.Принципы лечения ВИЧ-инфекции.

7.Профилактика ВИЧ-инфекции.

Тренировочные тесты

154

1.ВИЧ относится к семейству:

1.1.Rhabdoviridae

1.2.Retroviridae

1.3.Reoviridae

1.4.Picornaviridae

1.5.Togaviridae

2.ВИЧ относится к роду:

2.1.Flavivirus

2.2.Hepacivirus

2.3.Lentivirus

2.4.Hantavirus

2.5.Coronavirus

3.ВИЧ относится к:

3.1.флавивирусам

3.2.герпесвирусам

3.3.рабдовирусам

3.4.ретровирусам

3.5.пикорнавирусам

4.Для ВИЧ характерно:

4.1.отсутствие суперкапсида

4.2.наличие суперкапсида

4.3.отсутствие в суперкапсиде шипов

4.4.наличие в суперкапсиде шипов

4.5.ДНК-геном

5.Геном ВИЧ представлен:

5.1.ДНК

5.2.двумя молекулами плюс-РНК

5.3.двумя молекулами минус-РНК

5.4.одной молекулой минус-РНК

5.5.одной молекулой плюс-РНК

6.Структурными генами ВИЧ являются:

6.1.tat

6.2.gag

6.3.pol

6.4.rev

6.5.env

7.Регуляторными генами ВИЧ являются:

7.1.nef

7.2.tat

7.3.gag

155

7.4.pol

7.5.rev

8.Синтез структурных белков ВИЧ детерминируют гены:

8.1.gag

8.2.pol

8.3.env

8.4.tat

8.5.rev

9.ВИЧ содержит ферменты:

9.1.гиалуронидазу

9.2.интегразу

9.3.протеазу

9.4.коагулазу

9.5.обратную транскриптазу

10. Интеграза ВИЧ обеспечивает:

10.1.передачу информации от РНК к ДНК

10.2.передачу информации от ДНК к РНК

10.3.адсорбцию вириона на поверхности клетки

10.4.встраивание провируса в геном клетки

10.5.сборку вирионов

11.ВИЧ содержит:

11.1.ДНК

11.2.две молекулы РНК

11.3.обратную транскриптазу

11.4.гемагглютинин

11.5.гиалуронидазу

12.Ферментами ВИЧ являются:

12.1.протеаза

12.2.нейраминидаза

12.3.интеграза

12.4.обратная транскриптаза

12.5.гиалуронидаза

13.Для ВИЧ характерно:

13.1.устойчивость к дезинфектантам

13.2.устойчивость к высокой температуре

13.3.наличие обратной транскриптазы

13.4.наличие гемагглютинина

13.5.передача воздушно-капельным путем

14. Образование поверхностных белков ВИЧ gp120 и gp41 кодируется геном: