Материал: Литусов Н.В. Частная вирусология

21

а б Рисунок 22 – Герпангина (а) и высыпания (б) при инфекции, вызванной вирусом

Коксаки А. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Лабораторная диагностика. Для диагностики заболевания используют вирусологический метод: выделение вируса из фекалий и отделяемого носоглотки на культуре клеток НеLа или почек обезьян (Коксаки В, отдельные серотипы Коксаки А) или в организме мышей-сосунков. Учитывают характер патологических изменений у зараженных мышей. Вирусы идентифицируют в РТГА, РСК, РН, ИФА.

1.1.1.3. Вирусы группы ЕСНО

Таксономическое положение. Вирусы группы ЕСНО относятся к семейству

Picornaviridae, роду Enterovirus, виду Enterovirus B, субтипу Echovirus (ECHO virus). Они объединяют более 32 серотипа: Human echovirus 1-9, Human echovirus 11-27 и

Human echovirus 29-34. Наибольшую опасность представляют вирусы 11, 18 и 19 серотипов. Свое название они получили от англ. Enteric cytopathogenic human orphans viruses - кишечные цитопатогенные человеческие вирусы-сироты, так как их роль в патологии человека оставалась длительное время неизвестной.

Структура. ЕСНО-вирусы являются типичными РНК-содержащими пикорнавирусами.

Вирусы ЕСНО непатогенны для лабораторных животных. У человека они вызывают ОРВИ, асептический менингит, полиомиелитоподобные заболевания, острый энтеровирусный увеит.

Острый энтеровирусный увеит характеризуется воспалением внутренних структур глаза, быстрым разрушением радужки (рисунок 23).

Рисунок 23 – Энтеровирусный увеит. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

22

Исход увеита: у 30% детей отмечаются осложнения: прогрессирующие катаракта, глаукома, резкое снижение остроты зрения, потеря зрения, инвалидность.

Лабораторная диагностика. При диагностике заболевания применяют вирусологический метод – выделение вируса из цереброспинальной жидкости, фекалий, отделяемого носоглотки путем заражения культуры клеток почек обезьян. Вирусы идентифицируют в РТГА, РСК, РН, ИФА.

Серологическая диагностика позволяет выявлять нарастание титра антител в сыворотке крови при использовании РТГА, РСК, РН, ИФА.

1.1.2. Риновирусы

Таксономическое положение. Риновирусы относятся к семейству

Picornaviridae, роду Enterovirus, видам Rhinovirus А (Human rhinovirus A), Rhinovirus B (Human rhinovirus B) и Rhinovirus С (Human rhinovirus С). Внутри видов по типоспецифическому антигену выделяют более 100 серотипов.

Структура. Риновирусы являются типичными РНК-содержащими пикорнавирусами (рисунок 24).

Рисунок 24 – Молекулярная поверхность риновируса с белковыми шипами. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Рецептором риновирусов является межклеточная адгезивная молекула IСАМ- 1, которая экспрессируется на эпителиальных клетках и фибробластах. Риновирусы могут передаваться двумя механизмами: аэрозольным и контактно-бытовым. Входные ворота - нос, полость рта, конъюнктива. Размножение вируса происходит в клетках слизистой оболочки носоглотки.

Инкубационный период составляет 1-5 суток. Клинически заболевание проявляется в виде острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). У детей риновирусная инфекция сопровождается лихорадкой, у взрослых повышение температуры наблюдается редко. Продолжительность заболевания составляет 5-9 суток.

Иммунитет. После риновирусной инфекции развивается невосприимчивость против гомологичного штамма сроком на 1-2 года.

Лаьораторная диагностика. Выделение вируса проводят на культуре клеток, зараженных отделяемым носовых ходом. Идентификацию вируса осуществляют в РИФ и реакции нейтрализации с помощью антисывороток. Противовирусные антитела выявляют в парных сыворотках крови с помощью реакции нейтрализации.

23

Лечение риновирусной инфекции симптоматическое.

Средства специфической профилактики отсутствуют ввиду большого количества сероваров возбудителя.

1.1.3. Вирус гепатита А

Вирус гепатита А вызывает острую инфекционную болезнь, характеризующуюся лихорадкой, преимущественным поражением печени, интоксикацией, желтухой. Заболевание имеет склонность к эпидемическому распространению. Антропоноз. Заболевание известно с глубокой древности и описано еще Гиппократом в IV-V вв. до н. э. Вирус гепатита А открыт в 1973 г С. Фейнстоном с сотрудниками (рисунок 25).

Рисунок 25 – Стефен Фейнстон (Stephen Mark Feinstone), справа. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Таксономическое положение. Вирус гепатита А относится к порядку

Picornavirales, семейству Picornaviridae, роду Hepatovirus, виду Hepatovirus А

(Hepatitis A virus, HAV). Вирус гепатита А имеет один серотип.

Структура. Вирус гепатита А является РНК-содержащим вирусом, просто устроенным (без суперкапсида). Вирион сферической формы (рисунок 26) диаметром 25-30 нм. Имеет один вирусоспецифический антиген. Геном вируса представлен несегментированной одноцепочечной плюс-РНК.

Рисунок 26 – Вирус гепатита А, электронная микроскопия. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

24

Репродукция вируса гепатита А происходит в гепатоцитах печени. Цикл репродукции вируса гепатита А включает следующие этапы (рисунок 27):

-адсорбция и проникновение вируса в гепатоциты;

-декапсидация вируса и высвобождение вирусной РНК;

-синтез вирусных белков и РНК в цитоплазме гепатоцитов, сборка вирусных частиц;

-упаковка вирионов в пузырьки и выделение их из гепатоцитов в желчные канальцы;

-растворение мембраны пузырьков в желчи, высвобождение вирусных частиц, инфицирование соседних клеток или проникновение вирусных частиц с желчью в

кишечник и выделение с фекалиями; - повреждениеРепродукцияге ат цитов в результатевирусареакциигепатитаТ-клетокАна инфекцию.

Печеночный синусоид

Декапсидация

Синтез белка

Репликация РНК

Сборка вирионов

Упаковка в пузырьки Выделение в желчь

Желчный каналец 9

Рисунок 27 – Репродукция вируса гепатита А. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Схема образования вирусных белков и сборка вирионов при репродукции вируса гепатита А представлена на рисунке 28.

Культивирование. Вирус выращивают в культурах клеток. Цикл репродукции более длительный, чем у энтеровирусов, цитопатический эффект не выражен.

Резистентность. Вирус гепатита А отличается большей, чем у энтеровирусов, устойчивостью к нагреванию; он сохраняется при 60°С в течение 12 часов, инактивируется при кипячении в течение 5 минут. Относительно устойчив во внешней среде (воде, фекалиях больных).

25

Рисунок 28 – Схема синтеза белков и сборки вируса гепатита А (заимствовано с сайта ViralZone).

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные люди как с выраженными, так и с бессимптомными формами инфекции. Механизм заражения - фекально-оральный. Вирусы выделяются с фекалиями, начиная со второй половины инкубационного периода и в начале клинических проявлений: в это время больные наиболее опасны для окружающих. С появлением желтухи интенсивность выделения вирусов снижается. Основной путь передачи инфекции – водный. Факторами передачи являются вода, пищевые продукты, предметы обихода, грязные руки; в детских коллективах - игрушки, горшки. Вирусы способны вызывать водные и пищевые эпидемические вспышки. Гепатит А распространен повсеместно, но особенно в местах с дефицитом воды, плохими системами канализации и водоснабжения.

Болеют преимущественно дети в возрасте от 4 до 15 лет. Подъем заболеваемости наблюдается в летние и осенние месяцы.

Патогенез. Вирус гепатита А обладает гепатотропизмом. После заражения репликация вирусов происходит в эпителии и лимфоидных образованиях кишечника, а оттуда через портальную вену они проникают в печень и реплицируются в цитоплазме гепатоцитов. Повреждение гепатоцитов возникает не за счет прямого цитотоксического действия, а в результате иммунопатологических механизмов. Схема патогенеза гепатита А представлена на рисунке 29.